Přehled
Neexistuje žádný lék na Crohnovu nemoc, takže úleva od příznaků přichází ve formě remise. K dispozici jsou různé způsoby léčby, které mohou pomoci zmírnit vaše příznaky. Imunomodulátory jsou léky, které mění imunitní systém těla.
Pro někoho s Crohnovou chorobou to může pomoci snížit otok, který způsobuje tolik příznaků.
Imunomodulátory zahrnují léčiva, která jsou imunosupresivy a imunostimulanty. Imunosupresiva inhibují imunitu těla, ale potlačení imunity může také vystavit tělo vyššímu riziku jiných nemocí.
Imunostimulanty zvyšují nebo „stimulují“imunitní systém těla, což povzbuzuje tělo, aby začalo bojovat s nemocemi.
Existují různé typy imunomodulátorů, z nichž každý se prodává pod vlastní značkou. Azathioprin, merkaptopurin a methotrexát jsou tři hlavní typy.
Azathioprin
Azathioprin se často používá u lidí, kteří dostávají transplantaci orgánů, aby zabránili tělu odmítnout nový orgán potlačením imunitního systému těla. Používá se také k léčbě revmatoidní artritidy, což je stav, kdy tělo člověka útočí na vlastní klouby.
Přestože se ukázalo, že azathioprin není účinný při snižování krátkodobých Crohnovu příznaků nebo dosažení remise, může snížit potřebu léčby steroidy. Výzkumy ukazují, že azathioprin pomáhá udržovat lidi v remisi, jakmile jsou Crohnovy symptomy pod kontrolou.
Z tohoto důvodu podporuje American College of Gastroenterology používání azathioprinu u lidí, kteří jsou v remisi nebo kteří mají i přes užívání steroidů příznaky.
Existují také vzácné, ale závažné vedlejší účinky azathioprinu. Tento lék způsobuje, že vaše tělo produkuje méně bílých krvinek. To může způsobit problémy, protože bílé krvinky bojují s infekcí.
U lidí užívajících azathioprin se také může vyskytnout zánět slinivky břišní nebo vyšší riziko rozvoje lymfomu.
Vzhledem k těmto vedlejším účinkům je azathioprin obvykle předepisován pouze pro středně těžké až těžké případy Crohnovy choroby. Než začnete užívat azathioprin, měli byste zvážit všechna rizika. Můžete být také testováni na deficit TPMT, který může ovlivnit váš imunitní systém.
Merkaptopurin
Je známo, že merkaptopurin, také nazývaný 6-MP, brání růstu rakovinných buněk. Tento lék se často používá k léčbě leukémie. U lidí s Crohnovou chorobou může merkaptopurin pomoci udržet remisi.
Merkaptopurin může snížit produkci bílých a červených krvinek. Váš lékař bude pravděpodobně chtít provádět pravidelné krevní testy, aby se ujistil, že nedošlo k poškození kostní dřeně. Můžete být také testováni na deficit TPMT, který může ovlivnit váš imunitní systém.
Jiné vedlejší účinky merkaptopurinu mohou zahrnovat:
- boláky v ústech
- horečka
- bolest krku
- krev v moči nebo stolici
Před zahájením léčby byste měli zvážit všechny možné nežádoucí účinky.
Methotrexát
Methotrexát blokuje metabolismus buněk, což způsobuje odumírání buněk. Toto vedlo k jeho použití pro Crohnovu nemoc, rakovinu a psoriázu.
Americká vysoká škola pro gastroenterologii podporuje použití methotrexátu k léčbě příznaků Crohnovy choroby u lidí závislých na steroidech. Methotrexát také pomáhá udržet lidi s Crohnovou remisi.
Methotrexát má však vedlejší účinky, které zahrnují možnou toxicitu jater nebo kostní dřeně a ve vzácných případech i toxicitu plic. Muži nebo ženy, kteří se pokoušejí otěhotnět, by neměli tento lék užívat. Mezi méně závažné vedlejší účinky patří:
- bolest hlavy
- ospalost
- vyrážka
- nevolnost a zvracení
- ztráta vlasů
Co byste měli mít na paměti
Imunomodulátory mohou pomoci v boji s příznaky souvisejícími s Crohnovou chorobou, ale narušují schopnost vašeho těla bojovat s infekcí. Při užívání imunomodulátorů věnujte pozornost všem příznakům infekce, jako je horečka nebo zimnice.
Pokud se u vás objeví tyto příznaky, okamžitě kontaktujte svého lékaře.
Vždy, když užíváte imunomodulátory, ujistěte se, že váš lékař pravidelně testuje krev na známky poškození kostí a vnitřních orgánů.
Některé imunomodulátory mohou být v pořádku během těhotenství, ale musíte se nejprve porozprávat o výhodách a nevýhodách zahájení léčby novými léky. Měli byste se poradit se svým lékařem, pokud jste těhotná, nebo zda jste muž nebo žena, může si představovat.
