Osteoartróza kolene postihuje mnoho lidí. Nejprve lékař navrhne provedení změn životního stylu, včetně cvičení a hubnutí, pokud je to nutné.
Časem však budete možná potřebovat totální náhradu kolenního kloubu, při níž chirurg odstraní poškozenou tkáň v koleni a nahradí ji umělým kloubem.
Uvažování o jakékoli operaci může narušit nervy, ale mít představu o tom, co lze očekávat po operaci, vám může pomoci připravit a zlepšit šance na úspěšný výsledek v dlouhodobém horizontu.
Zde se dozvíte, co lze očekávat od pobytu v nemocnici a po něm.
V nemocnici
Po operaci totální náhrady kolena (TKR) zůstanete pravděpodobně v nemocnici několik dní v závislosti na tom, jak vaše zotavení postupuje. Americká asociace chirurgů kyčle a kolen (AAHKS) navrhuje 1 až 3 dny.
Před odchodem z nemocnice musí většina lidí dosáhnout určitých milníků.
Tyto zahrnují:
- stojící
- obejít se pomocí chůze zařízení
- být schopen dostatečně ohýbat a rozšiřovat své koleno
- být schopen dostat se a používat koupelnu bez pomoci
Možná ještě budete muset zůstat déle, pokud ještě nejste mobilní nebo pokud se objeví jiné komplikace.
Léky a obvazy
Po operaci se pravděpodobně probudíte z anestézie v regenerační místnosti.
Můžete mít:
- velký, objemný obvaz, který pomůže kontrolovat otok
- odtok k odstranění nahromaděné tekutiny kolem rány
Ve většině případů lékař odstraní odtok po 2–4 dnech.
Chirurg vám podá léky na úlevu od bolesti, obvykle intravenózní trubicí a později buď injekcemi nebo ústy.
Můžete také dostávat ředidla krve, abyste zabránili vzniku sraženin a antibiotik ke snížení rizika infekce.
Vedlejší účinky chirurgie TKR
Po operaci můžete zažít:
- nevolnost a zácpa
- hromadění tekutin v plicích
- krevní sraženiny
Nevolnost a zácpa
Nevolnost a zácpa jsou časté po anestézii a chirurgickém zákroku. Obvykle trvají 1–2 dny.
Váš lékař vám může dát projímadla nebo změkčovadla stolice, aby zmírnil zácpu.
Zjistěte více o léčbě zácpy po operaci.
Dechová cvičení
Váš lékař nebo zdravotní sestra vám ukáže dechová cvičení, která musíte udělat po operaci.
To vám pomůže:
- vyhněte se hromadění tekutin
- Udržujte své plíce a průdušnice čisté
Krevní sraženiny
Pohybování kotníků a provádění některých cvičení při ležení v posteli po operaci může pomoci udržovat krevní oběh a snížit riziko krevních sraženin.
Mohou zahrnovat:
Kotníková čerpadla: Každých 5–10 minut několikrát zatlačte nohu nahoru a dolů.
Rotace kotníku: Posuňte kotník pětkrát dovnitř a ven, opakujte toto cvičení třikrát až čtyřikrát denně.
Kolenní ohyby podporované postelí: Ležící dolů, posuňte nohu zpět k zadku a udržujte patu na posteli. Opakujte 10krát, třikrát nebo čtyřikrát denně.
Rovná noha se zvedne: Utáhněte svaly stehna a zvedněte nohu několik centimetrů, udržujte ji rovnou. Podržte po dobu 5–10 sekund, pak jemně spusťte.
Pokud se ve vaší noze vytvoří krevní sraženina, jedná se o hlubokou žilní trombózu (DVT). Pokud se sraženina odlomí a přesune do plic, může se vyvinout plicní embolie. To je potenciálně závažná komplikace, ale udržení oběhu v pohybu může snížit riziko.
Tlaková hadice nebo speciální punčocha mohou také zabránit vzniku sraženin.
Zde se dozvíte více o komplikacích TKR a o tom, jak snížit riziko.
Fyzikální terapie po operaci
Váš režim fyzikální terapie obvykle začne do 24 hodin po operaci.
Fyzioterapeut vás navštíví několikrát. Budou:
- pomozte vstát co nejdříve
- rozhýbej se a pomůže ti přizpůsobit se svému novému kolenu
- zaznamenejte svou pohyblivost, rozsah pohybu a postup cvičení
Začnou vás na cvičeních, aby se zvýšila vaše mobilita.
Je důležité získat co nejvíce z těchto návštěv. Čím dříve začnete s rehabilitací, tím lepší jsou vaše šance na úspěšný výsledek a rychlé zotavení.
Rehabilitace doma
Je důležité pokračovat v normálních činnostech co nejdříve po opuštění nemocnice.
Mezi první cíle, které si můžete stanovit, patří:
- vstávání a vstávání z postele bez pomoci
- pracuje na plném ohybu a narovnání kolena
- chůze, pokud možno každý den, možná s berlemi nebo chodcem
Pokud necvičíte, lékař vám může doporučit zvednout koleno a aplikovat ledový obklad nebo teplo, aby se snížila bolest a zánět.
Lékař vám také předepíše léky, jako například:
- antibiotika
- ředidla krve
- léky na úlevu od bolesti
Je nezbytné je brát tak dlouho, jak vám lékař předepíše, i když se budete cítit lépe.
Pokud máte nepříznivé účinky, měli byste kontaktovat svého lékaře. Nepřestávejte užívat léky, pokud váš lékař neřekne, že byste měli.
Další informace o tom, jak zvládat pooperační bolest.
Je také nezbytné:
- zúčastněte se všech schůzek se svým lékařem a fyzioterapeutem
- cvičte cvičení, která vám předepsal fyzioterapeut
- noste kompresní hadici tak dlouho, jak vám doporučí lékař
Budete se o někoho starat poté, co budou mít TKR? Klikněte zde pro několik tipů.
Následovat
Okamžitě kontaktujte svého lékaře, pokud:
- Kolem rány nebo jinde si všimnete nové nebo zhoršující se bolesti, zánětu a zarudnutí.
- Máte horečku nebo se začnete cítit celkově dobře.
- Zažijete bolest na hrudi nebo dušnost.
- Máte nějaké další obavy.
Většina komplikací se vyskytuje do 6 týdnů od totální náhrady kolenního kloubu, takže buďte ostražití v prvních týdnech.
Můžete očekávat, že zůstanete v kontaktu se svým chirurgem pro příští rok. Četnost následných schůzek závisí na vašem chirurgovi, zdravotnickém zařízení, pojistném plánu a dalších individuálních faktorech.
Většina lidí bude mít chirurgické následné jmenování na:
- 3 týdny
- 6 týdnů
- 3 měsíce
- 6 měsíců
- 1 rok
Poté budete pravděpodobně každoročně navštívit svého lékaře, aby zhodnotil, jak dobře si váš implantát vede.
Přizpůsobení se novému kolenu může chvíli trvat. Zde se dozvíte více o tom, co lze očekávat.
Pokračování v činnostech
Podle AAHKS byste měli být schopni obnovit většinu každodenních činností do 3 měsíců. Váš lékař vám řekne, kdy můžete znovu řídit, obvykle 4–6 týdnů po operaci.
Je důležité sledovat cvičení a rehabilitační program, aniž byste se sami nadměrně uplatňovali.
Většina lidí se sedavým zaměstnáním se může vrátit do práce po 4–6 týdnech, ale pokud vaše práce vyžaduje těžké zvedání, možná budete muset počkat až 3 měsíce, abyste mohli pokračovat v práci.
Návrat na plnou úroveň aktivity může trvat 6–12 měsíců.
Klepnutím sem najdete časovou osu pro zotavení po TKR.
Odnést
Dozvíte se co nejvíce, jak předem můžete zabránit překvapením a zklamání po TKR. Může vám také pomoci snížit riziko komplikací.
Implantát sám nezlepší vaši pohyblivost a úroveň bolesti. Roli hraje také to, jak tento proces zvládnete před a po operaci.
Kombinace chirurgie se strategií, která zahrnuje pravidelné cvičení a hubnutí, může zvýšit šance na dlouhodobé uspokojení.
Naučte se, která cvičení jsou vhodná pro udržení vašeho nového kolena.
