Doctor Discussion Guide: Léčení OA Kolen

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 11:13

Neexistuje lék na osteoartrózu (OA) kolena, ale různé strategie mohou pomoci snížit riziko, zpomalit poškození a zvládnout příznaky.

Možnosti sahají od zůstat aktivní až po úplnou operaci náhrady kolena.

Než začnete uvažovat o operaci, budete se chtít setkat se svým lékařem a prozkoumat všechny tyto možnosti.

Připravte se na schůzku tím, že vám sdělíte tento seznam otázek.

Co říct svému lékaři

Chcete-li pomoci svému lékaři pochopit vaše potřeby, připravte se vysvětlit následující skutečnosti:

Jak závažná je vaše bolest a ztuhlost na stupnici od 1 do 10?
Dokážete ohnout koleno a chodit bez pomoci?
Ovlivňuje OA vaši kvalitu života?
Cvičíš?
Chybí vám aktivity, které vás baví?
Ovlivňuje OA vaši práci?
Už jste dříve léčili OA kolena?
Už jste někdy měli zranění kolena?
Berete nějaké léky na předpis, doplňky stravy nebo volně prodejné léky (OTC)?
Jak dlouho jste je bral a v jakých dávkách?
Máte nějaké alergie nebo jiné zdravotní potíže?

Pravděpodobně si zapamatujete všechny tyto body, pokud si před návštěvou vytvoříte seznam.

Po aktualizaci svého lékaře o tom, jak se cítíte a jak vaše bolest kolena ovlivňuje váš život, možná budete chtít položit následující otázky.

Jak mohu snížit stres na kolenou?

Můžete se nakonec rozhodnout pro operaci, ale mezitím může několik změn životního stylu pomoci zmírnit příznaky.

Musím zhubnout?

Vaše kolena musí podporovat hmotnost vašeho těla a další váha vytváří další stres.

Odborníci doporučují hubnutí jako způsob pro lidi s nadváhou nebo s obezitou ke snížení příznaků OA.

Pokud máte nadváhu nebo máte obezitu, může vám lékař podat několik tipů, jak zdravě ztratit nebo zvládnout svou váhu a jak velkou váhu byste měli usilovat o zhubnutí.

Po operaci je také důležité udržovat zdravou váhu.

Musím cvičit?

Bolest a ztuhlost kolen může způsobit, že cvičení je skličující, ale stále je životně důležité pro vaše klouby a vaše celkové zdraví.

Výzkum ukázal, že chůze, jízda na kole, posilování a nervosvalový trénink mohou pomoci. Odborníci také doporučují tai chi a jógu.

Lékař nebo fyzioterapeut může navrhnout cvičení, která vám pomohou s flexibilitou a zvýší váš rozsah pohybu. Pokud si vybudujete svaly na nohou, pomohou vám podpořit vaše kolena.

Fyzioterapeut může navrhnout program pro vaše konkrétní potřeby.

Promluvte si se svým lékařem o svém životním stylu a každodenních činnostech a zeptejte se, co dalšího můžete udělat, abyste se vyhnuli stresu na kolenou.

Pokud se chystáte na operaci, může být prospěšné předem posílit svaly kolene. Získejte několik tipů na cvičení, která vám mohou pomoci.

Mám používat pomocné zařízení?

Některá pomocná zařízení mohou pomoci zmírnit bolest kolena OA, ale nákup nesprávného produktu nebo jeho nesprávné použití může bolet více než jen pomoc.

Váš lékař může doporučit nebo předepsat:

kolenní ortéza
kineseo tape, druh podpůrného obvazu, který umožňuje maximální flexibilitu
hůl nebo chodítko

Je dobré získat profesionální názor na to, co použít a jak jej používat.

Jaké léky mohu vzít?

Léky, které mohou pomoci zvládat bolest, zahrnují:

perorální nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID), jako je ibuprofen
lokální NSAID a kapsaicin, pro tření na kůži
léky na předpis, jako je duloxetin

V některých případech může lékař předepsat tramadol. Tramadol je však opioid a opioidy mohou být návykové. Z tohoto důvodu budou pravděpodobně nejprve vyzkoušet jiné možnosti.

Váš lékař vám může poradit, která možnost je pro vás nejlepší. Nezapomeňte přesně dodržovat pokyny. Užívání příliš velkého množství jakéhokoli léku může mít nepříznivé účinky.

Pokud váš současný lék nefunguje, zeptejte se svého lékaře, pokud existují nějaké silnější alternativy.

Zjistěte více podrobností o tom, jak zvládat bolest kolene OA.

Další terapie

Mezi další možnosti, které mohou pomoci zmírnit zánět a zmírnit bolest, patří:

tepelná a chladová terapie
akupunktura
radiofrekvenční ablace, která používá elektrický proud k zahřívání nervové tkáně

American College of Rheumatology and Arthritis Foundation nedoporučuje následující ošetření, protože není dostatek důkazů, které by prokazovaly, že jsou účinné. Mohou však pomoci některým lidem poskytnout úlevu od bolesti a zlepšit funkci.

transkutánní elektrická stimulace (TENS)
injekce plazmatických buněk bohatých na destičky
proloterapie
injekce botoxu
kyselina hyaluronová

K potvrzení, že tyto terapie fungují, jsou zapotřebí další studie.

Pomohlo by to aspiraci kloubní tekutiny?

Někdy může OA způsobit, že se tekutina nahromadí na koleni.

Při proceduře zvané arthrocentéza vloží lékař do kloubního prostoru dutou jehlu, aby odstranil tekutinu.

To může poskytnout úlevu od bolesti a otoku, ale studie naznačují, že může také existovat riziko další bolesti a poškození.

Pokud je to pro vás vhodná terapie, zeptejte se svého lékaře.

A co injekce kortikosteroidů?

Kortikosteroidy jsou protizánětlivé látky, které si může lékař aplikovat přímo do kolenního kloubu. Steroidní injekce mohou být provedeny v ordinaci vašeho lékaře během několika minut.

Glukokortikoidy jsou typem steroidů. Injekce mohou u mnoha lidí zmírnit příznaky, ale jejich účinek se u jednotlivých jedinců může lišit.

V roce 2018 jedna studie dospěla k závěru, že v krátkodobém horizontu mohou injekce steroidů zlepšit stav chrupavky. Jiné studie však ukázaly, že z dlouhodobého hlediska může opakované použití poškodit chrupavku a zhoršit příznaky OA.

V roce 2019 však odborníci doporučili injekce glukokortikoidů. I přes možné poškození chrupavky dospěli k závěru, že užívání steroidů nezhoršuje bolest a funkci kloubů.

Je pro mě viskozitní doplněk dobrou volbou?

Viskosupplementace zahrnuje vstříknutí silné tekutiny zvané hyaluronát nebo kyselina hyaluronová do kolena.

Některé výzkumy ukazují, že kyselina hyaluronová může podporovat mazání a tlumení nárazů, což má za následek menší bolest a zvýšenou pohyblivost.

Podle pokynů vydaných v roce 2019 však není dostatek spolehlivých důkazů na podporu použití kyseliny hyaluronové pro OA kolena.

Je čas na operaci?

Lékař obvykle doporučí operaci, pouze pokud jiná léčba nefunguje.

Chirurgické možnosti zahrnují:

Artroskopická chondroplastika: Pomocí malých řezů lékař ořízne a vyhladí poškozenou chrupavku, aby mohla růst nová chrupavka.
Štěpování chrupavky: Chirurg odebírá zdravou chrupavku z jiné části kolene, aby vyplnil tam, kde je poškozena chrupavka.
Osteotomie: Chirurg bude řezat a přetvářet kost na holenní nebo stehenní a tlačí na koleno.
Artroplastika: Chirurg provede částečnou nebo úplnou náhradu kolena. Odstraní poškozenou kost a chrupavku a nahradí kloub plastovým nebo kovovým kloubem.

Otázky k operaci

Otázky pro svého lékaře ohledně operace:

Jak může tento postup pomoci?
Jaká jsou potenciální rizika a komplikace?
Je to ambulantní nebo lůžková procedura?
Jak dlouho bude trvat, než se vrátím do práce a moje normální rutina?

Klikněte zde pro více otázek a zeptejte se svého lékaře.

Odnést

Přístup k léčbě OA kolena se obvykle v průběhu času mění. Lékař pravděpodobně doporučí změny životního stylu, jako je hubnutí a cvičení. Pokud však příznaky progredují, možná budete muset začít uvažovat o operaci.

Čím otevřenější a upřímnější jste u svého lékaře ohledně příznaků, bolesti a omezení pohyblivosti, tím větší šanci budete mít k nalezení léčby, která je pro vás nejlepší.