Rakovina prsu je rakovina, která začíná v lalocích, vývodech nebo pojivové tkáni prsu.
Rakovina prsu se provádí od 0 do 4. Fáze odráží velikost nádoru, postižení lymfatických uzlin a to, jak daleko se může rakovina rozšířit. Další věci, jako je stav hormonálních receptorů a stupeň nádoru, jsou také zahrnuty do stagingu.
Tyto informace jsou zásadní pro rozhodování o léčbě a pochopení vašeho obecného výhledu.
Pokračujte ve čtení a zjistěte, jak se rakovina prsu udává, jak to ovlivňuje léčbu a co můžete očekávat.
Jak je představována rakovina prsu?
Lékař může mít podezření na rakovinu prsu po fyzickém vyšetření, mamogramu nebo jiných zobrazovacích testech. Poté mohou doporučit biopsii, což je jediný způsob, jak potvrdit diagnózu rakoviny prsu.
Lékař použije výsledky z vaší biopsie k přiřazení „klinické“fáze.
Po chirurgickém odstranění nádoru bude váš lékař schopen sdílet více informací o postižení lymfatických uzlin spolu s dalšími patologickými zprávami.
V té době vám váš lékař přiřadí přesnější „patologický“stupeň pomocí stupnice TNM. Zde je přehled toho, co znamená T, N a M:
T se týká velikosti nádoru.
- TX. Nádor nelze vyhodnotit.
- T0. Žádný důkaz primárního nádoru.
- Tis. Nádor nevyrostl ve zdravou prsní tkáň (in situ).
- Tl, T2, T3, T4. Čím vyšší je počet, tím větší je nádor nebo čím více napadl prsní tkáň.
N se týká postižení lymfatických uzlin.
- NX. Lymfatické uzliny v okolí nelze hodnotit.
- NE. Žádné zapojení lymfatických uzlin v blízkosti.
- N1, N2, N3. Čím vyšší číslo, tím více postižení lymfatických uzlin.
M se vztahuje na metastázy mimo prsu.
- MX. Nelze posoudit.
- M0. Žádný důkaz vzdálené metastázy.
- M1. Rakovina se rozšířila do vzdálené části těla.
Kategorie jsou kombinovány, aby se dostaly na scénu, ale tyto faktory mohou také ovlivnit představení:
- stav receptoru estrogenu
- stav receptoru progesteronu
- Stav HER2 / neu
Nádory jsou také odstupňovány v měřítku 1 až 3 na základě toho, jak abnormální se objevují rakovinné buňky. Čím vyšší známka, tím pravděpodobnější bude jeho růst a šíření.
Jaké jsou stádia rakoviny prsu?
Fáze 0
Neinvazivní rakovina prsu zahrnuje duktální karcinom in situ (DCIS). Abnormální buňky nenapadly okolní tkáň.
Fáze 1
Stupeň 1 je rozdělen do stupňů 1A a 1B.
Ve fázi 1A rakoviny prsu nádor měří až 2 centimetry, ale nedochází k postižení lymfatických uzlin.
Při rakovině prsu ve stadiu 1B je nádor menší než 2 centimetry, ale v blízkých lymfatických uzlinách jsou malé shluky rakovinných buněk.
Rakovina prsu ve stadiu 1B je také přiřazena, pokud neexistuje nádor, ale v lymfatických uzlinách jsou malé shluky rakovinných buněk.
Poznámka: Pokud je nádor pozitivní na receptor estrogenu nebo progesteronu, může být klasifikován jako 1A.
Fáze 2
Stupeň 2 je rozdělen do stupňů 2A a 2B.
Fáze 2A je přiřazena pro některou z následujících možností:
- žádný nádor, ale jedna až tři lymfatické uzliny pod paží nebo poblíž prsní kosti obsahují rakovinné buňky
- nádor až 2 centimetry plus rakovina v lymfatických uzlinách pod paží
- nádor mezi 2 a 5 centimetry, ale bez postižení lymfatických uzlin
Poznámka: Pokud je nádor pozitivní na HER2 a pozitivní na receptor estrogenů a progesteronů, lze jej klasifikovat jako stadium 1A.
Fáze 2B je přiřazena pro některou z následujících možností:
- nádor mezi 2 a 5 centimetry plus malé shluky rakoviny v jedné až třech blízkých lymfatických uzlinách
- nádor větší než 5 centimetrů, ale bez postižení lymfatických uzlin
Poznámka: Pokud je nádor pozitivní na HER2-pozitivní a na estrogenový receptor a progesteronový receptor, může být klasifikován jako stupeň 1.
Fáze 3
Stupeň 3 je rozdělen do fází 3A, 3B a 3C.
Fáze 3A je přiřazena pro některou z následujících možností:
- rakovina ve čtyřech až devíti blízkých lymfatických uzlinách, s nebo bez nádoru
- nádor větší než 5 centimetrů plus malé shluky rakovinných buněk v lymfatických uzlinách
Poznámka: Pokud je nádor větší než 5 centimetrů 2, estrogenový receptor, progesteronový receptor a HER2-pozitivní, plus rakovina se nachází ve čtyřech až devíti lymfatických uzlinách v podpaží, může být klasifikován jako 1B.
Ve fázi 3B dosáhl nádor na hrudní stěně a rakovina může mít:
- šíří se nebo se zlomí kůží
- šíří se až na devět lymfatických uzlin pod paží nebo v blízkosti hrudní kosti
Poznámka: Pokud je nádor pozitivní na estrogenový receptor a progesteronový receptor, může být klasifikován jako stupeň 1 nebo 2 v závislosti na stupni nádoru. Zánětlivá rakovina prsu je vždy alespoň ve stadiu 3B.
Ve fázi 3C nemusí být v prsu nádor. Ale pokud ano, mohlo dojít až k hrudní stěně nebo kůži prsu a navíc:
- 10 nebo více podpažních lymfatických uzlin
- lymfatické uzliny poblíž klíční kosti
- lymfatické uzliny pod paží a poblíž hrudní kosti
Fáze 4
Fáze 4 je považována za pokročilý karcinom prsu nebo metastatický karcinom prsu. To znamená, že se rozšířilo do vzdálených částí těla. Rakovina může být přítomna v plicích, mozku, játrech nebo kostech.
Opakující se rakovina prsu
Rakovina, která se po úspěšné léčbě vrací, je recidivující rakovina prsu.
Ovlivňuje fáze rakoviny prsu příznaky?
Nemůžete mít příznaky, dokud nádor není dostatečně velký, aby se cítil. Jiné časné příznaky mohou zahrnovat změny velikosti nebo tvaru prsu nebo bradavky, výtok z bradavky nebo hrudku pod paží.
Pozdější příznaky závisí na tom, kde se rakovina rozšířila a mohou zahrnovat:
- ztráta chuti k jídlu
- ztráta váhy
- dušnost
- kašel
- bolest hlavy
- dvojité vidění
- bolest kostí
- svalová slabost
- žloutenka
Střední délka života
I když je rozdělena podle stádia, je obtížné určit délku života pro někoho s rakovinou prsu z následujících důvodů:
- Existuje mnoho typů rakoviny prsu a liší se podle úrovně agresivity. Někteří cíleně zacházeli, zatímco jiní ne.
- Úspěšná léčba může záviset na věku, jiných zdravotních problémech a léčbě, které si vyberete.
- Míra přežití jsou odhady založené na lidech diagnostikovaných před lety. Léčba postupuje rychle, takže můžete mít lepší délku života než lidé diagnostikovaní před pěti lety.
To je důvod, proč byste neměli brát obecné statistiky k srdci. Váš lékař vám může poskytnout lepší představu o tom, co lze očekávat na základě vašeho osobního zdravotního profilu.
Program Surveillance, Epidemiology and End Results Program (SEER) nesleduje míru přežití rakoviny prsu podle typu nebo ve stupních 0 až 4. Relativní míra přežití porovnává lidi s rakovinou prsu s lidmi v běžné populaci.
Níže jsou uvedeny pětileté relativní míry přežití na základě žen diagnostikovaných v letech 2009 až 2015:
| Lokalizováno: nerozšíří se mimo prsa | 98,8% |
| Regionální: rozšířil se do blízkých lymfatických uzlin nebo jiných struktur | 85,5% |
| Vzdálené: rozšířilo se do vzdálených částí těla | 27,4% |
Možnosti léčby podle stádia
Fáze je důležitým hlediskem při určování léčby, ale existují i další, například:
- typ rakoviny prsu
- stupně nádoru
- stav receptoru estrogenu a progesteronu
- Stav HER2
- věk a zda jste dosáhli menopauzy
- celkové zdraví
Váš lékař to vezme v úvahu při doporučování léčby. Většina lidí potřebuje kombinaci terapií.
Fáze 0
- Operace zachovávající prsa (lumpektomie). Váš lékař odstraní abnormální tkáň a malý okraj zdravé tkáně.
- Mastektomie. Váš lékař odstraní celé prsu a v některých případech zkontroluje rakovinu v blízkých lymfatických uzlinách.
- Radiační terapie. Tato léčba může být doporučena, pokud máte lumpektomii.
- Operace rekonstrukce prsu. Tento postup můžete naplánovat okamžitě nebo později.
- Hormonální terapie (tamoxifen nebo inhibitor aromatázy). Váš lékař může doporučit tuto léčbu, pokud je DCIS pozitivní na estrogenový nebo progesteronový receptor.
Fáze 1, 2 a 3
- lumpectomy nebo mastectomy a odstranění blízkých lymfatických uzlin pro kontrolu rakoviny
- rekonstrukce prsu okamžitě nebo později
- radiační terapie, zejména pokud jste zvolili lumpectomii před mastektomií
- chemoterapie
- hormonální léčba rakoviny prsu s pozitivitou na estrogenový a progesteronový receptor
- cílené léky jako trastuzumab (Herceptin) nebo pertuzumab (Perjeta) pro HER2-pozitivní rakoviny
Fáze 4
- chemoterapie pro zmenšení nádorů nebo zpomalení růstu nádoru
- chirurgický zákrok k odstranění nádorů nebo léčbě symptomů
- radiační terapie pro zmírnění příznaků
- cílená léčiva pro rakovinu prsu s estrogenovým receptorem, progesteronovým receptorem nebo HER2
- léky k úlevě od bolesti
V jakékoli fázi se budete moci účastnit klinických hodnocení. Tyto výzkumné studie vám mohou poskytnout přístup k terapiím, které se stále vyvíjejí. Zeptejte se svého lékaře na klinické zkoušky, které by pro vás mohly být vhodné.
Prominutí a riziko opakování
Úplná remise znamená, že všechny známky rakoviny zmizely.
Někdy rakovinné buňky, které zůstaly po léčbě, nakonec vytvoří nové nádory. Rakovina se může opakovat lokálně, regionálně nebo na vzdálených místech. I když se to může stát kdykoli, je to pravděpodobně během prvních pěti let.
Po ukončení léčby by pravidelné sledování mělo zahrnovat návštěvy u lékaře, zobrazovací testy a krevní testy, aby se zjistily známky rakoviny.
Jídlo s sebou
Rakovina prsu je představována od 0 do 4. Jakmile znáte typ a stádium, bude váš zdravotnický tým s vámi spolupracovat na výběru nejlepšího akčního plánu.
