Přehled
Miliony dospělých ve Spojených státech trpí chronickou obstrukční plicní nemocí (COPD) a stejně jako mnozí ji rozvíjejí. Podle National National Lung and Blood Institute však mnoho z nich nevědí.
Mnoho lidí s CHOPN má jednu otázku: „Jak dlouho mohu s CHOPN žít?“Neexistuje způsob, jak předpovědět přesnou délku života, ale mít tuto progresivní plicní nemoc může zkrátit životnost.
Jak moc to záleží na vašem celkovém zdraví a zda máte jiná onemocnění, jako jsou srdeční choroby nebo cukrovka.
ZLATÝ systém
Vědci v průběhu let přišli s způsobem, jak posoudit zdraví někoho s CHOPN. Jedna z nejnovějších metod kombinuje výsledky testu plicních spirometrických funkcí s příznaky člověka. Výsledkem jsou štítky, které mohou pomoci předvídat délku života a vést volby léčby u osob s CHOPN.
Globální iniciativa pro chronickou obstrukční plicní nemoc (GOLD) je jedním z nejpoužívanějších systémů klasifikace CHOPN. GOLD je mezinárodní skupina odborníků na plicní zdraví, kteří pravidelně vytvářejí a aktualizují pokyny pro lékaře, které mají používat při péči o lidi s CHOPN.
Lékaři používají systém GOLD k hodnocení lidí s CHOPN v „stupních“nemoci. Hodnocení je způsob, jak změřit závažnost stavu. Používá vynucený exspirační objem (FEV1), test, který určuje množství vzduchu, které může člověk silně vydechnout ze svých plic za jednu sekundu, pro kategorizaci závažnosti CHOPN.
Nejnovější pokyny dělají FEV1 součástí hodnocení. Na základě vašeho skóre FEV1 obdržíte známku nebo fázi GOLD takto:
- ZLATÁ 1: FEV1 z 80 procent předvídaných nebo více
- ZLATÁ 2: Předpovídá se FEV1 50 až 79 procent
- ZLATÝ 3: Předpovídá se FEV1 30 až 49 procent
- ZLATÁ 4: Předpokládaná hodnota FEV1 nižší než 30 procent
Druhá část hodnocení se opírá o příznaky, jako je dušnost nebo potíže s dýcháním, a o stupeň a množství akutních exacerbací, což jsou vzplanutí, které může vyžadovat hospitalizaci.
Na základě těchto kritérií budou lidé s CHOPN v jedné ze čtyř skupin: A, B, C nebo D.
Někdo bez exacerbací nebo ten, který v uplynulém roce nevyžadoval přijetí do nemocnice, by byl ve skupině A nebo B. To bude také záviset na posouzení příznaků dýchání. Ti, kteří mají více symptomů, by byli ve skupině B a ti s méně symptomy byli ve skupině A.
Lidé s alespoň jednou exacerbací, která vyžadovala hospitalizaci, nebo s alespoň dvěma exacerbacemi, kteří v minulém roce vyžadovali nebo nevyžadovali přijetí do nemocnice, by byli ve skupině C nebo D. Poté by byli ve skupině D lidé s větším symptomem dýchání, a ti s méně příznaky by byli ve skupině C.
Podle nových pokynů by někdo označený GOLD Grade 4, skupina D, měl nejvážnější klasifikaci CHOPN. A budou mít technicky kratší délku života než někdo, kdo má štítek GOLD Grade 1, Group A.
BODE index
Dalším měřítkem, které používá k měření stavu a výhledu CHOPN osoby více než jen FEV1, je index BODE. BODE znamená:
- tělesná hmotnost
- překážka proudění vzduchu
- dušnost
- cvičební kapacita
BODE pořizuje celkový obrázek o tom, jak COPD ovlivňuje váš život. Ačkoli index BODE používají někteří lékaři, jeho hodnota se může snižovat, protože vědci se o nemoci dozví více.
Tělesná hmotnost
Index tělesné hmotnosti (BMI), který se dívá na tělesnou hmotnost na základě parametrů výšky a hmotnosti, může určit, zda má osoba nadváhu nebo obezitu. BMI může také určit, zda je někdo příliš tenký. Lidé, kteří mají CHOPN a jsou příliš hubení, mohou mít špatný výhled.
Překážka proudění vzduchu
To se týká FEV1, stejně jako v systému GOLD.
Dušnost
Některé předchozí studie naznačují, že potíže s dýcháním mohou ovlivnit výhled na CHOPN.
Cvičební kapacita
To znamená, jak dobře jste schopni tolerovat cvičení. Často se měří pomocí testu nazvaného „6minutový test chůze“.
Rutinní krevní test
Jednou z klíčových vlastností CHOPN je systémový zánět. Krevní test, který kontroluje určité markery zánětu, může být užitečný.
Výzkum publikovaný v Mezinárodním věstníku chronické obstrukční plicní nemoci naznačuje, že poměr neutrofilů k lymfocytům (NLR) a poměr eosinofilů k bazofilům významně korelují se závažností CHOPN.
Výše uvedený článek naznačuje, že rutinní krevní test může tyto markery měřit u osob s CHOPN. Rovněž vzala na vědomí, že NLR může být zvláště užitečná jako prediktor délky života.
Úmrtnost
Stejně jako u jiných závažných onemocnění, jako je CHOPN nebo rakovina, je pravděpodobná délka života do značné míry založena na závažnosti nebo stadiu onemocnění.
Například ve studii z roku 2009 zveřejněné v Mezinárodním věstníku chronické obstrukční plicní nemoci má 65letý muž s CHOPN, který v současnosti kouří tabák, v závislosti na stadiu CHOPN následující zkrácení střední délky života:
- fáze 1: 0,3 roku
- fáze 2: 2,2 roku
- fáze 3 nebo 4: 5,8 let
Článek také poznamenal, že u této skupiny bylo o kouření ztraceno dalších 3,5 roku ve srovnání s těmi, kteří nikdy nekouřili a neměli plicní onemocnění.
U bývalých kuřáků je snížení průměrné délky života u CHOPN:
- fáze 2: 1,4 roku
- fáze 3 nebo 4: 5,6 let
Článek také poznamenal, že pro tuto skupinu bylo dalších 0,5 roku také ztraceno v důsledku kouření ve srovnání s těmi, kteří nikdy nekouřili a neměli plicní onemocnění.
Pro ty, kteří nikdy nekouřili, je zkrácení střední délky života následující:
- fáze 2: 0,7 roku
- fáze 3 nebo 4: 1,3 roku
U bývalých kuřáků a těch, kteří nikdy nekouřili, nebyl rozdíl v průměrné délce života u lidí ve fázi 0 a u lidí ve fázi 1 tak významný, na rozdíl od těch, kteří byli současnými kuřáky.
Závěr
Jaký je výsledek těchto metod předpovídání délky života? Čím více můžete udělat, abyste zabránili postupu do vyššího stupně CHOPN, tím lépe.
Nejlepší způsob, jak zpomalit průběh nemoci, je přestat kouřit, pokud kouříte. Vyhněte se také kouření z druhé ruky nebo jiným dráždivým látkám, jako je znečištění vzduchu, prach nebo chemikálie.
Pokud máte podváhu, je užitečné udržovat si zdravou váhu pomocí správné výživy a technik, které zvyšují příjem potravy, jako je jíst malá, častá jídla. Naučit se, jak zlepšit dýchání, cvičeními, jako je například dýchání rtu, pomůže.
Možná se také budete chtít účastnit plicního rehabilitačního programu. Dozvíte se o cvičeních, technikách dýchání a dalších strategiích, které maximalizují vaše zdraví.
A zatímco cvičení a fyzická aktivita mohou být s dýchací poruchou náročné, je to jedna z nejlepších věcí, které můžete udělat pro zdraví plic a zbytku těla.
Promluvte si se svým lékařem o bezpečném způsobu, jak začít cvičit. Naučte se varovné příznaky problémů s dýcháním a co byste měli udělat, pokud si všimnete menšího vzplanutí. Budete chtít sledovat jakoukoli medikační terapii COPD předepsanou lékařem.
Čím více můžete udělat pro zlepšení svého celkového zdraví, tím delší a plnší může být váš život.
