Přehled
Pokud trpíte Crohnovou chorobou, můžete projít celou řadou ošetření, než najdete léčbu, která účinně řídí vaše příznaky.
Léčba Crohnovy choroby se často zaměřuje na imunitní systém. Jedná se o léky, které mění způsob, jakým váš imunitní systém reaguje na to, co je vnímáno jako hrozba. Tímto způsobem mohou tyto léky snížit zánět a příznaky Crohnovy choroby.
Inhibitory TNF-alfa jsou známé jako biologické terapie. TNF znamená „faktor nekrózy nádorů“.
Co jsou biologie?
Biologie jsou účinnou terapií Crohnovy choroby. Mohou mít také velmi závažné vedlejší účinky. Obvykle jsou předepisovány pro lidi se středně těžkými až těžkými Crohnovými příznaky nebo pokud jiné způsoby léčby nefungovaly.
Biologie jsou léky vyrobené z živých buněk, které blokují přirozenou reakci imunitního systému na antigeny nebo něco, co vaše tělo vnímá jako škodlivé.
U lidí s Crohnovou nemocí nemůže imunitní systém těla rozeznat rozdíl mezi cizími látkami a vlastní tkání těla. To způsobuje zánět, který vytváří tolik příznaků.
Biologické terapie, na rozdíl od jiných způsobů léčby Crohnovy choroby, agresivně cílí na konkrétní proteiny, které způsobují zánět gastrointestinálního traktu. Díky tomu jsou často úspěšní, když nefunguje žádná jiná léčba.
Tato agresivní terapie však může ohrozit vaše zdraví jinými způsoby.
Existují tři typy biologie:
- Inhibitory TNF-alfa
- integrinové blokátory
- interleukinové blokátory
Inhibitory TNF-alfa
Inhibitory TNF-alfa se prodávají pod obchodními názvy Remicade, Humira a Cimzia.
Někteří lidé s Crohnovou chorobou jsou schopni vzít inhibitor TNF-alfa doma. Tito lidé dostávají předem naplněná pera nebo stříkačky se správným množstvím léku. Váš lékař vám dá rozvrh dávek a pak sami léčíte.
Inhibitory TNF-alfa blokují imunitní odpověď, která způsobuje příznaky Crohnovy choroby. Blokování této imunitní odpovědi však může způsobit nové problémy.
Tyto léky nemohou pouze zablokovat imunitní systém v napadení vaší vlastní tkáně, zatímco vaše přirozené imunitní odpovědi zůstanou nedotčeny. To vás nechává náchylné k dalším nemocem a infekcím a někdy může zvýšit riziko vzniku některých druhů rakoviny.
Během tohoto léku můžete mít zvýšené riziko tuberkulózy. Kromě injekcí nebo intravenózního ošetření budete také potřebovat pravidelné kožní testy, abyste se ujistili, že nejste infikováni.
Inhibitory TNF-alfa jsou drahé. Léčení může stát až tisíce dolarů.
Některé z těchto léků vyžadují, aby lidé trávili hodiny v ordinaci lékaře intravenózně. To může být také časově náročné a nákladné, pokud potřebujete vzít hodně času z práce na léčbu.
Integrin blokátory
Natalizumab (Tysabri) a vedolizumab (Entyvio) jsou blokátory integrinu. Tyto léky působí tím, že zasahují do procesu bílých krvinek připojených k výstelce střev. To snižuje zánět a zmírňuje další příznaky.
S integrinovými blokátory byly spojeny některé závažné, až fatální vedlejší účinky. Jejich přínosy při léčbě Crohnovy choroby by se měly při rozhodování o léčbě zvážit s vedlejšími účinky a přínosy inhibitorů TNF-alfa.
Než začnete natalizumab užívat, musíte být přihlášeni do programu s názvem TOUCH. Program předepisování TOUCH je jediný způsob, jak můžete získat Tysabri.
Požadavek na předepisující program je způsoben rizikem vzácné, ale smrtící mozkové poruchy, která byla spojena s natalizumabem. Porucha se nazývá progresivní multifokální leukoencefalopatie (PML). Je to zánět bílé hmoty mozku.
Nezdá se, že by vedolizumab měl stejné riziko PML jako natalizumab, přestože obě drogy fungují podobným způsobem.
Inhibitory interleukinu
Třetí třídou biologie, která se používá k léčbě Crohnova, jsou interleukinové inhibitory. Ustekinumab (Stelara) je jediný lék v této třídě, který byl schválen FDA.
Ustekinumab se zaměřuje na dva specifické proteiny, o nichž se předpokládá, že způsobují zánět: interleukin-12 (IL-12) a interleukin-23 (IL-23). Lidé s Crohnovou chorobou mají ve svém těle vyšší hladiny IL-12 a IL-23.
Zaměřením na tyto proteiny ustekinumab blokuje zánět v gastrointestinálním traktu a snižuje příznaky Crohnovy choroby.
Ustekinumab se používá k léčbě dospělých se středně těžkou až těžkou Crohnovou chorobou, kteří na konvenční terapii dostatečně nereagovali. Zpočátku se podává intravenózně pod dohledem zdravotnického pracovníka.
Následující dávky ustekinumabu mohou být podány injekcí pod kůži každých osm týdnů, buď poskytovatelem zdravotní péče, nebo samotnými pacienty po absolvování školení.
Stejně jako jiné biologické přípravky může ustekinumab zvyšovat riziko infekcí.
Jídlo s sebou
Váš lékař může předepsat biologické terapie, pokud máte středně až těžkou Crohnovu chorobu nebo pokud pro vás jiné způsoby léčby nefungovaly. Nezapomeňte se zeptat a plně porozumět možným vedlejším účinkům všech léků, které Vám lékař předepíše.
