Co je Medicare pro všechny?
Pokud bude Medicare for All schválen, bude to program zdravotního pojištění s jedním plátcem financovaný z daní, který by poskytoval zdravotní péči všem osobám v Americe.
Návrh Medicare pro všechny by byl rozšířením Medicare, programu zdravotního pojištění, který je zaměřen na Američany ve věku 65 a více let. Medicare je v současné době rozděleno do různých částí: část A, část B, část C, část D a pojištění doplňků Medicare známé jako Medigap. Každá část Medicare poskytuje osobě různé formy zdravotního pojištění.
Medicare část A a část Medicare B jsou známé jako původní Medicare. Část A zahrnuje nemocniční pojištění, včetně ústavní péče, domácí zdravotní péče, péče o pečovatelská zařízení a hospice. Část B zahrnuje zdravotní pojištění, včetně služeb souvisejících s prevencí, diagnostikováním nebo léčbou stavů.
Medicare část C, nebo Medicare Advantage, pokrývá vše pod Medicare části A a B, jakož i další pokrytí, jako jsou plány léků na předpis, a zubní, zrakové a sluchové služby. Některé programy Advantage se dokonce vztahují na fitness a stravovací služby.
Medicare část D a Medigap jsou doplňky pro původní Medicare. Medicare Part D je pokrytí léky na předpis, což pomáhá pokrýt náklady na potřebné léky na předpis. Medigap je doplňkové pojištění Medicare, které pomáhá pokrýt některé náklady spojené s plánem Medicare.
Rozšíření Medicare na Medicare for All by zahrnovalo:
- poskytování krytí všem jednotlivcům bez ohledu na věk nebo zdravotní stav
- nabízející původní krytí Medicare, včetně nemocničního a zdravotního pojištění
- přidání dalšího pokrytí, jako je reprodukční, mateřská a dětská péče
- snížení cen léků na předpis a nabídka více léků na předpis
Medicare for All by také změnil způsob placení zdravotnických služeb. Se společností Medicare jste zodpovědní za vyplácení spoluúčastí, pojistného, spolupoistění a spoluúčastí. Tyto poplatky jsou nezbytné k tomu, abyste zůstali zapsáni do plánu Medicare.
Podle Medicare for All by neexistovaly žádné měsíční prémie ani roční odpočty. V době vašich služeb byste nic dlužili. Místo toho by váš zdravotní plán byl předplacen prostřednictvím daní a příspěvků.
Co je systém s jedním plátcem?
Medicare for All je pouze jedním typem systému s jedním plátcem. V zemích po celém světě, jako je Kanada, Austrálie, Švédsko a další, existuje celá řada systémů zdravotní péče s jedním plátcem.
Celkovou myšlenkou zdravotnického systému s jedním plátcem je, že jedna skupina je zodpovědná za shromažďování a distribuci finančních prostředků na poskytování zdravotnických služeb celé populaci. Neexistuje však jediná definice systému s jedním plátcem a existují různé způsoby, jak takový systém zdravotnictví uspořádat.
V jedné studii zveřejněné Národními zdravotnickými ústavy v roce 2017 bylo analyzováno 25 různých návrhů na systém zdravotní péče s jedním plátcem. Vědci zjistili, že společné funkce zdravotní péče zahrnují:
- příjmy a příspěvky
- způsobilá populace
- platba poskytovatelem
- kryté výhody
- způsobilí poskytovatelé
Dále existovaly různé možnosti, jak by se s každou z těchto funkcí zacházelo v rámci systému s jedním plátcem. Například výběr fondů nebo výnosů může pocházet z federálních fondů, daní nebo pojistného. Shromažďování finančních prostředků nebo způsobilé populace by mohlo být založeno na pobytu jednotlivce. Přidělení finančních prostředků nebo platba poskytovateli může být populační, poplatek za služby nebo globální rozpočet.
Obecně platí, že pokud jde o kryté dávky, cílem všech systémů zdravotní péče s jediným plátcem je poskytnout krytí základních zdravotních výhod. Mezi tyto výhody patří:
- lůžkové a ambulantní nemocniční služby
- preventivní a wellness služby
- služby v oblasti duševního zdraví
- prenatální, mateřské, novorozené a pediatrické služby
- služby rehabilitace a zneužívání návykových látek
Přechod na systém zdravotní péče s jedním plátcem by pravděpodobně ovlivnil současné možnosti zdravotní péče financované vládou, jako jsou Medicare a Medicaid. Některé návrhy, například Medicare pro všechny, vyžadují rozšíření programů, jako je Medicare. Jiné návrhy vyžadují, aby tyto programy byly přerušeny ve prospěch něčeho podobného, do kterého se může přihlásit každý.
Medicare pro všechny jako systém s jedním plátcem
Zde je návod, jak by Medicare for All fungoval jako systém zdravotní péče s jedním plátcem:
- Příjmy a příspěvky. Program Medicare for All by byl financován prostřednictvím zvýšení daně z příjmu, pojistného a příspěvků.
- Způsobilá populace. Všichni obyvatelé Spojených států, bez ohledu na věk nebo zdravotní stav, by měli nárok na zdravotní pojištění v rámci Medicare pro všechny.
- Platba poskytovatele. Služby spravované společností Medicare pro všechny poskytovatele budou placeny na základě poplatků za služby s využitím sazebníku.
- Kryté výhody. Program Medicare for All by pokrýval komplexní zdravotní přínosy, včetně veškerých lékařsky nezbytných služeb pro diagnostiku, léčbu nebo udržování stavu.
- Způsobilí poskytovatelé. Všichni poskytovatelé v rámci Medicare for All musí dodržovat národní minimální standardy a pravidla a předpisy stanovené zákonem.
Jak vidíte, program Medicare for All se řídí „skutečným“modelem systému s jedním plátcem, ve kterém je veřejné zdravotní pojištění financováno vládou a financováno z daní. Bylo by poskytováno všem Američanům bez sdílení nákladů nebo předběžných poplatků a bez konkurence soukromých pojišťovacích plánů.
Jídlo s sebou
Přestože existuje několik návrhů pro jednoho platce pro zdravotnictví v Americe, Medicare for All je nejznámější a podporovaná. Jako program pro jednoho platitele by Medicare for All poskytoval všem Američanům komplexní zdravotní výhody bez prvotních nákladů. Bylo by to primárně financováno z daní, používal by se pro platby poskytovatelům sazebník poplatků a pokrýval by všechny základní zdravotní přínosy.
