Přehled
Artritida je zánět kloubů. Tento stav může ovlivnit jeden kloub nebo více kloubů a způsobit bolest a ztuhlost v postižené oblasti. Pokud se tyto příznaky vyskytnou na jednom nebo obou kolenech, obvykle to znamená, že chrupavka v kloubech zmizela. Náhrada kolenního kloubu může být provedena za účelem náhrady poškozených kloubů a zmírnění příznaků.
Během chirurgické náhrady kolena nahradí chirurg poškozené oblasti kolenního kloubu umělým kolenem zvaným protéza. Protéza je vyrobena z kovu, plastu a keramiky. Může pomoci obnovit téměř všechny funkce poškozeného kolene a zmírnit bolest artritidy.
Lékař obvykle doporučí operaci náhrady kolene, pokud bolest v koleni narušuje vaše každodenní činnosti a negativně ovlivňuje kvalitu vašeho života. Ve většině případů se tento typ operace provádí u lidí starších 60 let, protože mladší lidé mají tendenci opotřebovávat svá umělá kolena rychleji.
Pokud závažná artritida postihuje obě kolena, může lékař navrhnout operaci dvojité náhrady kolene. S tímto typem operace je však spojeno větší riziko, takže se obvykle doporučuje pouze těm, kteří jsou:
- fyzicky fit
- celkově dobré zdraví
- motivováni k fyzikální terapii a rehabilitaci po operaci, aby znovu získali svou mobilitu
Druhy dvojité náhrady kolenního kloubu
Operace náhrady dvojitého kolene může zahrnovat jednu operaci nebo dvě operace.
Pokud jsou obě kolena nahrazena současně, je operace známa jako současná oboustranná náhrada kolen.
Když je každé koleno vyměněno v jiném čase, nazývá se to postupné oboustranné nahrazení kolena.
Každá operace může zahrnovat jakoukoli kombinaci úplné náhrady kolena nebo částečné náhrady kolene.
Současná oboustranná výměna kolen
Při současné oboustranné výměně kolen budou obě kolena vyměněna během stejné operace. Hlavní výhodou simultánního postupu je to, že existuje pouze jeden pobyt v nemocnici a jedno období rehabilitace k uzdravení obou kolen.
Rehabilitace však může být pomalejší, protože je obtížnější používat obě kolena současně. Ve skutečnosti mnoho lidí, kteří podstupují simultánní bilaterální operaci kolene, potřebuje doma pomoc, když se zotavují.
Současná oboustranná výměna kolen také trvá déle. Tento postup obvykle trvá tři až čtyři hodiny, zatímco postupná oboustranná výměna kolene trvá pouze dvě hodiny.
Protože současná oboustranná náhrada kolene vyžaduje více času a těžších dávek anestézie, existuje zvýšené riziko komplikací. Operace se nedoporučuje u pacientů se srdečními chorobami nebo plicními chorobami. Tyto vysoce rizikové skupiny se mohou během operace a po operaci setkat se srdečními problémy nebo nadměrným únikem krve.
Postupná oboustranná náhrada kolen
Při inscenaci oboustranné náhrady kolena jsou obě kolena nahrazena dvěma samostatnými operacemi. Tyto operace se provádějí s odstupem několika měsíců. Každá operace trvá asi dvě hodiny. Tento postupný přístup umožňuje zotavit jedno koleno před tím, než druhé koleno podstoupí operaci.
Hlavní výhodou stupňovitého postupu je snížené riziko komplikací. Vyžaduje také kratší pobyt v nemocnici.
Protože však tento postup vyžaduje dvě operace, celková doba rehabilitace může být mnohem delší. To může zpozdit návrat k některým vašim každodenním činnostem.
Rizika výměny dvojitého kolene
Rizika spojená se současnými i etapovými oboustrannými operacemi náhrady kolen zahrnují:
- infekce
- krevní sraženiny
- infarkt
- mrtvice
- poškození nervu
- selhání umělého kloubu
- potenciální nutnost krevní transfúze
U lidí starších 65 let je větší pravděpodobnost výskytu komplikací způsobených náhradou dvojitého kolene. Muži jsou také více ohroženi komplikacemi než ženy.
Obnovuje se z náhrady dvojitého kolena
Ihned po operaci jste na několik hodin převezeni do zotavovací místnosti, než jste byli převezeni do nemocničního pokoje. Zůstanete v nemocnici tři až pět dní po postupné výměně dvojitého kolena a až 10 dní po současné výměně dvojitého kolene. Dostanete léky, které vám pomohou zmírnit bolest.
Během hospitalizace bude lékař sledovat jakékoli známky infekce, krevní sraženiny a další možné komplikace. Váš lékař vám také ukáže cvičení s nízkou intenzitou, která mohou zlepšit pohyb a podpořit hojení kolen.
Zahájíte fyzikální terapii, někdy během několika hodin po operaci, takže můžete začít přecházet zpět k normálnímu kolennímu pohybu.
Většina programů fyzikální terapie trvá 6 až 12 týdnů, ale může být delší v závislosti na vašem postupu a existujícím fyzickém stavu.
Váš program fyzikální terapie může zahrnovat plán chůze a různá cvičení na posílení kolene, aby se zvýšila mobilita. Bude také pracovat na obnovení pohybu kolena.
Tato cvičení postupně zvyšují schopnost provádět každodenní činnosti, jako je chůze po schodech. Fyzioterapeut vás naučí, jak provádět každé cvičení.
Během rehabilitačního období je velmi důležité řídit se pokyny vašeho fyzioterapeuta a lékaře. Přilnavost pomůže zajistit úplné zotavení z operace s náhradou dvojitého kolene.
Většina lidí se zotaví do 12 měsíců, ale doba zotavení se může lišit v závislosti na vašem věku a celkovém zdraví.
Navzdory rizikům a výzvám, že podstoupí operaci dvojité náhrady kolene, jsou simultánní i postupné náhrady kolena často úspěšné. Pokud si myslíte, že byste mohli být kandidáty na postup dvojité náhrady kolena, promluvte si se svým lékařem a prodiskutujte své možnosti.
