1. Jaké typy léčby jsou k dispozici pro léčbu pokročilého karcinomu vaječníků?
Existuje mnoho účinných léčebných procedur, ale to, které dostanete, závisí na několika různých faktorech.
To zahrnuje:
- nádorový podtyp
- jak agresivní je rakovina
- genetické faktory, jako jsou mutace BRCA a další
- aktivní příznaky, jako je krvácení
- jiné zdravotní stavy, jako je diabetes
- vaše osobní cíle
Odstranění nádoru je vždy optimální, a to i v pokročilých případech. Poté dostanete chemoterapii. To může být podáno intravenózně nebo injekcí do pánevní dutiny, i když je to vzácné.
Váš lékař může v určitých případech doporučit cílené terapie, jako jsou vaskulární endoteliální růstový faktor (VEGF) a inhibitory poly ADP-ribóza polymerázy (PARP). Mohou také doporučit endokrinní terapii.
Záření může být vydáno pro aktivní příznaky bolesti nebo krvácení. Vědci neustále hodnotí lepší využití účinných léků, nových léků a nových kombinací.
2. Co je udržovací terapie a kdy se doporučuje?
Po průběhu chemoterapie, zobrazování, jako je CT vyšetření, sdělí vašemu lékaři, zda rakovina reagovala.
Rakovina se může zmenšit a zmenšit, což se nazývá částečná reakce. Na skenování někdy není žádná viditelná rakovina, což je úplná odpověď.
Udržovací terapie je termín pro léky používané po reakci na průběh chemoterapie. Cílem je udržet léčebnou odpověď a prodloužit a maximalizovat dobu, než rakovina znovu poroste nebo pokročí.
Inhibitory PARP a VEGF mohou být použity pro údržbu v různých scénářích.
3. Jaký je postup sledování a čekání u rakoviny vaječníků?
Po úplné nebo částečné odpovědi na chemoterapii můžete vy a váš lékař raději dávat pozor a čekat.
To znamená, že byste se nemuseli léčit úplně, bez udržovací léčby. Váš lékař bude v pravidelných intervalech provádět vyšetření, aby zjistil jakýkoli vývoj rakoviny. Pokud zažíváte progresi, můžete zahájit další léčbu.
Existuje mnoho klinických, osobních nebo dokonce finančních důvodů, proč zvolit přístup typu „počkejte a čekejte“. Možná budete chtít úplně přestat se všemi léčbami. Přestože udržovací terapie není tak tvrdá jako chemoterapie, stále se mohou vyskytnout některé nežádoucí účinky.
4. Jak často musím navštívit svého lékaře po dokončení chemoterapie?
Obvykle budete muset navštívit svého lékaře každé 3 až 4 týdny, pokud jste na udržovací terapii, a každé 2 až 3 měsíce, pokud jste mimo léčbu.
Ať tak či onak, lékař zkontroluje stav vaší rakoviny pomocí fyzikálních vyšetření, laboratoří a vyšetření, aby vyhodnotil progresi. K tomu obvykle dochází každé 3 až 6 měsíců. Tento rozvrh se samozřejmě liší a může se lišit pro každého.
5. Jaké jsou šance na opakování po léčbě?
To je otázka, kterou by měl každý projednat se svým onkologem. Míra recidivy se liší v závislosti na jednotlivých charakteristikách nádoru, jako je typ nádoru, stupeň a genetika. Závisí také na léčbě, kterou jste dostali, a na způsobu, jakým jste na tuto léčbu reagovali.
Bez udržovací léčby může pokročilá rakovina vaječníků postupovat za 5 až 8 měsíců. Údržba PARP může prodloužit dobu do progrese na 12 až 22 měsíců.
6. Jaké jsou mé možnosti, pokud se mi rakovina vrací?
Většina lidí dostane během chemoterapie několik cyklů chemoterapie v naději, že dosáhne odezvy nebo remise.
Lékaři někdy dokážou znovu použít kombinace chemoterapií, které fungovaly v minulosti dobře, ale nejčastěji budou podávat jiný režim chemoterapie. Jak již bylo zmíněno dříve, inhibitory VEGF a PARP mohou pomoci při kontrole nemoci a někdy je také užitečné ozařování nebo další operace.
7. Jak se mohu vypořádat s vedlejšími účinky léčby pokročilého karcinomu vaječníků?
Je důležité pochopit možné vedlejší účinky každé léčby rakoviny. Naštěstí má mnoho našich moderních léků méně vedlejších účinků než starší typy chemoterapie.
Nyní jsou k dispozici léky, které zabraňují nevolnosti. Je standardní je mísit s chemo samotným a dodávat prášky, abyste si mohli vzít domů při prvních známkách neklidu.
Průjem, zácpa nebo obojí jsou běžné. Ty lze obvykle zvládnout pomocí mimoburzovních prostředků, jako jsou projímadla a loperamid (Imodium). Je velmi důležité často hlásit své příznaky týmu pro péči o rakovinu.
8. Existují nějaké změny životního stylu, které mohu udělat pro řízení mého fyzického a emočního zdraví?
Moje nejlepší rada je otevřeně diskutovat o každém problému se svým týmem pro péči o rakovinu.
Pokuste se zapadnout do 20 minut světla do mírného cvičení třikrát týdně, pokud možno, jako je rychlá chůze. Vyhněte se také použití tabáku nebo produktů z vape.
Jezte dobře vyváženou stravu včetně celých zrn, ovoce, zeleniny a libového proteinu. Většina onkologických center má na pracovišti dietologa, aby mohl lépe posoudit hodnocení a plán.
Nebojte se zmínit problémy se stresem nebo náladou. Nakonec se zeptejte na pomoc s péčí o děti, papírování se zdravotním postižením, finanční programy a doklady o rodinné a lékařské dovolené (FMLA) pro vaše pečovatele.
Dr. Ivy Altomare je docentem medicíny na Duke University a asistentem lékařské ředitelky sítě Duke Cancer Network. Je oceněnou pedagogkou s klinickým zaměřením na zvyšování povědomí a přístup k onkologickým a hematologickým klinickým zkouškám ve venkovských komunitách.
