Co je kongestivní srdeční selhání?
Městnavé srdeční selhání (CHF) je stav, při kterém svaly srdce již nemohou pumpovat krev účinně. Je to dlouhodobý stav, který se postupem času zhoršuje. Často se to označuje jako srdeční selhání, i když CHF je specifická pro stadium stavu, kdy se kolem srdce shromažďuje tekutina. To ho staví pod tlak a způsobuje, že se pumpuje nedostatečně.
Prognóza v každé fázi
Existují čtyři stádia nebo třídy CHF a každá je založena na závažnosti vašich příznaků.
Pokud se ve vašem srdci objeví slabost, ale ještě nejste symptomatický, budete zařazeni do třídy 1. Třída 2 se týká těch, kteří jsou velmi dobře, ale musí se vyhnout velké pracovní zátěži.
U třídy 3 CHF jsou vaše každodenní činnosti v důsledku stavu omezené. Lidé ve třídě 4 mají závažné příznaky, i když jsou zcela odpočatí.
Příznaky CHF se liší podle závažnosti v závislosti na tom, v jaké fázi stavu se nacházíte. Jsou to:
- dušnost
- bolest na hrudi
- tekutina v chodidlech, kotnících nebo nohou
- nadýmání
- nevolnost
- bolest břicha
- únava
CHF je obvykle způsobena základní podmínkou. V závislosti na tom, co je pro vás a zda máte či nemáte pravé nebo levé srdeční selhání, můžete zaznamenat pouze některé nebo všechny tyto příznaky.
Prognóza CHF se u lidí velmi liší, protože k prognóze jednotlivce může přispět mnoho různých faktorů.
Z velké části však lze říci, že pokud je CHF objeven v jeho dřívějších fázích a je řádně spravován, můžete očekávat mnohem lepší prognózu, než kdyby se objevil mnohem později. Někteří lidé, jejichž CHF je objeven brzy a je s nimi rychle a účinně zacházeno, mohou doufat, že mají téměř normální délku života.
Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) přežije přibližně polovina lidí s diagnózou CHF déle než pět let.
Prognóza v různých věcích
Mnoho let je všeobecně přijímaným klinickým názorem, že mladší lidé s diagnózou CHF mají lepší prognózu než starší lidé. Existuje řada důkazů, které podporují tuto teorii.
Starší lidé s pokročilým CHF mají obtížnější prognózu. V těchto případech je méně běžné žít déle než jeden rok po diagnóze. Může to být také proto, že invazivní postupy, které mají pomoci tomuto problému, nejsou v určitém věku věrohodné.
Možnosti lékařského ošetření
Může být užitečné redukovat tekutinu v těle, takže srdce nemusí cirkulovat krev tak tvrdě. Vaši lékaři mohou navrhnout omezení tekutin a snížit příjem soli, abyste tomu pomohli. Mohou také předepisovat diuretika (prášky na vodu). Mezi běžně používaná diuretika patří bumetanid, furosemid a hydrochlorothiazid.
K dispozici jsou také léky, které pomáhají srdci pumpovat krev účinněji, a proto zvyšují dlouhodobé přežití. Nejběžněji používanými léky jsou inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu (ACE) a blokátory receptoru angiotensinu (ARB). Mohou být použity ve spojení s jinými léky.
Beta blokátory lze také použít k regulaci srdeční frekvence a ke zvýšení schopnosti srdce pumpovat krev.
U lidí se srdečním selháním v konečném stádiu je možné implantovat pumpu, která pomáhá zvýšit schopnost srdce vymačkat. Toto se nazývá zařízení s asistencí levé komory (LVAD).
U některých lidí s CHF může být alternativou také transplantace srdce. Mnoho starších lidí se nepovažuje za vhodné pro transplantaci. V těchto případech může LVAD nabídnout trvalé řešení.
Život s městnavým srdečním selháním
Existuje mnoho změn životního stylu, které může osoba s CHF provést a které ukázaly, že pomáhají zpomalit progresi stavu.
Strava
Sodík způsobuje zvýšení retence tekutin v tkáních těla. Dieta s nízkým obsahem sodíku se často doporučuje lidem s CHF. Je také vhodné přísně omezit konzumaci alkoholu, protože to může ovlivnit slabost srdce.
Cvičení
Ukázalo se, že aerobní cvičení zlepšuje celkovou schopnost srdce fungovat, čímž poskytuje lepší kvalitu života a potenciálně zvyšuje délku života. Naplánujte si cvičební režimy s pomocí vašich poskytovatelů zdravotní péče, aby cvičení mohla být přizpůsobena vašim individuálním potřebám a úrovním tolerance.
Omezení tekutin
Lidé s CHF se často doporučuje regulovat příjem tekutin, protože to má vliv na celkovou tekutinu zadržovanou v těle. Lidé, kteří užívají diuretika k odstranění přebytečné tekutiny, mohou působit proti účinkům tohoto léku, pokud konzumují příliš mnoho tekutiny. Lidé s pokročilejšími případy CHF se obvykle doporučuje omezit celkový příjem tekutin na 2 kvartály.
Sledování hmotnosti
Nárůst tělesné hmotnosti je časným příznakem hromadění tekutin. Proto je důležité, aby lidé s CHF pečlivě sledovali svou váhu. Pokud za 2 dny získáte 2–3 libry, zavolejte svého lékaře. Možná budou chtít zvýšit vaši dávku diuretik, aby mohli kontrolovat hromadění tekutin dříve, než bude závažnější.
Jídlo s sebou
Výhled na CHF je neuvěřitelně variabilní. Závisí to do velké míry na tom, v jakém stavu se nacházíte, a také na tom, zda máte nějaké další zdravotní stav. Mladší lidé mohou mít také slibnější výhled. Tento stav lze výrazně zlepšit změnami životního stylu, léky a chirurgickým zákrokem. Poraďte se se svým lékařem a zjistěte, jaký je nejlepší léčebný plán pro vás.
