Co je Crohnova choroba?
Crohnova nemoc je zánětlivé střevní onemocnění, které způsobuje chronický zánět střevního traktu. Zánět obvykle ovlivňuje konec tenkého střeva nebo ileum a první část tlustého střeva. Nemoc se však může vyvinout v kterékoli části střevního traktu, včetně:
- ústa
- jícen
- žaludek
- konečník
Crohnova nemoc se může vyskytnout také ve vrstvách střevní sliznice. Přetrvávající zánět a podráždění často způsobují nepříjemné příznaky, jako například:
- průjem
- nadýmání
- bolest břicha
- únava
- ztráta chuti k jídlu
- nevolnost
- krvavá stolička
Většina lidí s Crohnovou chorobou potřebuje léčbu. I když na tuto chorobu neexistuje lék, lékaři mohou předepsat léky určené k potlačení zánětu a zmírnění příznaků.
Kdy je operace indikována pro Crohnovu nemoc?
Léky nejsou vždy dost a někteří lidé s Crohnovou nemocí nakonec potřebují operaci. Odhaduje se, že 75 procent lidí s touto chorobou vyžaduje určitý druh chirurgického zákroku, aby zmírnili své příznaky. Chirurgie je často považována za poslední možnost léčby Crohnovy choroby.
Pokud lékař najde v tlustém střevě rakovinnou tkáň nebo potenciálně rakovinné indikátory, možná budete potřebovat operaci. Lidé s Crohnovou chorobou mají zvýšené riziko rakoviny tlustého střeva a konečníku, ale odstranění některých částí tlustého střeva může pomoci zabránit rozvoji tohoto typu rakoviny.
Možná budete také potřebovat chirurgický zákrok, protože léky, které užíváte, mají závažné vedlejší účinky nebo přestaly fungovat stejně účinně.
Pokud Crohnova choroba vytváří komplikace, které jsou naléhavým zdravotním stavem, možná budete potřebovat chirurgický zákrok. Tyto komplikace mohou zahrnovat:
- střevní absces
- perforace střeva
- fistula, což je neobvyklé spojení mezi dvěma dutinami, jako je konečník a močový měchýř
- střevní blokáda nebo obstrukce
- toxický megakolon
- nekontrolované krvácení
Přestože chirurgický zákrok může pomoci mnoha lidem žijícím s Crohnovou chorobou, všechny operace představují určitá rizika. Některé typy chirurgických zákroků pro vás nemusí být vhodné. Vy a váš lékař můžete vyhodnotit rizika pro chirurgický zákrok a diskutovat o tom, zda vám chirurgický zákrok může pomoci žít zdravěji.
Druhy operací pro Crohnovu chorobu
Typ operace, kterou váš chirurg provede, závisí na části postiženého střevního traktu.
Ostomy
Stomie zahrnuje vytvoření díry pro vaše tělo k eliminaci jejího obsahu. Váš chirurg může provést tuto operaci poté, co jste odstranili část malého nebo velkého střeva. Když váš lékař provádí tento postup na vašem střevu, nazývá se to ileostomie. Když provedou tento postup na vašem tlustém střevu, nazývá se to kolostomie. Kolostomie a ileostomie zahrnují vytvoření díry v břiše. V některých případech může chirurg tento postup zvrátit, jakmile má střeva čas na uzdravení.
Příklady dalších operací používaných k léčbě Crohnovy choroby zahrnují následující:
- resekce střeva, která zahrnuje odstranění poškozené části střeva
- colectomy, který zahrnuje odstranění nemocných částí tlustého střeva
- proktokoelektomie, která spočívá v odstranění tlustého střeva a konečníku a často zahrnuje vytvoření stomie pro sběr odpadních produktů
- strikturní plastika, která zahrnuje zkracování a rozšíření střev, aby se snížily účinky zjizvení.
Chirurgové mohou většinu těchto postupů provádět pomocí minimálně invazivní techniky nebo laparoskopie. Tyto metody zahrnují výrobu malých řezů a použití speciálních nástrojů a kamer k prohlížení vnitřku vašeho těla. V některých případech však může být nutné, aby chirurg během zákroku provedl větší řezy.
Rizika chirurgického zákroku při Crohnově chorobě
Všechny chirurgické výkony nesou určitá rizika. Pokud provádíte operaci Crohnovy choroby, je možné, že váš chirurg náhodně ořízne oblast zdravého střeva, což by mohlo vést k významnému krvácení. Mezi další rizika patří:
Infekce
Každá operace, která zahrnuje řezy, představuje riziko infekce. Otevření tělní dutiny umožňuje, aby škodlivé bakterie pronikly do těla a infikovaly ho. Chirurgické řezy mohou být také infikovány po operaci, pokud nejsou řádně ošetřeny.
Malabsorpce
Tenké střevo je zodpovědné za trávení velkého množství živin v potravě. Chirurgie, která odstraní celé vaše střevo nebo jeho část, může způsobit malabsorpci. Tento stav ovlivňuje schopnost vašeho těla absorbovat dostatek živin, což zvyšuje riziko nutričních nedostatků.
Okrajové vředy
Okrajové vředy se mohou vyvinout v místě, kde váš chirurg šije střevo zpět k sobě. Tím se zabrání správnému uzdravení oblasti. Výsledek může být velmi bolestivý a může vést k infekci nebo perforaci střev.
Pouchitida
Pouchitis se může objevit poté, co váš chirurg odstraní tlusté střevo, pokud znovu připojí konec vašeho tenkého střeva k konečníku. Tento postup se nazývá ileoanální anastamóza. Během tohoto postupu váš lékař vytvoří pouzdro ve tvaru písmene J, které shromažďuje odpad a zpomaluje transport tohoto odpadu do konečníku. To snižuje inkontinenci. Pouchitida nastane, pokud se tento váček ve tvaru písmene J zanítí. Mezi běžné příznaky pouchitidy patří ztráta kontroly střev, krev ve stolici a horečka.
Omezení
Na místě chirurgického zákroku se mohou objevit omezení nebo zjizvení. Výsledné poškození může ztěžovat trávení potravy a stolice průchodem tělem. To může nakonec vést k malé střevní obstrukci nebo perforaci střeva.
Existuje také šance, že některé operace nebudou fungovat podle plánu a příznaky mohou přetrvávat.
Je důležité, abyste vy a váš lékař probrali tato rizika před operací. Operace se obvykle nedoporučuje, pokud rizika převažují nad přínosy.
Minimalizace rizik pro komplikace po zákroku zahrnuje pečlivé naslouchání instrukcím vašeho lékaře po operaci. To zahrnuje udržování vašich řezů v čistotě a suchu a po každé speciální dietě, kterou vám lékař může doporučit.
Kdy zavolat svému lékaři
Pokud se u vás vyskytnou vážné příznaky, které by mohly naznačovat přítomnost infekce nebo jiné komplikace, měli byste zavolat svého lékaře. Tyto příznaky zahrnují:
- otok břicha
- krev ve stolici
- bolest na hrudi
- zmatek
- horečka nad 101 ° F
- bolest, která v průběhu času nezmizí
- hnisavý nebo páchnoucí výtok z řezů
- dušnost
- neschopnost něco jíst nebo pít
Pokud se u Vás po operaci vyskytne kterýkoli z těchto příznaků, okamžitě kontaktujte svého lékaře.
Zotavuje se po operaci Crohnovy choroby
Délka doby zotavení se může lišit v závislosti na chirurgickém přístupu a typu prováděného chirurgického zákroku. Někteří lidé mohou potřebovat zůstat v nemocnici jen několik dní po operaci. Jiní možná budou muset zůstat několik týdnů. Promluvte si se svým lékařem o předpokládané době zotavení pro konkrétní operaci.
Váš lékař vám dá pokyny, jak se zotavit doma. Mnoho lidí se doporučuje, aby po operaci jedli dietu s nízkým obsahem vlákniny a nízkým obsahem reziduí. To dává vašemu střevu čas na odpočinek, protože nemusí trávit jídlo tak tvrdě.
Příklady potravin s nízkým obsahem vlákniny a nízkých reziduí zahrnují:
- avokádo
- konzervované nebo vařené ovoce
- těstoviny
- brambory
- rýže
- dobře vařená zelenina
Během zotavení se můžete občas cítit unaveni nebo nepříjemně. Měli byste se však cítit mnohem lépe, jakmile vaše období zotavení skončí. V ideálním případě by vaše operace měla zmírnit příznaky Crohnovy choroby.
Nalezení podpory po operaci Crohnovy choroby
I když operace může určitě pomoci zmírnit příznaky, odstranění části střeva může změnit váš život. Může to ovlivnit způsob, jakým jíte, pijete a používáte koupelnu. Pokud máte potíže s úpravou po operaci, měli byste zvážit připojení k podpůrné skupině.
K dispozici je mnoho skupin podpory. Můžete se k nim připojit a diskutovat o svých výzvách s ostatními, kteří měli nebo kteří procházejí podobnými zkušenostmi. Chcete-li najít podpůrné skupiny ve vaší oblasti nebo online, navštivte webové stránky Crohn's & Colitis Foundation of America a United Ostomy Association of America of America. Můžete se také zeptat svého lékaře, zda může doporučit jakékoli zdroje místní podpory.
