Pochopení chronické myeloidní leukémie
Poznání, že máte rakovinu, může být ohromující. Statistiky však ukazují pozitivní míru přežití u osob s chronickou myeloidní leukémií.
Chronická myeloidní leukémie neboli CML je typ rakoviny, která začíná v kostní dřeni. Vyvíjí se pomalu v buňkách tvořících krev uvnitř dřeně a nakonec se šíří krví. Lidé často mají CML po nějakou dobu, než si všimnou jakýchkoli příznaků, nebo dokonce zjistí, že mají rakovinu.
Zdá se, že CML je způsoben abnormálním genem, který produkuje příliš mnoho enzymu zvaného tyrosinkináza. Přestože je to genetický původ, CML není dědičné.
Fáze CML
Existují tři fáze CML:
- Chronická fáze: Během první fáze rakovinné buňky rostou pomalu. Většina lidí je diagnostikována během chronické fáze, obvykle po krevních testech provedených z jiných důvodů.
- Zrychlená fáze: Leukemické buňky rostou a vyvíjejí se rychleji ve druhé fázi.
- Blastová fáze: Ve třetí fázi abnormální buňky vyrostly z kontroly a vytlačují normální zdravé buňky.
Možnosti léčby
Během chronické fáze se léčba obvykle skládá z perorálních léků nazývaných inhibitory tyrosinkinázy nebo TKI. TKI se používají k blokování působení proteinové tyrosinkinázy a k zastavení růstu a množení rakovinných buněk. Většina lidí, kteří jsou léčeni TKI, se dostane do remise.
Pokud TKI nejsou účinné nebo přestanou fungovat, může se osoba přestěhovat do akcelerované nebo plastické fáze. Transplantace kmenových buněk nebo transplantace kostní dřeně je často dalším krokem. Tyto transplantace jsou jediným způsobem, jak skutečně léčit CML, ale mohou zde být závažné komplikace. Z tohoto důvodu jsou transplantace obvykle prováděny pouze v případě, že léky nejsou účinné.
Výhled
Stejně jako většina nemocí se výhled u pacientů s CML liší podle mnoha faktorů. Mezi ně patří:
- ve které fázi jsou
- jejich věk
- jejich celkové zdraví
- počet destiček
- zda je slezina zvětšená
- množství kostního poškození z leukémie
Celková míra přežití
Míra přežití rakoviny se obvykle měří v pětiletých intervalech. Podle National Cancer Institute, celkové údaje ukazují, že téměř 65,1 procenta těch, kterým je diagnostikována CML, je o pět let později naživu.
Nové léky pro boj s CML se však vyvíjejí a testují velmi rychle, což zvyšuje pravděpodobnost, že budoucí míra přežití může být vyšší.
Míra přežití podle fáze
Většina lidí s CML zůstává v chronické fázi. V některých případech se lidé, kteří nedostávají účinnou léčbu nebo nereagují dobře na léčbu, přesunou do akcelerované nebo blastické fáze. Výhled v těchto fázích závisí na tom, které ošetření již vyzkoušely a jaké ošetření jejich těla mohou tolerovat.
Výhled je poměrně optimistický pro ty, kteří jsou v chronické fázi a dostávají TKI.
Podle velké studie z roku 2006 týkající se novějšího léčiva s názvem imatinib (Gleevec) byla míra přežití 83% po pěti letech u těch, kteří dostávali tento lék. Studie z roku 2018 u pacientů, kteří důsledně užívali lék imatinib, zjistila, že 90 procent žilo nejméně 5 let. Další studie provedená v roce 2010 ukázala, že droga zvaná nilotinib (Tasigna) byla významně účinnější než Gleevec.
Obě tato léčiva se nyní stala standardní léčbou během chronické fáze CML. Očekává se, že celková míra přežití se zvýší, jak bude více lidí dostávat tyto a další nové, vysoce účinné léky.
V akcelerované fázi se míra přežití velmi liší v závislosti na léčbě. Pokud osoba dobře reaguje na TKI, jsou sazby téměř stejně dobré jako u osob v chronické fázi.
Celkově se míra přežití u těch v blastické fázi pohybuje pod 20 procenty. Nejlepší šance na přežití spočívá v použití léků, aby se člověk dostal zpět do chronické fáze a poté se pokusil o transplantaci kmenových buněk.
