1. Jaké léčby jsou k dispozici pro ženy po menopauze s MBC?
Léčebný plán metastazujícího karcinomu prsu (MBC), který vám doporučí lékař, závisí na tom, zda nádory mají receptory pro estrogen nebo progesteron nebo zvýšené hladiny receptoru 2 lidského epidermálního růstového faktoru (HER2). Tito jsou známí jako nádorový biologický podtyp.
Pro každý podtyp MBC existují různé cílené terapie.
Lidé, kteří jsou pozitivní na hormonální receptory a HER2-negativní, dostávají obvykle antiestrogenní léky. Příklady zahrnují inhibitor aromatázy, tamoxifen (Soltamox) nebo léčivo zvané fulvestrant (Faslodex).
Jedna vzrušující nová třída léků na HER2-negativní MBC je známá jako inhibitory cyklin-dependentní kinázy 4/6 (CDK4 / 6). Příklady zahrnují abemaciclib (Verzenio), palbociclib (Ibrance) a ribociclib (Kisqali).
Když se tyto léky přidají ke standardní antiestrogenové terapii, doba, kterou člověk reaguje na terapii, se zdvojnásobí ve srovnání s antiestrogenovou terapií samotnou.
Pro MBC, který je HER2-pozitivní, existuje řada nových cílených léčiv, která jsou účinná a mají málo vedlejších účinků. Příklady zahrnují fam-trastuzumab deruxtecan-nxki (Enhertu) a tucatinib (Tukysa).
2. Jak se mohu vypořádat s vedlejšími účinky léčby MBC souvisejícími s menopauzou a sexuálním zdravím?
Léčba karcinomu prsu pozitivního na hormonální receptory může ženy dostat do časné menopauzy. To může ovlivnit kvalitu života.
Existuje celá řada neestrogenních lubrikantů, které mohou pomoci s vaginální suchostí. Váš lékař může také předepsat vaginální estrogen s nízkou dávkou k léčbě vaginální suchosti a bolestivého styku.
Ukázalo se, že akupunktura je užitečná pro návaly horka. Kromě toho existuje několik typů léků, které mohou pomoci.
3. Jak dlouho léčba obvykle funguje a co se stane, když člověk přestane fungovat?
MBC je chronické onemocnění a obecně vyžaduje neurčitou léčbu. Jak dlouho léčba funguje, závisí na biologickém podtypu rakoviny a samotné léčbě.
Mnoho lidí s karcinomem prsu pozitivním na hormonální receptory je předepsáno hormonální léčba - jako je inhibitor aromatázy nebo fulvestrant - v kombinaci s inhibitorem CDK4 / 6. Tato léčba zabraňuje růstu rakoviny prsu v průměru asi 2 roky. Někteří lidé si tuto terapii dělají mnohem déle.
Váš lékař se může změnit na jiný léčebný režim, pokud vaše rakovina postupuje v současné léčbě. Naštěstí existuje mnoho z čeho vybírat.
4. Existují nějaká rizika nebo komplikace spojené s léčbou MBC tak dlouho?
Všechny ošetření MBC mohou způsobit nežádoucí účinky. Lékaři se snaží co nejlépe maximalizovat množství a kvalitu života lidí s MBC sledováním vedlejších účinků velmi pečlivě.
Váš lékař bude obecně pokračovat v léčbě, dokud na ni budete reagovat a snášíte to. V opačném případě může lékař změnit terapii nebo upravit dávku.
Mohou pomoci alternativní terapie. Nedávný výzkum ukazuje, že akupunktura může zmírnit běžné vedlejší účinky, včetně návaly horka, bolesti kloubů a neuropatie (necitlivost a mravenčení prstů a nohou).
5. Jaké kroky mohu podniknout pro zlepšení kvality života při léčbě MBC?
Neváhejte a informujte svého lékaře o tom, jak se cítíte. To pomůže vašemu týmu péče lépe pochopit a řešit všechny příznaky, které se u vás vyskytnou.
Ukázalo se, že cvičení minimalizuje některé vedlejší účinky rakoviny a terapií rakoviny, včetně únavy, nevolnosti, deprese a úzkosti.
Diagnóza rakoviny může být stresující. Je důležité požádat o psychosociální podporu. Většina onkologických center má specializované sociální pracovníky, psychology a psychiatry. Pro skupiny, které podporují rakovinu, by se vám také mohly hodit.
6. Jaká léčba nebo léčba mohou pomoci s bolestí a únavou související s MBC?
Nedostatek energie a vyčerpání jsou běžné u lidí s MBC. Cvičení je nejlepší léčba únavy související s rakovinou a léčbou rakoviny. Dobré jídlo, zůstat hydratovaný a dostatek spánku může také pomoci.
7. Jak se mohu vypořádat s finanční zátěží plynoucí z léčby MBC?
Léčba rakoviny může být velmi drahá, i když máte zdravotní pojištění. Některé novější léky, které jsou dnes k dispozici, mají velmi vysoké copays.
Naštěstí mnoho farmaceutických společností má k dispozici programy finanční pomoci pro pacienty. Sociální pracovníci mohou pacientům pomoci s přístupem k těmto programům. Požádejte o pomoc lékaře a nemocniční sociální služby.
8. Bojím se o svou budoucnost s MBC. Jakou radu máš pro mě?
Lidé žijí déle a déle s MBC. Budoucnost léčby MBC je velmi jasná.
Každý rok jsou schváleny nové a účinné biologické a cílené terapie, které pomáhají zlepšit kvantitu a kvalitu života, a obrovské množství probíhajících studií pokračuje v objevování nových léků, které pomáhají léčit MBC.
Amy Tiersten, MD, je profesorkou medicíny a klinickou ředitelkou lékařské onkologie prsu v nemocnici Mount Sinai v New Yorku.
