Přehled
Výhled lidí žijících s HIV se v posledních dvou desetiletích výrazně zlepšil. Mnoho lidí, kteří jsou HIV pozitivní, může nyní při pravidelné antiretrovirové léčbě žít mnohem déle a zdravěji.
Vědci Kaiser Permanente zjistili, že průměrná délka života lidí žijících s HIV a léčených od roku 1996 výrazně vzrostla. Od tohoto roku byla vyvinuta nová antiretrovirová léčiva a byla přidána do stávající antiretrovirové terapie. Výsledkem je vysoce účinný režim léčby HIV.
V roce 1996 byla celková délka života 20leté osoby s HIV 39 let. V roce 2011 narostla celková délka života do 70 let.
Míra přežití HIV pozitivních lidí se také dramaticky zlepšila od prvních dnů epidemie HIV. Například vědci, kteří zkoumali úmrtnost účastníků studie o švýcarských lidech s HIV, zjistili, že 78 procent úmrtí mezi lety 1988 a 1995 bylo způsobeno příčinami souvisejícími s AIDS. Mezi lety 2005 a 2009 tento počet klesl na 15 procent.
Kolik lidí trpí HIV?
Odhaduje se, že s virem HIV žije 1,1 milionu lidí v USA, ale každý rok se s virem nakazí méně. Důvodem může být zvýšené testování a pokrok v léčbě. Pravidelná antiretrovirová léčba může snížit HIV v krvi na nedetekovatelné hladiny. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí osoba s nezjistitelnou hladinou HIV v krvi není schopna přenášet virus na partnera během sexu.
Mezi lety 2010 a 2014 se roční počet nových infekcí HIV ve Spojených státech snížil o 10 procent.
Jak se léčba zlepšila?
Antiretrovirové léky mohou pomoci zpomalit poškození způsobené infekcí HIV a zabránit tomu, aby se vyvinul do stadia 3 HIV nebo AIDS.
Poskytovatel zdravotní péče doporučuje podstoupit antiretrovirovou terapii. Tato léčba vyžaduje brát tři nebo více antiretrovirových léků denně. Tato kombinace pomáhá potlačovat množství HIV v těle (virové zatížení). K dispozici jsou tablety, které kombinují více léků.
Mezi různé třídy antiretrovirových léků patří:
- nenukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy
- inhibitory nukleosidové reverzní transkriptázy
- inhibitory proteázy
- inhibitory vstupu
- inhibitory integrázy
Potlačení virové zátěže umožňuje lidem s HIV žít zdravý život a snižuje jejich šance na vývoj HIV ve 3. fázi. Další výhodou nezjistitelné virové zátěže je to, že pomáhá snižovat přenos HIV.
Evropská studie PARTNERů z roku 2014 zjistila, že riziko přenosu HIV je velmi malé, pokud má osoba nezjistitelnou zátěž. To znamená, že virová zátěž je nižší než 50 kopií na mililitr (ml).
Tento objev vedl ke strategii prevence HIV známé jako „léčba jako prevence“. Podporuje konstantní a důsledné ošetření jako způsob, jak omezit šíření viru.
Léčba HIV se od počátku epidemie ohromně vyvinula a pokračoval pokrok. Počáteční zprávy z klinického hodnocení ve Spojeném království a publikovaná studie ze Spojených států ukázaly slibné výsledky v experimentálních léčbách HIV, které by mohly uvést virus do remise a posílit imunitu.
Americká studie byla provedena na opicích infikovaných opičí formou HIV, takže není jasné, zda by lidé viděli stejné výhody. Pokud jde o britskou studii, účastníci nevykazovali v krvi žádné známky HIV. Vědci však varovali, že se virus může vrátit a studie ještě není dokončena.
Očekává se, že měsíční injekce zasáhne trhy začátkem roku 2020 poté, co v klinických zkouškách vykazuje slibné výsledky. Tato injikovatelná kombinace léků cabotegravir a rilpivirin (Edurant). Pokud jde o potlačení HIV, ukázalo se, že injekční roztok je stejně účinný jako standardní režim denních orálních léků.
Jak HIV ovlivňuje člověka z dlouhodobého hlediska?
Přestože se výhled pro lidi s HIV zlepšil, stále existují určité dlouhodobé účinky, které mohou nastat.
Postupem času se u lidí žijících s HIV může začít vyvíjet určité vedlejší účinky léčby nebo samotného HIV.
Mohou zahrnovat:
- zrychlené stárnutí
- kognitivní porucha
- komplikace související se zánětem
- účinky na hladiny lipidů
- rakovina
Tělo může také podstoupit posun v tom, jak zpracovává cukry a tuky. To může vést k tomu, že v určitých částech těla bude více tuku, což může změnit tvar těla. Tyto fyzické příznaky jsou však častější u starších léků na HIV. Novější léčby mají mnohem méně, pokud vůbec nějaké, z těchto příznaků ovlivňujících fyzický vzhled.
Pokud se léčba špatně nebo neléčí, může se infekce HIV vyvinout na HIV ve stadiu 3 nebo AIDS.
Člověk vyvine HIV 3. fáze, když je jeho imunitní systém příliš slabý na to, aby bránil své tělo před infekcemi. Poskytovatel zdravotní péče pravděpodobně diagnostikuje HIV ve stadiu 3, pokud počet určitých bílých krvinek (buněk CD4) v imunitním systému HIV pozitivní osoby klesne pod 200 buněk na ml krve.
Průměrná délka života je u každého člověka žijícího s HIV ve 3. fázi jiná. Někteří lidé mohou zemřít během měsíců po této diagnóze, ale většina může žít docela zdravým životem s pravidelnou antiretrovirovou terapií.
Existují dlouhodobé komplikace?
V průběhu času může HIV zabíjet buňky v imunitním systému. To může ztěžovat tělu boj s vážnými infekcemi. Tyto oportunní infekce mohou být život ohrožující, protože mohou poškodit imunitní systém, když je již slabý.
Pokud se u osoby žijící s HIV vyvine oportunní infekce, bude u ní diagnostikována HIV fáze 3 nebo AIDS.
Některé oportunní infekce zahrnují:
- tuberkulóza
- opakující se pneumonie
- salmonel
- onemocnění mozku a míchy
- různé typy plicních infekcí
- chronická střevní infekce
- virus herpes simplex
- plísňové infekce
- cytomegalovirová infekce
Oportunní infekce, zejména tuberkulóza, zůstávají hlavní příčinou úmrtí lidí žijících s HIV ve stádiu 3. Nejlepší způsob, jak zabránit oportunní infekci, je dodržování léčby a pravidelné kontroly. Je také důležité používat při sexu kondomy, nechat se očkovat a jíst správně připravená jídla.
Posílení dlouhodobého výhledu
HIV může rychle způsobit poškození imunitního systému a vést k HIV ve stadiu 3, takže včasné ošetření může pomoci zlepšit délku života. Lidé žijící s HIV by měli pravidelně navštěvovat svého poskytovatele zdravotní péče a léčit další zdravotní stavy, jakmile nastanou.
Zahájení a udržení antiretrovirové léčby hned po diagnóze je klíčem k udržení zdraví a prevenci komplikací a progrese HIV ve stadiu 3.
Sečteno a podtrženo
Nové testy, léčby a technologické pokroky na HIV výrazně zlepšily to, co bylo kdysi ponurým výhledem. Před třiceti lety byla diagnostikována HIV považována za trest smrti. Dnes mohou lidé s HIV žít dlouhý a zdravý život.
Proto je rutinní screening HIV nezbytný. Včasná detekce a včasná léčba jsou klíčem k řízení viru, prodloužení délky života a ke snížení rizika přenosu. U těch, kteří zůstávají neléčení, je větší pravděpodobnost výskytu komplikací způsobených HIV, které by mohly vést k nemoci a smrti.
