Co je jaterní metastáza?
Metastáza jater je rakovinový nádor, který se rozšířil do jater z rakoviny, která začala na jiném místě v těle. Nazývá se také sekundární rakovina jater. Primární rakovina jater pochází z jater a nejčastěji postihuje jedince, kteří mají rizikové faktory, jako je hepatitida nebo cirhóza.
Rakovina v játrech je většinou sekundární nebo metastazující.
Rakovinové buňky nalezené v metastatickém nádoru jater nejsou jaterními buňkami. Jsou to buňky z části těla, kde začala primární rakovina (například rakovinné buňky prsu, tlustého střeva nebo plic).
Jiné názvy této podmínky zahrnují:
- jaterní metastázy
- metastázy do jater
- stadium IV nebo pokročilá rakovina
Funkce jater
Abychom pochopili metastázy jater, je důležité pochopit roli jater ve vašem těle. Játra jsou největším orgánem v těle a jsou životně důležité. Játra se dělí na dvě laloky a nachází se pod pravým hrudním košem a plícemi.
Jaterní práce zahrnují:
- čistí krev toxinů
- dělat žluč, což pomáhá při trávení tuku
- výroba mnoha typů proteinů používaných v těle pro regeneraci paliva a buněk
- výroba enzymů, které iniciují a účastní se řady metabolických funkcí těla
- ukládání glykogenu (cukru), který tělo využívá k energii
Játra jsou jedním z nejdůležitějších orgánů v těle. Je nemožné žít bez fungujících jater.
Příznaky jaterních metastáz
V časných stádiích jaterních metastáz nemusí být žádné příznaky. V pozdějších stádiích může rakovina způsobit, že játra zvětšují nebo brání normálnímu toku krve a žluči. V takovém případě se mohou objevit následující příznaky:
- ztráta chuti k jídlu
- ztráta váhy
- tmavě zbarvená moč
- otok nebo nadýmání břicha
- žloutenka, zažloutnutí kůže nebo bělma očí
- bolest v pravém rameni
- bolest v pravém horním břiše
- nevolnost
- zvracení
- zmatek
- pocení a horečka
- zvětšená játra
Když je játra zvětšená, může být na pravé straně břicha pod hrudním košem cítena hrudka.
Kdy vyhledat lékařskou pomoc
Pokud máte některý z výše popsaných příznaků, je důležité okamžitě navštívit svého lékaře. Následující příznaky označují naléhavější a závažnější problém:
- trvalé zvracení, což znamená zvracení více než dvakrát denně po více než jeden den
- krev ve zvracení
- nedávné, nevysvětlitelné hubnutí
- pohyby černého střeva
- potíže s polykáním
- nový otok v nohou nebo břiše
- žloutenka nebo žloutnutí kůže
Pokud se u Vás objeví příznaky metastáz v játrech, měli byste okamžitě navštívit svého lékaře. Pokud jste někdy měli nějaký druh rakoviny, měli byste být u svého lékaře pravidelně vyšetřováni.
Příčiny metastáz v játrech
Riziko, že se rakovina rozšíří nebo metastázuje do jater, závisí na umístění původní rakoviny. Primární rakoviny, které se s největší pravděpodobností rozšíří do jater, jsou rakoviny:
- prsa
- dvojtečka
- konečník
- ledviny
- jícen
- plíce
- kůže
- vaječníky
- děloha
- slinivka břišní
- žaludek
I když je primární rakovina odstraněna, metastázy v játrech mohou nastat ještě o několik let později. Pokud jste měli rakovinu, je důležité naučit se známky metastáz v játrech a získat pravidelné kontroly.
Metastázový proces
V metastázování je šest kroků. Ne všechny rakoviny následují tento proces, ale většina ano.
- Místní invaze: Rakovinové buňky se pohybují z primárního místa do blízké normální tkáně.
- Intravazace: Rakovinné buňky se pohybují stěnami blízkých lymfatických cév a krevních cév.
- Cirkulace: Rakovinové buňky migrují lymfatickým systémem a krevním oběhem do jiných částí těla.
- Zatčení a extravazace: Rakovinové buňky se přestanou pohybovat, když dosáhnou vzdáleného místa. Poté se pohybují stěnami kapilár (malých krevních cév) a napadají nedaleké tkáně.
- Proliferace: Rakovinové buňky rostou na dálku a vytvářejí malé nádory zvané mikrometastázy.
- Angiogeneze: Mikrometastázy stimulují tvorbu nových krevních cév, které dodávají živiny a kyslík potřebný pro růst nádoru.
Diagnóza jaterních metastáz
Lékař může mít podezření na rakovinu jater, pokud je játra zvětšena při vyšetření, pokud povrch jater není hladký nebo pokud jsou hlášeny některé z výše uvedených příznaků. K potvrzení diagnózy bude zapotřebí různých druhů testování. Tyto testy zahrnují:
Testy jaterních funkcí
Testy jaterních funkcí jsou krevní testy, které ukazují, jak dobře játra fungují. Hladiny jaterních enzymů jsou často zvýšené, když nastane problém. Krevní nebo sérové markery jsou látky v krvi, které jsou spojeny s rakovinou. Pokud je přítomna primární rakovina jater, mohou být v krvi detekovány vyšší hladiny alfa-fetoproteinu (AFP). Testy jaterních funkcí mohou pomoci rozlišit mezi primárním karcinomem jater a jaterními metastázami. AFP markery lze také použít ke sledování účinků léčby primárního karcinomu jater.
CT vyšetření břicha
Počítačová tomografie (CT) je speciální druh rentgenového snímku, který detailně snímá vizuální obrazy orgánů měkkých tkání. Rakovinová tkáň bude mít vzhled snězený můrou.
Ultrazvuk jater
Ultrazvuk také nazývaný sonografie přenáší vysokofrekvenční zvukové vlny tělem. Tyto zvukové vlny vytvářejí ozvěny. Ozvěny jsou pak použity k vytvoření mapových počítačových obrazů tělních struktur měkkých tkání.
MRI
Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) vytváří extrémně jasný obraz vnitřních orgánů a struktur měkkých tkání. Používá rádiové vlny, velký magnet a počítač.
Angiogram
V angiogramu je barvivo vstříknuto do tepny. Když jsou snímky těla pořízeny podél dráhy této tepny, může vytvářet vysoce kontrastní obrazy vnitřních struktur.
Laparoskopie
Laparoskopie je úzká zkumavka se světlem a nástrojem pro biopsii (vzorek tkáně). Laparoskop se vloží malým řezem a biopsie se odeberou ke studiu pod mikroskopem. Laparoskopie je nejspolehlivější minimálně invazivní metodou diagnostiky rakoviny.
Představení rakoviny
Pokud se vaše rakovina rozšířila do jater, je to pravděpodobně fáze IV. Staging přiřadí rakovině číslo - 1 až 4). Staging se pohybuje od lokalizovaného nádoru (1) po systémové metastázy (šíření rakoviny) do krevního řečiště, lymfatického systému a dalších orgánů (2 až 4).
Léčba rakoviny jater
K léčbě rakoviny, která metastázovala do jater, se v současnosti používá několik možností. Ve většině případů bude léčba paliativní. To znamená, že bude používán ke kontrole příznaků rakoviny a prodloužení života, ale pravděpodobně nebude mít za následek vyléčení. Obecně bude výběr léčby záviset na:
- věk osoby a celkové zdraví
- velikost, umístění a počet metastatických nádorů
- umístění a typ primární rakoviny
- typy léčby rakoviny, kterou měl pacient v minulosti
Systémové terapie
Systémová terapie rakoviny léčí celé tělo skrz krevní oběh. Tyto terapie zahrnují:
Chemoterapie
Chemoterapie je forma léčby, která používá drogy k ničení rakovinných buněk. Zaměřuje se na buňky, které rychle rostou a množí se, včetně některých zdravých buněk.
Terapie modifikátoru biologické odezvy (BRM)
Terapie BRM je léčba, která využívá protilátek, růstových faktorů a vakcín k posílení nebo obnovení imunitního systému. To pomáhá vašemu imunitnímu systému bojovat s rakovinou. Terapie BRM nemá obvyklé vedlejší účinky jiných terapií rakoviny a ve většině případů je dobře tolerována.
Cílená terapie
Cílená terapie také zabíjí rakovinné buňky, ale je přesnější. Na rozdíl od léků na chemoterapii může cílená léčba rozlišovat mezi rakovinou a zdravými buňkami. Tyto léky mohou zabíjet rakovinné buňky a nechat zdravé buňky neporušené. Cílená terapie má odlišné vedlejší účinky než některé jiné léčby rakoviny. Mezi vedlejší účinky, které mohou být závažné, patří únava a průjem.
Hormonální terapie
Hormonální terapie může zpomalit nebo zastavit růst určitých typů nádorů, které spoléhají na růst hormonů, jako je rakovina prsu a prostaty.
Lokalizované terapie
Lokalizované terapie se zaměřují pouze na nádorové buňky a tkáně v okolí. Mohou být použity, když jsou nádory jater malé velikosti a počtu.
Radiační terapie
Tato terapie využívá vysokoenergetické záření k ničení rakovinných buněk a zmenšení nádorů. Může pocházet z:
- radiační stroje, jako je externí záření paprsků
- radioaktivní materiály umístěné v těle poblíž rakovinných buněk, známé jako vnitřní záření
- radioaktivní látky, které cestují přes krevní oběh
Radiofrekvenční ablace (RFA)
RFA se běžně používá k léčbě primárního karcinomu jater a lze jej použít k léčbě metastáz v játrech. RFA je postup, který používá vysokofrekvenční elektrické proudy k vytváření tepla, které ničí rakovinné buňky.
Chirurgické odstranění je možné, pokud existuje malé množství nádorů, které postihují pouze malou oblast jater.
Dlouhodobý výhled na metastázy v játrech
Téměř ve všech případech, jakmile se primární rakovina rozšíří nebo metastázuje do jater, neexistuje žádný lék. Současná léčba však může pomoci zlepšit střední délku života a zmírnit příznaky.
Relativní úspěšnost léčby závisí na umístění primární rakoviny a na tom, kolik z ní se rozšířilo do jater.
Současný výzkum hledá nové způsoby boje a zabíjení rakovinných buněk, jako je hyperstimulace imunitní odpovědi a narušení jednotlivých kroků v metastatickém procesu.
