Přehled
Crohnova nemoc je zánětlivé střevní onemocnění, které způsobuje zánět sliznice gastrointestinálního traktu. Tento zánět se může objevit v kterékoli části gastrointestinálního traktu, ale nejčastěji postihuje tlusté střevo a tenké střevo.
Mnoho lidí s Crohnovou chorobou tráví roky zkoušením různých léků. Když léky nefungují nebo se vyvíjejí komplikace, někdy je možnost chirurgie.
Odhaduje se, že až 75 procent lidí s Crohnovou nemocí nakonec potřebuje k léčbě svých příznaků operaci. Někteří budou mít možnost podstoupit operaci, zatímco jiní to budou potřebovat kvůli komplikacím jejich nemoci.
Jedním typem operace pro Crohnovu je odstranění zánětlivého úseku tlustého střeva nebo tenkého střeva. Tento postup může pomoci s příznaky, ale není to lék.
Po odstranění postižené oblasti střev může onemocnění nakonec začít ovlivňovat novou část gastrointestinálního traktu, což způsobuje opakování symptomů.
Částečné odstranění střev
Odstranění části střev se nazývá částečná resekce nebo částečná střevní resekce. Tato operace je obecně doporučována pro lidi, kteří mají jednu nebo více zúžení nebo nemocných oblastí, blízko u sebe v určité části střev.
Částečnou resekční chirurgii lze doporučit také u pacientů s dalšími komplikacemi způsobenými Crohnovou chorobou, jako je krvácení nebo střevní obstrukce. Částečná resekce zahrnuje odstranění poškozených oblastí střev a opětovné připojení zdravých částí.
Operace je prováděna v celkové anestézii, což znamená, že lidé spí po celou dobu zákroku. Operace obvykle trvá jednu až čtyři hodiny.
Opakování po částečné resekci
Částečná resekce může zmírnit příznaky Crohnovy choroby po mnoho let. Je však důležité si uvědomit, že úleva je obvykle dočasná.
Přibližně 50 procent lidí zažije opakování příznaků během pěti let po částečné resekci. Tato nemoc se často opakuje v místě, kde byla střeva znovu spojena.
U některých lidí se také po operaci mohou vyvinout nutriční nedostatky.
Když mají lidé část svého střeva odstraněna, mají méně střeva, aby absorbovali živiny z potravy. Výsledkem je, že lidé, kteří měli částečnou resekci, možná budou muset brát doplňky stravy, aby zajistili, že dostanou to, co potřebují, aby zůstali zdraví.
Odvykání kouření po částečné resekční operaci
Mnoho lidí, kteří podstoupí operaci Crohnovy choroby, bude mít opětovné příznaky. Opakování můžete zabránit nebo oddálit provedením určitých změn životního stylu. Jednou z nejdůležitějších změn je přestat kouřit.
Kromě možného rizikového faktoru Crohnovy choroby může kouření zvýšit riziko recidivy u lidí v remisi. Většina lidí s Crohnovou chorobou také vidí zlepšení jejich zdraví, jakmile přestanou kouřit.
Podle Crohnovy a Colitis Foundation of America jsou kuřáci v remisi z Crohnovy choroby více než dvakrát častější než nekuřáci, že se u nich objeví příznaky.
Léky po částečné resekční chirurgii
Lékaři obvykle předepisují léky, které pomáhají minimalizovat riziko recidivy po částečné resekci.
Antibiotika
Antibiotika jsou často účinným řešením pro prevenci nebo oddálení recidivy u lidí, kteří podstoupili operaci.
Metronidazol (Flagyl) je antibiotikum, které se běžně předepisuje několik měsíců po operaci. Metronidazol omezuje bakteriální infekce v gastrointestinálním traktu, což pomáhá udržovat příznaky Crohnovy choroby na uzdě.
Stejně jako jiná antibiotika může být metronidazol v průběhu času méně účinný, protože se tělo přizpůsobuje danému léku.
Aminosalicyláty
Aminosalicyláty, také známé jako 5-ASA léky, jsou skupinou léků, které se někdy předepisují lidem, kteří podstoupili operaci. Předpokládá se, že snižují symptomy a vzplanutí, ale nejsou vysoce účinné pro prevenci recidivy Crohnovy choroby.
Aminosalicyláty mohou být doporučeny lidem, kteří jsou vystaveni nízkému riziku recidivy nebo kteří nemohou užívat jiné, účinnější léky. Mezi běžné nežádoucí účinky patří:
- bolesti hlavy
- průjem
- nevolnost nebo zvracení
- vyrážky
- ztráta chuti k jídlu
- bolest žaludku nebo křeče
- horečka
Užívání léků s jídlem může tyto vedlejší účinky minimalizovat. Některé aminosalicyláty mohou mít také negativní účinky u lidí, kteří jsou alergičtí na sulfa drogy. Před zahájením léčby se ujistěte, že lékař ví o všech alergiích, které máte.
Imunomodulátory
Léky, které mění váš imunitní systém, jako je azathioprin nebo blokátory TNF, se někdy předepisují po částečné resekci. Tyto léky mohou pomoci předcházet recidivě Crohnovy choroby až dva roky po operaci.
Imunomodulátory způsobují u některých lidí vedlejší účinky a nemusí být pro každého to pravé. Než se rozhodne, zda je pro vás některá z těchto léčebných postupů vhodná, zváží váš lékař závažnost onemocnění, riziko recidivy a celkové zdraví.
Co lze očekávat po operaci
Q:
Co mohu očekávat během zotavení po částečné resekci?
A:
Během fáze zotavení je třeba zvážit několik důležitých bodů. Mírná až středně bolestivá bolest v místě řezu se obvykle vyskytuje a ošetřující lékař předepíše léky proti bolesti.
Tekutiny a elektrolyty se podávají intravenózně, dokud se pacientova strava nemůže znovu obnovit, počínaje tekutinami a postupující k normální stravě, jak je tolerováno. Pacienti mohou očekávat, že budou z postele přibližně 8 až 24 hodin po operaci.
Pacienti jsou obvykle naplánováni na následné vyšetření do dvou týdnů po operaci. Během prvních několika dnů po operaci je fyzická aktivita omezená.
Steve Kim, MDAnswers představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je čistě informativní a neměl by být považován za lékařskou radu.
