1. Jaká je souvislost mezi cukrovkou 2. typu a zdravím srdce?
Vztah mezi diabetem 2. typu a zdravím srdce je dvojí.
Zaprvé, diabetes typu 2 je často spojován s kardiovaskulárními rizikovými faktory. To zahrnuje vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol a obezitu.
Za druhé, cukrovka sama o sobě zvyšuje riziko srdečních chorob. Aterosklerotické kardiovaskulární onemocnění je hlavní příčinou úmrtí lidí s diabetem. To zahrnuje infarkty, mrtvice a periferní vaskulární onemocnění.
Srdeční selhání se vyskytuje také častěji u lidí s diabetem.
Můžete si vyzkoušet kalkulačku American College of Cardiology pro odhad vašeho desetiletého rizika srdečních chorob.
2. Jaké kroky mohu podniknout, abych zabránil komplikacím diabetu 2. typu?
Diabetes typu 2 je spojen s mikrovaskulárními a makrovaskulárními komplikacemi.
Mikrovaskulární komplikace zahrnují poškození malých krevních cév. To zahrnuje:
- diabetická retinopatie, která poškozuje oči
- nefropatie, která poškozuje ledviny
- neuropatie, což je poškození periferních nervů
Makrovaskulární komplikace zahrnují poškození velkých krevních cév. Ty zvyšují riziko srdečních záchvatů, mrtvice a periferních vaskulárních onemocnění.
Řízení hladiny cukru v krvi může snížit vaše šance na mikrovaskulární komplikace. Cíle cukru v krvi závisí na vašem věku a komorbiditách. Většina lidí by měla udržovat hladinu cukru v krvi 80 až 130 mg / dl na lačno a pod 160 mg / dl po dvě hodiny po jídle, s A1C menší než 7.
Řízením cholesterolu, krevního tlaku a cukrovky můžete snížit riziko makrovaskulárních komplikací. Váš lékař může také doporučit změny aspirinu a životního stylu, například odvykání kouření.
3. Jaké další faktory mě vystavují vysokému riziku srdečních chorob?
Kromě diabetu 2. typu zahrnují rizikové faktory srdečních onemocnění:
- stáří
- kouření
- rodinná anamnéza srdečních problémů
- vysoký krevní tlak
- vysoký cholesterol
- obezita
- vysoké hladiny albuminu, bílkoviny v moči
- chronické onemocnění ledvin
Nemůžete změnit některé rizikové faktory, například vaši rodinnou historii, ale jiné jsou léčitelné.
4. Bude lékař sledovat moje riziko srdečních chorob a jak často je potřebuji vidět?
Pokud jste v poslední době diagnostikovali cukrovku 2. typu, je lékařem primární péče obvykle osoba, která vám pomůže zvládat diabetes a srdeční rizikové faktory. Možná budete muset navštívit endokrinologa, který vám poskytne komplexnější léčbu cukrovky.
Četnost lékařských návštěv se u jednotlivých osob liší. Přesto je dobré zkontrolovat se alespoň dvakrát ročně, pokud je váš stav pod dobrou kontrolou. Pokud je vaše cukrovka složitější, měli byste navštívit svého lékaře asi čtyřikrát ročně.
Pokud má lékař podezření na srdeční stav, měl by vás doporučit specializovanějšímu vyšetření kardiologovi.
5. Jaké testy budou lékaři používat ke sledování mého zdraví srdce?
Váš lékař bude sledovat vaše kardiovaskulární rizikové faktory prostřednictvím vaší anamnézy, fyzického vyšetření, laboratorních testů a elektrokardiogramu (EKG).
Pokud jsou vaše příznaky nebo klidový EKG neobvyklé, mohou další testy zahrnovat zátěžový test, echokardiogram nebo koronární angiografii. Pokud má lékař podezření na periferní vaskulární onemocnění nebo karotidové onemocnění, může použít Dopplerův ultrazvuk.
6. Jak mohu snížit krevní tlak při cukrovce?
Vysoký krevní tlak je rizikovým faktorem jak pro onemocnění srdce, tak pro ledviny, proto je důležité mít pod kontrolou. Obvykle se zaměřujeme na krevní tlak pod 140/90 pro většinu lidí. V některých případech, jako jsou lidé s ledvinami nebo srdečními chorobami, zacílíme na méně než 130/80, pokud lze bezpečně dosáhnout nižších čísel.
Snížení krevního tlaku zahrnuje kombinaci změn životního stylu a léků. Pokud trpíte nadváhou nebo obezitou, doporučujeme hubnutí.
Měli byste také provést změny ve své stravě, například po dietě DASH (dietní přístup k zastavení hypertenze). Tato dieta vyžaduje méně než 2,3 g sodíku denně a 8 až 10 porcí ovoce a zeleniny denně. Obsahuje také mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku.
Také byste se měli vyhnout nadměrné konzumaci alkoholu a zvýšit úroveň své aktivity.
7. Jak mohu snížit svůj cholesterol s diabetem?
Vaše strava hraje velkou roli v hladinách cholesterolu. Měli byste konzumovat méně nasycených a transmastných tuků a zvýšit spotřebu dietních omega-3 mastných kyselin a vlákniny. Dvě stravy, které jsou užitečné při léčbě cholesterolu, jsou DASH strava a středomořská strava.
Je dobré také zvýšit úroveň fyzické aktivity.
Z velké části by mnoho lidí s diabetem 2. typu mělo také užívat statinový lék ke snížení hladiny cholesterolu. Ukázalo se, že tyto léky snižují riziko srdečních problémů i při normálním cholesterolu.
Typ a intenzita statinového léčiva a cílové hodnoty cholesterolu závisí na několika faktorech. To zahrnuje váš věk, komorbidity a vaše předpokládané 10leté riziko aterosklerotického vaskulárního onemocnění. Pokud je vaše riziko větší než 20 procent, budete potřebovat agresivnější zacházení.
8. Existují nějaké ošetření, které mohu udělat, abych chránil své srdce?
Zdravý životní styl srdce zahrnuje zdravou stravu, vyhýbání se kouření a pravidelné cvičení. Kromě toho musí být všechny srdeční rizikové faktory pod kontrolou. To zahrnuje krevní tlak, cukrovku a cholesterol.
Většina lidí s diabetem 2. typu by také měla užívat statinový lék, aby se snížila pravděpodobnost koronární příhody. Lidé s anamnézou kardiovaskulárních chorob nebo ti, kteří jsou pro ni vysoce ohroženi, mohou být kandidáty na aspirin nebo jiná antiagregační činidla. Tato léčba se liší od člověka k člověku.
9. Existují nějaké varovné signály, že se u nás objevuje srdeční choroba?
Varovné příznaky přítomnosti kardiovaskulárních chorob mohou zahrnovat:
- nepohodlí na hrudi nebo paži
- dušnost
- bušení srdce
- neurologické příznaky
- otoky nohou
- telecí bolest
- závrať
- mdloby
Bohužel v přítomnosti diabetu je srdeční onemocnění často potichu. Blokáda může být například přítomna v koronárních tepnách bez jakékoli bolesti na hrudi. Toto je známé jako tichá ischémie.
To je důvod, proč je proaktivní řešení všech vašich srdečních rizikových faktorů tak důležité.
Dr. Maria Prelipcean je lékař specializující se na endokrinologii. V současné době pracuje jako endokrinolog v Southview Medical Group v Birminghamu v Alabamě. V roce 1993 promovala doktorka Prelipcean na lékařské fakultě Carol Davila. V roce 2016 a 2017 byl Dr. Prelipcean časopisem B-Metro Magazine jmenován jedním z nejlepších lékařů v Birminghamu. Ve svém volném čase baví čtení, cestování a trávení času se svými dětmi.
