Crohnova nemoc je typ zánětlivého onemocnění střev, které produkuje:
- průjem
- rektální krvácení
- břišní křeče
- zácpa
Crohnova choroba je jedním ze dvou stavů klasifikovaných jako zánětlivé onemocnění střev (IBD). Druhým typem IBD je ulcerativní kolitida.
Obecně je IBD spojena s trávicími příznaky. Až 10 procent lidí s Crohnovou chorobou však také zažívá podráždění a zánět v jednom nebo obou očích.
Crohnovy poruchy očí mohou být bolestivé. Ve vzácných případech mohou vést ke ztrátě zraku.
Příznaky Crohnovy choroby očí
Existují čtyři hlavní podmínky související s Crohnovou chorobou, které mohou ovlivnit oči.
1. Episcleritis
Vaše episclera je tkáň mezi čirou, nejvzdálenější vrstvou oka a bílou částí oka. Episskleritida nebo zánět této tkáně je nejčastější poruchou oka u lidí s Crohnovou chorobou. Mezi příznaky patří:
- zarudnutí s mírnou bolestí nebo bez ní
- něha při dotyku
- vodnaté oči
Episkleritida je méně bolestivá než uveitida a nezpůsobuje rozmazané vidění ani citlivost na světlo.
2. Uveitida
Uvea je vrstva tkáně pod bílou vrstvou vašeho oka. Zahrnuje barevnou část vašeho oka známou jako duhovka.
Zánět uvea je méně častý než episcleritis, ale uveitis je vážnější. Ve vzácných případech to může vést k glaukomu a ztrátě zraku.
Hlavní příznaky uveitidy jsou:
- bolest
- rozmazané vidění
- citlivost na světlo, známá jako fotofobie
- zarudnutí očí
Uveitida je spolu s IBD čtyřikrát častější u žen než u mužů. Je také silně spojena s artritidou a abnormalitami sakroiliakálního kloubu.
Podívejte se na fotky uveitidy zde.
3. Keratopatie
Keratopatie je porucha rohovky, čistá přední plocha oka. Mezi příznaky patří:
- podráždění očí
- pocit, že cizí tělo je zachyceno ve vašem oku
- snížené vidění
- zalévání očí
- bolest
- citlivost na světlo
4. Suché oko
Suché oko, také známé jako keratoconjunctivitis sicca, se objevuje, když vaše oči nevytvářejí dostatek slz. Může to mít mnoho příčin. Může to způsobit, že se budete cítit, jako byste měli v očích písek. Mezi další příznaky patří:
- svědění nebo bodání
- hořící
- bolest
- zarudnutí očí
Suché oko nemusí být přímo spojeno s Crohnovou chorobou. Jeho zahrnutí do dřívějších statistik mohlo způsobit nadhodnocení odhadu symptomů souvisejících s očima u Crohnovy choroby.
Další problémy
Ve vzácných případech se může rozvinout zánět v jiných částech oka, včetně sítnice a zrakového nervu.
Když Crohnova nemoc vykazuje příznaky mimo Váš gastrointestinální trakt, nazývají se to extraintestinální projevy (EIM). Kromě očí se EIM často objevují v kůži, kloubech a játrech. EIM se vyskytují u 25 až 40 procent lidí s IBD.
Příčiny Crohnovy choroby očí
Přesná příčina očních příznaků u Crohnovy choroby není známa. Stále však existují důkazy o genetické složce. Rodinná anamnéza IBD významně zvyšuje riziko zánětu očí, i když nemáte IBD.
Vaše riziko vzniku očních příznaků se zvyšuje, pokud máte alespoň jeden další EIM.
V některých případech mohou léky, které užíváte pro Crohnovu nemoc, způsobit příznaky vašich očí. Perorální steroidy často používané k léčbě Crohnovy choroby mohou způsobit oční problémy, včetně glaukomu.
Diagnostika Crohnovy choroby očí
Oční lékař provede vaši anamnézu a provede vizuální vyšetření vašich očí, aby stanovil diagnózu.
Uveitida a keratopatie jsou potvrzeny vyšetření štěrbinovou lampou. Jedná se o vysoce intenzivní světlo a mikroskop používané také v rutinních očních vyšetřeních. Je to bezbolestný postup.
Váš specialista může aplikovat kapky obsahující žluté barvivo, aby byl povrch vaší rohovky viditelnější.
Léčba Crohnovy choroby očí
Episcleritis je nejčastější příznak Crohnovy choroby související s očima. Často je přítomna, když je diagnostikována Crohnova choroba. Může se vyjasnit léčbou Crohnovy choroby. Pokud to není objasněno, občas jsou vyžadovány studené obklady a lokální steroidy.
Uveitida je závažnější stav, který vyžaduje okamžitou léčbu topickými nebo systémovými steroidy. K zajištění krátkodobé úlevy se někdy používají léky, které rozšiřují zornici, jako je atropin (Atropen) nebo tropicamid (Mydriacyl). Pokud se neléčí, uveitida se může vyvinout v glaukom a možnou ztrátu zraku.
Mírná keratopatie je léčena gely a mazacími tekutinami. Ve vážnějších případech Vám lékař předepíše léčivé oční kapky.
Výhled
Oční komplikace spojené s Crohnovou chorobou jsou obvykle mírné. Ale některé typy uveitidy mohou být natolik závažné, že způsobí glaukom a dokonce i slepotu, pokud nejsou léčeny brzy.
Nezapomeňte pravidelně provádět každoroční oční vyšetření a informujte svého lékaře, pokud zaznamenáte jakékoli podráždění očí nebo problémy se zrakem.
