Co je to diabetická nefropatie?
Nefropatie nebo onemocnění ledvin patří mezi nejzávažnější komplikace pro mnoho lidí s diabetem. Je to hlavní příčina selhání ledvin ve Spojených státech.
Podle National Kidney Foundation má více než 660 000 Američanů onemocnění ledvin v konečném stádiu a žije pomocí dialýzy.
Nefropatie má málo časných příznaků nebo varovných příznaků, podobných jiným onemocněním spojeným s diabetem 2. typu. Poškození ledvin způsobené nefropatií může nastat až deset let, než se objeví první příznaky.
Příznaky nefropatie
Často se neobjeví žádné příznaky onemocnění ledvin, dokud ledviny přestanou fungovat správně. Mezi příznaky, které svědčí o ohrožení ledvin, patří:
- zadržování tekutin
- otoky chodidel, kotníků a nohou
- špatná chuť k jídlu
- pocit vyčerpání a slabosti po většinu času
- časté bolesti hlavy
- žaludeční nevolnost
- nevolnost
- zvracení
- nespavost
- obtížnost soustředění
Rizikové faktory diabetické nefropatie
Včasná diagnóza onemocnění ledvin je nezbytná pro zachování dobrého zdraví. Pokud máte prediabetes, diabetes typu 2 nebo jiné známé rizikové faktory diabetu, jsou vaše ledviny již přepracované a jejich funkce by měla být každoročně testována.
Kromě diabetu jsou dalšími rizikovými faktory onemocnění ledvin:
- nekontrolovaný vysoký krevní tlak
- nekontrolovaná vysoká hladina glukózy v krvi
- obezita
- vysoký cholesterol
- rodinná anamnéza onemocnění ledvin
- rodinná anamnéza srdečních chorob
- Kouření cigaret
- Pokročilý věk
Vyšší prevalence onemocnění ledvin existuje mezi:
- afro Američané
- američtí indiáni
- Hispánští Američané
- Asijských Američanů
Příčiny diabetické nefropatie
Onemocnění ledvin nemá jen jednu konkrétní příčinu. Odborníci se domnívají, že jeho vývoj je pravděpodobně spojen s roky nekontrolované hladiny glukózy v krvi. Důležitou roli pravděpodobně hrají i další faktory, jako je genetická predispozice.
Ledviny jsou tělním krevním filtračním systémem. Každý je tvořen stovkami tisíc nefronů, které čistí krev odpadu.
V průběhu času, zejména pokud má člověk diabetes 2. typu, jsou ledviny přepracované, protože neustále odstraňují přebytečnou glukózu z krve. Nefronové se zanícují a zjizvují a už také nefungují.
Nefronové již brzy nemohou plně filtrovat krevní zásobení těla. Materiál, který by se z krve obvykle odstraňoval, jako například protein, přechází do moči.
Většina z tohoto nežádoucího materiálu je protein nazývaný albumin. Hladiny albuminu v těle mohou být testovány ve vzorku moči, což pomůže určit, jak fungují vaše ledviny.
Malé množství albuminu v moči je označováno jako mikroalbuminurie. Když se v moči nachází větší množství albuminu, stav se nazývá makroalbuminurie.
Riziko selhání ledvin je u makroalbuminurie mnohem větší a riziko onemocnění ledvin v konečném stadiu (ESRD). Léčba ERSD je dialýza nebo krevní filtrace strojem a pumpování zpět do vašeho těla.
Prevence diabetické nefropatie
Mezi hlavní způsoby prevence diabetické nefropatie patří:
Strava
Nejlepší způsob, jak chránit zdraví ledvin, je pečlivé sledování vaší stravy. Lidé s diabetem, kteří mají částečnou funkci ledvin, musí být ostražití ostražitější:
- zdravé glukózy v krvi
- krevní cholesterol
- hladiny lipidů
Udržování krevního tlaku pod 130/80 je rovněž nezbytné. I když máte mírné onemocnění ledvin, může být hypertenze mnohem horší. Postupujte podle těchto tipů, jak snížit krevní tlak:
- Jezte potraviny s nízkým obsahem soli.
- Do jídla nepřidávejte sůl.
- Zhubněte, pokud máte nadváhu.
- Vyhněte se alkoholu.
Lékař vám může doporučit dodržovat nízkotučné, nízkotučné diety.
Cvičení
Na základě doporučení lékaře je také důležité každodenní cvičení.
Drogy
Většina lidí s diabetem 2. typu, kteří mají vysoký krevní tlak, užívá inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (ACE) pro léčbu srdečních chorob, jako je kaptopril a enalapril. Tyto léky mají také potenciál zpomalit progresi onemocnění ledvin.
Lékaři také běžně předepisují blokátory receptoru angiotensinu.
Dalšími možnými možnostmi pro lidi s diabetem typu 2 a chronickým onemocněním ledvin by mohlo být použití inhibitoru cotransporter-2 sodík-glukóza nebo agonisty receptoru peptidu-1 podobného glukagonu. Tyto léky mohou snížit riziko progrese chronického onemocnění ledvin a kardiovaskulárních příhod.
Přestat kouřit
Pokud kouříte cigarety, měli byste okamžitě přestat. Podle studie z roku 2012 zveřejněné v American Journal of Medical Science je kouření cigaret zavedeným rizikovým faktorem pro rozvoj onemocnění ledvin.
