U lidí s astmatem je dvojnásobná pravděpodobnost, že u lidí bez astmatu vznikne chronická forma kyselého refluxu známá jako gastroezofageální refluxní choroba (GERD) najednou. Ve skutečnosti výzkum ukázal, že více než 75 procent dospělých s astmatem má GERD. Přesné spojení mezi GERD a astmatem není zcela jasné. Vědci však mají několik teorií o tom, proč se tyto dvě podmínky mohou shodovat.
Proč GERD může spouštět astma
Jednou z možností je, že opakovaný tok žaludeční kyseliny do jícnu poškozuje výstelku krku a dýchacích cest do plic. To může vést k dýchacím potížím a přetrvávajícímu kašli. Časté vystavení kyselinám může také způsobit, že plíce budou citlivější na dráždivé látky, jako je prach a pyl, o kterých je známo, že způsobují astma.
Další možností je, že kyselý reflux může vyvolat ochranný nervový reflex. Tento nervový reflex způsobuje utažení dýchacích cest, aby se zabránilo žaludeční kyselině vniknout do plic. Zúžení dýchacích cest může vést k astmatickým symptomům, jako je dušnost.
Proč astma může spouštět GERD
Stejně jako GERD může zhoršit příznaky astmatu, může astma zhoršit a vyvolat příznaky kyselého refluxu. Předpokládá se, že změny tlaku, ke kterým dochází během hrudníku a břicha během astmatického záchvatu, zhoršují GERD. Jak plíce bobtnají, může zvýšený tlak na žaludek způsobit, že svaly, které obvykle brání kyselému refluxu, se stanou laxními. To umožňuje žaludeční kyselině proudit zpět do jícnu.
Příznaky
Pálení žáhy je hlavním příznakem GERD, kterému dospělí čelí. U některých lidí však může GERD nastat, aniž by způsobil pálení žáhy. Místo toho mohou být příznaky astmatičtější povahy, jako je chronický suchý kašel nebo potíže s polykáním.
Vaše astma může být spojeno s GERD, pokud:
- příznaky astmatu začínají v dospělosti
- příznaky astmatu se zhoršují po velkém jídle nebo cvičení
- astmatické příznaky se objevují při pití alkoholických nápojů
- příznaky astmatu se vyskytují v noci nebo při ležení
- astma léky jsou méně účinné než obvykle
Může být obtížné identifikovat příznaky GERD u dětí, zejména pokud jsou velmi mladé. U kojenců do 1 roku se často projevují příznaky kyselého refluxu, jako je časté plivání nebo zvracení, bez škodlivých účinků.
Obecně budou kojenci a malé děti s GERD:
- stát se podrážděným
- oblouky zády často (obvykle během nebo bezprostředně po krmení)
- odmítají jíst
- zažít špatný růst (jak z hlediska výšky, tak hmotnosti)
U starších batolat a dětí může GERD způsobit:
- nevolnost
- pálení žáhy
- opakovaná regurgitace
- příznaky astmatu, jako je kašel, dušnost a sípání
Lékařské ošetření
Až donedávna se věřilo, že kontrola "tichého" kyselého refluxu inhibitory protonové pumpy (PPI), jako je esomeprazol (Nexium) a omeprazol (Prilosec), by také pomohla zmírnit astmatické příznaky. Studie z roku 2009 zveřejněná v New England Journal of Medicine však zpochybňovala účinnost léků při léčbě závažných astmatických záchvatů. Během téměř šestiměsíční studie nebyl žádný rozdíl v míře závažných záchvatů mezi lidmi užívajícími léky a těmi, kteří užívali placebo.
Před studií vědci odhadli, že 15 až 65 procent lidí s astmatem vzalo PPI pro léčbu symptomů GERD a kontrolu závažných astmatických záchvatů. Vzhledem k podezření na neúčinnost těchto léků však mohou lidé s astmatem chtít zvážit další léky k léčbě jejich stavu.
Před změnou nebo ukončením léčby astmatem se poraďte se svým lékařem. Některá léčiva, která se běžně používají k léčbě astmatu, jako je theofylin a beta-adrenergní bronchodilatátory, mohou zhoršovat reflux kyseliny.
Životní styl a domácí opravné prostředky
Protože některé léky mohou být při léčbě GERD a astmatu současně neúčinné, nejlepší léčba těchto stavů může spočívat v životním stylu a domácích lécích.
Ovládání symptomů GERD
Chcete-li pomoci ovládat nebo zabránit příznakům GERD, můžete vyzkoušet:
- ztrácí nadváhu
- přestat kouřit
-
vyhýbat se jídlům nebo nápojům, které přispívají k kyselému refluxu, jako například:
- alkoholické nebo kofeinové nápoje
- čokoláda
- citrusové plody
- smažená jídla
- kořenitá jídla
- potraviny s vysokým obsahem tuku
- česnek
- cibule
- mincovny
- rajčatová jídla, jako je pizza, salsa a špagetová omáčka
- jíst menší jídla častěji místo toho, aby jedli větší jídla třikrát denně
- jíst jídla nejméně tři až čtyři hodiny před spaním
- pomocí klínu s polštářem nebo zvednutím hlavy postele o 6 až 8 palců umístěním bloků pod sloupky postele
- na sobě volné oblečení a opasky
Když tyto strategie a léčby nefungují, chirurgie je obvykle efektivní poslední možností v léčbě GERD.
Řízení zpětného toku kyseliny u dětí
Několik jednoduchých strategií, jak zabránit dětskému refluxu u dětí, jsou:
- několikrát během krmení mlátit děti
- udržování kojenců ve svislé poloze po dobu 30 minut po krmení
- krmení dětí menším a častějším jídlem
- nekrmovat dětská jídla, která mohou vyvolat kyselý reflux (viz výše)
Ovládání symptomů astmatu
Chcete-li zmírnit příznaky astmatu, můžete zkusit zkusit:
- extrakt z ginkga
- přírodní byliny, jako je máslo a sušená břečťan
- doplňky rybího oleje
- jóga
- hluboká dechová cvičení
Nezapomeňte se poradit se svým lékařem, než vyzkoušíte bylinky, doplňky stravy nebo alternativní ošetření. Váš lékař vám může doporučit účinný léčebný plán, který může pomoci předcházet příznakům astmatu a GERD.
