Když léky a změny životního stylu nepomohou lidem s Crohnovou nemocí najít úlevu, chirurgie je často dalším krokem. Crohnova a kolitida nadace Ameriky (CCFA) hlásí, že dvě třetiny až tři čtvrtiny všech lidí s Crohnovou chorobou budou nakonec potřebovat operaci.
Crohnova choroba nastává, když imunitní systém vašeho těla začne napadat vlastní tkáně a způsobuje zánět střevního traktu. To vytváří řadu nepříjemných a bolestivých symptomů, včetně častého průjmu, bolesti břicha a dokonce infekce. I když není znám žádný lék na Crohnovu chorobu, mnoho lidí nakonec přechází na remisi na mnoho let, obvykle buď prostřednictvím medicíny nebo chirurgického zákroku zvaného colectomy.
Pro lidi s Crohnovou chorobou je k dispozici několik operací a colectomie patří mezi nejrušivější. Během kolektomie je tlusté střevo v různé míře znovu rozděleno. Pokud je to možné, váš chirurg se připojí k ileu a konečníku, aby vám umožnil pokračovat v průchodu odpadu, aniž byste museli nosit externí tašku.
Jak kolektomie fungují
Kolektomie se provádí u lidí s Crohnovou chorobou, rakovinou tlustého střeva, divertikulitidou a dalšími onemocněními. Původně byl postup proveden provedením řezu v břiše, aby se odstranilo tlusté střevo. Operace se nyní často provádí laparoskopicky a pomocí mnoha menších řezů. Tím se minimalizuje doba hojení a snižuje se riziko komplikací.
Přeřezání tlustého střeva zahrnuje odstranění části tlustého střeva a opětovné připojení zbývajících sekcí k obnovení funkce střev. Obvykle se provádí částečná kolektomie, která zahrnuje odstranění postižené části tlustého střeva. Pokud uvažujete o kolektomii, možná si budete muset vybrat mezi anastomózou, která je vazbou dvou částí vašeho střeva k udržení funkce střeva, a kolostomií, což je chirurgický zákrok, při kterém se vaše tlusté střevo dostává skrz břicho. vyprázdnit do sáčku. Existují výhody a nevýhody obou, což může toto rozhodnutí velmi ztížit.
Anastomóza a kolostomie
Anastomóza přináší určitá rizika. Především existuje riziko rozpadu stehu, které může způsobit infekci a vést k sepse. Ve vzácných případech to může být fatální. Ačkoli je kolostomie bezpečnější, nese svá vlastní rizika. Kolostomie vytváří výkaly, které musí být ručně vyprázdněny. Někteří lidé, kteří mají kolektomii, mohou být způsobilí pro kolostomii se zavlažováním, které vytváří víčko nad stomií nebo opouští odpad a udržuje odpad uvnitř. Musí jej zavlažovat nejméně jednou denně pomocí zavlažovací objímky.
Colostomy Pouches
Pokud máte tradiční kolostomii, budete mít připojený váček. Toto musí být vyprázdněno nebo měněno v různých intervalech po celý den. Dnešní kolostomické váčky mají méně zápachů a jsou sterilnější než ty předchozí, což vám umožní žít normální život bez obav o ostatní, kteří vědí o vašem stavu. Mnoho lékařů místo toho navrhne kolo-anální pouzdro, které se nazývá ileoanální pouzdro, které je konstruováno s použitím vašeho střeva.
Úvahy po operaci
Po operaci musíte zpočátku udržovat dietu s nízkým obsahem vlákniny, abyste snížili stres na trávicí systém. Podle CCFA vykazuje asi 20 procent pacientů recidivu příznaků po dvou letech, 30 procent recidivu příznaků po třech letech a až 80 procent vykazuje recidivu symptomů o 20 let. Ne všechny opakování znamená, že budete potřebovat další operaci.
Infliximab (Remicade) může být předepsán, aby se zabránilo opakování příznaků. Infliximab je blokátor faktoru nekrózy nádorů (TNF), který zabraňuje selhání funkce imunitního systému těla. Ukázalo se to jako úspěšné.
Když se po operaci opakují problémy, je to obvykle v jiné oblasti střev. To může vyžadovat další operace.
Proč získat kolektomii?
S tak vysokou mírou recidivy se možná budete ptát, proč byste měli vůbec dostat kolektomii. Pro mnoho lidí s Crohnovou nemocí, kteří podstoupí colectomies, mohou být jejich příznaky tak závažné, že léky nepomáhají nebo mohou mít perforace nebo píštěle, které vyžadují okamžitou pozornost. Pro jiné lidi je rozhodnutí mít colectomii učiněno po dlouhém přemýšlení o tom.
I když odstranění celého nebo části tlustého střeva může určitě pomoci vašim krátkodobým příznakům, operace nevyléčí Crohnovu nemoc. Momentálně neexistuje žádný lék na Crohnovu chorobu. Existuje pouze možnost zmírnění a zvládání příznaků. U některých lidí se léky Crohnovy choroby stanou způsobem života. Pro jiné může kolektektomie vést k dlouhodobé remisi, i když je vždy možné opakování. Pokud colectomie nabízí po letech bolestivých příznaků i nejmenší úlevu, může to pro některé lidi vyplatit.
