Hidradenitis Suppurativa: Příznaky, Léčba, Strava, Obrázky A Další

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 11:13

Přehled

Hidradenitis suppurativa (HS) je stav kůže, který nabývá mnoha forem, včetně malých, pupínkovitých hrbolků, hlubších uzlů podobných akné nebo dokonce vaří. Ačkoli to není forma akné, někdy se to nazývá akné inversa.

Léze jsou obvykle bolestivé a objevují se v oblastech, kde se pokožka tře dohromady, jako jsou podpaží nebo slabiny. Po uzdravení těchto lézí se pod kůží mohou vyvinout jizvy a trakty.

HS se může v průběhu času zhoršovat a bez léčby může ovlivnit kvalitu vašeho života.

Tento chronický stav postihuje až 2 procenta populace.

Čtěte dále a dozvíte se více o HS a o tom, jak zvládat její příznaky.

Příznaky

Hlavním příznakem HS je bolestivé kožní breakout, které se běžně vyskytuje v některé z následujících oblastí:

podpaží
slabina
řitní otvor
vnitřní strany stehen
pod prsy
mezi hýždě

Mezi příznaky úniku HS patří:

červené, pupínkovité hrboly
bolest
hluboké uzliny nebo cysty
vaří
uzlíky, které unikají nebo vypouštějí

V průběhu času, pokud se HS neléčí, se vaše příznaky mohou zhoršit a můžete se vyvinout:

tunely, což jsou trakty nebo kanály, které spojují hrudky a tvoří se pod kůží
bolestivé, hluboké odtržení, které odejdou a vrátí se
rány, které praskly a unikly páchnoucí hnis
jizvy, které zhoustnou
jizvy, které se tvoří jako trvalá vytržení
infekce

Lézie mohou přicházet a odcházet, ale někteří lidé mají vždy na kůži breakouts.

Následující stav může zhoršit stav:

stres
hormonální změny
teplo
tabákové výrobky
mít nadváhu

Hidradenitis suppurativa vs. pupínky, vaří a folikulitida

HS hrboly jsou často mylně považovány za pupínky, vaří nebo folikulitidu.

Můžete rozpoznat úlomek HS, protože obvykle způsobuje hrboly na obou stranách těla, které mají tendenci se vracet na konkrétních místech, jako jsou podpaží a slabiny.

Obrázky hidradenitis suppurativa

Příčiny

Lékaři si nejsou jistí, co způsobuje HS. Je známo, že HS není nakažlivá a není způsobena špatnou hygienou nebo jakýmkoli druhem infekce.

Rodinná anamnéza je uváděna u jedné třetiny lidí se stavem, což naznačuje, že může existovat genetická souvislost.

Některé studie se zaměřily na mutace ve specifických genech a zjistily souvislost s HS, ale je třeba dalšího výzkumu.

Mezi další možné příčiny HS patří:

hyperaktivní imunitní systém
mít nadváhu
kouření tabáku
s dalším zánětlivým onemocněním imunitního systému, zejména zánětlivým onemocněním střev (IBD)
s akné
abnormální vývoj potní žlázy

K HS obvykle dochází krátce po pubertě, takže se na vývoji stavu pravděpodobně podílejí také hormony.

Fáze

Lékaři běžně používají klinický stagingový systém Hurley k posouzení závažnosti HS a stanovení plánu léčby. Tři fáze Hurley jsou:

Fáze 1: jednorázové nebo vícenásobné léze (uzly a abscesy) s malým zjizvením
Fáze 2: jednorázové nebo vícenásobné léze s omezenými tunely a zjizvení
Fáze 3: mnoho lézí napříč celou oblastí těla, s rozsáhlými tunely a zjizvením

Mezi další nástroje, které lze použít k určení závažnosti vašeho HS, patří:

Skóre Sartorius Hidradenitis Suppurativa, které počítá a přiřazuje skóre lézí na základě tunelů, zjizvení a jejich vzdálenosti od sebe
Vizuální analogová stupnice (VAS) pro bolest
Dermatologický index kvality života (DLQI), dotazník s 10 otázkami
Posouzení dopadů na Hidradenitis Suppurativa
Hodnocení symptomů Hidradenitis Suppurativa
Index závažnosti akné Inversa (AISI)

Léčba

Přestože pro HS neexistuje lék, jsou k dispozici účinné terapie. Léčba může:

zlepšit bolest
snížit závažnost porušení
podporovat hojení
předcházet komplikacím

Váš lékař může doporučit následující ošetření:

Antibiotika: Tyto perorální a lokální léky mohou redukovat zánět, léčit bakteriální infekce a zastavit nová breakouts. Lékař vám může předepsat tetracykliny nebo kombinaci klindamycinu (Cleocin) a rifampinu (Rifadin).
Biologie: Biologická léčiva působí potlačením imunitního systému. Adalimumab (Humira) je v současnosti jedinou léčbou HS schválenou Správou potravin a léčiv (FDA). Ostatní, jako je infliximab (Remicade), etanercept (Enbrel) a golimumab (Simponi), mohou být také použity v takzvaném „off-label“užívání drog.
Steroidy: Perorální nebo injekční steroidy mohou redukovat zánět a zlepšit vaše příznaky. U lidí se středně těžkými až těžkými příznaky mohou být předepsány nízké dávky kortikosteroidů a systémových steroidů, jako je prednison (Rayos). Dlouhodobé používání může vést k závažným vedlejším účinkům.
Léky proti bolesti: Léčivé přípravky proti bolesti (OTC), jako jsou acetaminofen (Tylenol) a lidokain (ZTlido), topické anestetikum, mohou pomoci zmírnit nepříjemné pocity způsobené kožními defekty.
Hormony: Některé studie prokázaly, že hormonální terapie může být stejně účinná jako antibiotika u žen s HS. Antiandrogenní terapie ke snížení účinků hormonů, jako je testosteron, může být úspěšná. Diabetes metformin (Glukofág) může pomoci lidem, kteří mají také metabolický syndrom. Metformin se používá mimo označení.
Retinoidy: Tyto léky, často předepsané pro léčbu akné, pocházejí z vitamínu A a mohou být podávány orálně nebo topicky. Váš lékař může předepsat acitretin (Soriatane) nebo isotretinoin (Amnesteem, Claravis). Retinoidy se používají mimo označení.
Akné omývané nebo lokální léky: I když tyto produkty samy o sobě nemusí vyčistit vaše příznaky, mohou být užitečným doplňkem vašeho léčebného režimu.
Zinek: Někteří lidé hlásí zlepšení příznaků, když užívají doplňky zinku.

Pokud máte závažnou, opakující se HS, může být proveden chirurgický zákrok, aby se odstranily nebo odstranily léze, které rostou hluboko v kůži.

Po operaci se nemoc může vrátit do stejné nebo jiné oblasti vašeho těla.

Chirurgické možnosti zahrnují následující:

odepření, které odřízne kůži, která pokrývá tunely
omezené odepnutí, které odstraní jeden uzlík, který se také nazývá debridement punčů
elektrochirurgický peeling, který odstraňuje poškozenou tkáň kůže

Další postupy pro odstranění lézí zahrnují ozařování a laserovou terapii.

Sečteno a podtrženo

Váš léčebný plán bude záviset na závažnosti vašeho stavu. Možná budete muset v průběhu času vyzkoušet více než jednu terapii nebo změnit léčbu. Další informace o léčbě HS.

Diagnóza

Pro včasnou diagnostiku je důležité zajistit účinnou léčbu. To může zabránit zjizvení a omezením pohyblivosti, ke kterým může dojít po pokračujícím odtržení.

Pokud máte podezření, že máte HS, je dobré navštívit dermatologa. Budou pečlivě prošetřit vaši pokožku a mohou vytěsnit některé vaše léze, pokud unikají tekutinu.

Měli byste navštívit dermatologa, pokud se u vás objeví úrazy, které:

jsou bolestivé
nezlepší se během několika týdnů
objevují se na několika místech těla
návrat často

Bydlení s hidradenitis suppurativa

Neexistuje žádný lék na HS, ale je možné zvládání nemoci, abyste si mohli udržet kvalitu svého života.

Váš lékař Vám může předepsat lokální a perorální léky, které zmírní zánět a zmírní bolest.

Možná budete muset za účelem léčby pravidelně navštěvovat svého lékaře. V některých případech budete možná potřebovat léky, které vám musí lékař podat.

Vzplanutí HS může trvat několik týdnů. Během těchto vzplanutí může dojít k větší bolesti. Pro zmírnění tohoto nepohodlí je důležité užívat jakékoli předepsané léky.

Ačkoli vzplanutí je obecně nepředvídatelné, možné spouštěče mohou zahrnovat:

stres
teplé počasí
potraviny obsahující mléko nebo cukr

Některé ženy zažívají vzplanutí před menstruací.

Když prasknou uzly a tekutina uvnitř nich vytéká, může uvolnit nepříjemný zápach. Jemné mytí oblasti antiseptickým mýdlem může odstranit zápach.

V některých případech může také pomoci nošení volných oděvů, které se neotírají o uzly. Zjistěte, co byste se měli zeptat svého lékaře na život s HS.

Strava

To, co jíte, může mít vliv na váš HS. Některá jídla mohou vyvolat vzplanutí, zatímco jiná jim mohou zabránit.

I když v současné době neexistuje žádná doporučená strava pro lidi s touto nemocí, malé studie a neoficiální důkazy naznačují, že někteří mohou najít úlevu tím, že se vyhnou těmto potravinám:

mléčné výrobky, včetně kravského mléka, sýrů, másla a zmrzliny, protože mohou zvyšovat hladinu některých hormonů
sladká jídla, jako jsou bonbóny, soda a obiloviny, které mohou zvýšit hladinu glukózy v krvi a způsobit zánět
pivovarské kvasnice, které se vyskytují v produktech, jako je pivo, víno a sójová omáčka, protože u lidí náchylných k nesnášenlivosti pšenice mohou způsobit reakci imunitního systému

Některé z těchto potravin mohou pomoci zmírnit příznaky HS:

potraviny s vysokým obsahem vlákniny, jako je ovoce, zelenina a oves, které mohou pomáhat při vyrovnávání hladiny hormonu a cukru v krvi
potraviny obsahující omega-3 mastné kyseliny, jako je losos, sardinky a vlašské ořechy, protože mohou pomoci zmírnit zánět

Doplňky zinku mohou pomoci posílit imunitní systém. Získejte více informací o stravě a jejím vlivu na HS.

Změny životního stylu

Pro lepší správu HS mohou být nezbytné některé změny ve vašem životním stylu.

Přestat kouřit

Až 90 procent lidí s HS jsou současní nebo bývalí kuřáci cigaret. Nikotin může vytvářet ucpávky na folikulech kůže.

Zhubnout

Více než 75 procent lidí s touto nemocí trpí nadváhou nebo obezitou. Některý výzkum ukázal, že lidé, kteří zhubli, zažili zlepšené příznaky nebo remisi.

Zkuste bělicí vany

Užívání bělicích lázní může pomoci zbavit se bakterií, které na pokožce kolonizují. Chcete-li vyrobit bělicí koupel:

Přidejte přibližně 1/3 lžičky 2,2% domácího bělidla na každé 4 šálky vody ve vaší vaně.
Namočte do koupele po dobu 10–15 minut a hlavu držte nad vodou.
Po koupeli opláchněte teplou vodou a osušte se ručníkem.

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory, které mohou zvýšit vaše šance na rozvoj HS, patří:

být ženou
brát určité léky
s nadváhou nebo obezitou
mít rodinnou historii HS
je mezi 20 a 39 lety
s těžkou akné, artritidou, Crohnovou chorobou, IBD, metabolickým syndromem nebo diabetem
být současný nebo minulý kuřák
být afrického původu
s nižším socioekonomickým statusem

Pokud máte HS, je důležité prověřit další podmínky, například:

cukrovka
Deprese
rakovina kůže

Můžete mít vyšší riziko.

Komplikace

Neléčené nebo závažné případy HS mohou způsobit komplikace, jako například:

Zjizvení: Jizvy se mohou tvořit tam, kde se vyléčí a poté se znovu objeví. Postupem času se mohou zhoustnout.
Nehybnost: Bolestivé vředy a jizvy mohou omezit váš pohyb.
Infekce: Oblasti vaší pokožky, které se mohou nakazit nebo vyplavit.
Problémy s lymfodrenážemi: K ránám a jizvám obvykle dochází v oblastech těla, které jsou v blízkosti lymfatických uzlin. To může ovlivnit odtok lymfy, který může způsobit otok.
Změny kůže: Některé oblasti pokožky mohou ztmavnout nebo vypadat skvrnitě.
Deprese: Kožní trhliny a nepříjemný zápach z drenáže mohou vést k vlastní indukci sociální izolace. Výsledkem je, že někteří lidé mohou být depresivní.
Fistuly: Léčebný a zjizvovací cyklus, který je spojován s HS defekty, může způsobit, že se uvnitř těla vytvoří duté průchody, známé jako píštěle. Ty mohou být bolestivé a mohou vyžadovat chirurgický zákrok.
Rakovina kůže: Ačkoli je velmi vzácná, u některých lidí s pokročilým HS se vyvinul typ rakoviny kůže známý jako skvamocelulární karcinom v oblastech kůže, kde se vyskytly defekty a zjizvení.