Přehled
Co je vysoký krevní tlak?
Normální odečet krevního tlaku je menší než 120/80 mm Hg. Pokud máte vysoký krevní tlak, známý také jako vysoký krevní tlak, je vaše hodnota trvale vyšší.
Léčba vysokého krevního tlaku obvykle zahrnuje kombinaci léků a změn životního stylu, které vám pomohou zvládat stav a předcházet nebo oddálit zdravotní problémy. Cílem je dostat krevní tlak pod vysoký rozsah.
Pokud je normální méně než 120/80 mm Hg, co je vysoké? Pokud je systolický krevní tlak - nejvyšší číslo - mezi 120 a 129 a diastolický krevní tlak - spodní číslo - je nižší než 80, považuje se to za zvýšený krevní tlak.
Zvýšený krevní tlak nemusí nutně zvyšovat riziko infarktu nebo mrtvice. Ale bez pozornosti bude často postupovat k vysokému krevnímu tlaku - což rozhodně zvyšuje vaše riziko. Hypertenze (nebo vysoký krevní tlak) je přítomna, jakmile je systolický tlak 130 nebo vyšší nebo diastolický tlak je 80 nebo vyšší.
Změny životního stylu
Zdravý životní styl je první linií obrany proti vysokému krevnímu tlaku. Mezi zvyky, které pomáhají kontrolovat krevní tlak, patří:
- jíst zdravou stravu
- zůstat fyzicky aktivní
- udržování zdravé váhy
- vyhnout se nadměrné konzumaci alkoholu
- přestat kouřit a vyhýbat se pasivnímu kouření
- zvládání stresu
- jíst méně soli
- omezující kofein
- sledování krevního tlaku doma
- získání podpory od rodiny a přátel
Léky na vysoký krevní tlak
Někteří lidé zjistí, že změny životního stylu samy o sobě postačují ke kontrole vysokého krevního tlaku. Ale mnozí také berou léky k léčbě jejich stavu. Existuje mnoho různých typů léků na krevní tlak s různými způsoby působení.
Pokud jeden lék dostatečně nesníží váš krevní tlak, může to udělat jiný. U některých lidí může být zapotřebí kombinace dvou nebo více léků, aby byl jejich krevní tlak pod kontrolou.
Hypertenze léky lze rozdělit do níže uvedených kategorií, podle toho, jak fungují. Léky v každé sekci jsou jen vzorkem toho, co je k dispozici.
Diuretika
Diuretika, někdy nazývaná jako prášky na vodu, pomáhají ledvinám zbavit se přebytečné vody a soli (sodíku). Tím se snižuje objem krve, který musí procházet krevními cévami. Výsledkem je pokles krevního tlaku.
Jak fungují, jsou definovány tři hlavní typy diuretik. Obsahují:
- thiazidová diuretika (chlorthalidon, Microzide, Diuril)
- draslík šetřící diuretika (amilorid, Aldacton, Dyrenium)
- smyčková diuretika (bumetanid, furosemid)
- kombinovaná diuretika, která zahrnují více než jednu odrůdu používanou společně
Diuretika ve skupině thiazidů mají obecně méně vedlejších účinků než ostatní, zejména pokud se užívají v nízkých dávkách běžně používaných při léčbě vysokého krevního tlaku.
Beta-blokátory
Beta-blokátory pomáhají srdci bít s menší rychlostí a silou. Srdce pumpuje méně krve do krevních cév při každém rytmu, takže krevní tlak klesá. V této klasifikaci je mnoho léků, včetně:
- atenolol (Tenorim)
- propranolol (Inderal)
- metoprolol tartrát (Lopressor)
- metoprolol sukcinát (Toprol-XL)
- carvedilol (Coreg)
Alfa-beta-blokátory
Alfa-beta-blokátory mají kombinovaný účinek. Jsou to podtřída beta-blokátorů, které blokují vazbu katecholaminových hormonů na alfa i beta receptory. Mohou snížit zúžení krevních cév jako alfa-1 blokátory a zpomalit rychlost a sílu srdečního rytmu jako beta-blokátory.
Karvedilol (Coreg) a labetalol-hydrochlorid (Normodyne) jsou běžné alfa-beta-blokátory.
Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (ACE)
Inhibitory ACE pomáhají tělu produkovat méně hormonu zvaného angiotensin II, který způsobuje zúžení krevních cév. Tyto léky snižují krevní tlak tím, že napomáhají rozšíření krevních cév a propouštějí více krve.
Některé ACE inhibitory zahrnují:
- hydrochlorid benazeprilu (Lotensin)
- captopril (Capoten)
- enalapril maleát (Vasotec)
- fosinopril sodný (Monopril)
- lisinopril (Prinivil, Zestril)
Blokátory receptoru angiotensinu II (ARB)
ARB blokují působení angiotensinu II přímo na krevní cévy. Připevňuje se na místo receptoru na krevních cévách a zabraňuje jejich zužování. To způsobuje pokles krevního tlaku.
Mezi ARB patří:
- candesartan (Atacand)
- eprosartan mesylát (Teveten)
- irbesartan (Avapro)
- losartan draselný (Cozaar)
- telmisartan (Micardis)
- valsartan (Diovan)
Blokátory vápníkových kanálů
Pro všechny svalové kontrakce je nutný pohyb vápníku do a ze svalových buněk. Blokátory vápníkových kanálů omezují vstup vápníku do buněk hladkého svalstva srdce a krevních cév. To způsobuje, že srdce bije při každém úderu méně silně a pomáhá uvolňovat krevní cévy. V důsledku toho se krevní tlak snižuje.
Příklady těchto léků zahrnují:
- amlodipin besylát (Norvasc, Lotrel)
- felodipin (Plendil)
- diltiazem (Cardizem)
- isradipin (DynaCirc, DynaCirc CR)
- verapamil hydrochlorid (Calan SR, Covera-HS, Isoptin SR, Verelan)
Blokátory alfa-1
Vaše tělo produkuje typy hormonů zvaných katecholaminy, když jsou ve stresu nebo chronicky v některých chorobných stavech. Katecholaminy, jako je norepinefrin a epinefrin, způsobují, že srdce bije rychleji as větší silou. Také omezují krevní cévy. Tyto účinky zvyšují krevní tlak, když se hormony připojují k receptoru.
Svaly kolem některých krevních cév mají tzv. Alfa-1 nebo alfa adrenergní receptory. Když se katecholamin váže na alfa-1 receptor, svaly se stahují, krevní cévy se zužují a krevní tlak stoupá.
Blokátory alfa-1 se vážou na alfa-1 receptory, což blokuje připojení katecholaminů. To jim brání v zužování krevních cév, takže krev je schopna volně protékat krevními cévami a krevní tlak klesá.
Blokátory alfa-1 se primárně používají k léčbě benigní hyperplazie prostaty (BPH) u mužů, ale také k léčbě vysokého krevního tlaku.
Mezi tyto léky patří:
- doxazosin mesylát (Cardura)
- hydrochlorid prazosinu (Minipress)
- terazosin hydrochlorid (Hytrin)
Agonisté alfa-2 receptoru (centrální agonisté)
Receptory alfa-2 se liší od receptorů alfa-1. Když je aktivován alfa-2 receptor, je produkce norepinefrinu blokována. To snižuje množství produkovaného norepinefrinu. Méně norepinefrin znamená menší zúžení krevních cév a nižší krevní tlak.
Příkladem tohoto typu léku je metyldopa (Aldomet). Je to běžná volba pro léčbu vysokého krevního tlaku během těhotenství, protože obecně představuje pro matku a plod málo rizik.
Mezi další příklady patří:
- klonidin hydrochlorid (Catapres)
- guanabenzacetát (Wytensin)
- guanfacin hydrochlorid (Tenex)
Protože agonisté alfa-2 receptorů mohou působit v mozku a centrálním nervovém systému, označují se také jako „centrální agonisté“. Díky tomu jsou tyto léky užitečné při léčbě velkého rozsahu zdravotních stavů, které přesahují vysoký krevní tlak.
Vasodilatory
Vasodilatory uvolňují svaly ve stěnách krevních cév, zejména malé tepny (arterioly). Tím se rozšiřují krevní cévy a umožňuje jim snadnější průtok krve. Výsledkem je pokles krevního tlaku.
Hydralazin hydrochlorid (Apresolin) a minoxidil (Loniten) jsou příklady těchto látek.
Léčebné plány
Léčba vysokého krevního tlaku zahrnuje průběžnou péči a individuální ošetření přizpůsobené konkrétním situacím a mladším věkovým skupinám, včetně dětí a dospívajících.
Průběžná lékařská péče
Chcete-li svou léčbu co nejlépe využít, je nezbytné pravidelně provádět lékařské prohlídky a vyšetření krevního tlaku. Pravidelné prohlídky umožňují lékaři sledovat, jak dobře vaše léčba probíhá, a provést nezbytné úpravy vašeho léčebného plánu.
Pokud se váš krevní tlak začne zvyšovat, váš lékař může okamžitě reagovat. Návštěvy lékaře vám také poskytují příležitost klást otázky a upozorňovat na jakékoli obavy.
Léčba pro specifické situace
V některých situacích, jako je rezistentní hypertenze nebo sekundární hypertenze, mohou být zapotřebí další možnosti léčby.
Rezistentní hypertenze se týká krevního tlaku, který zůstává vysoký po vyzkoušení alespoň tří různých typů léků na krevní tlak. Někdo, jehož vysoký krevní tlak je kontrolován užíváním čtyř různých druhů léků, je považován za osobu s odolnou hypertenzí.
I takové těžko léčitelné případy lze často včas úspěšně zvládnout. Váš lékař může předepsat jinou léčbu, dávku, kombinaci léků nebo agresivnější změny životního stylu.
Získání doporučení ke specialistovi na srdce nebo ledviny může být také užitečné při léčbě rezistentní hypertenze.
Sekundární hypertenze je vysoký krevní tlak, který je přímo způsoben jiným zdravotním stavem nebo vedlejším účinkem léčiva. Krevní tlak často výrazně klesá nebo se dokonce vrátí k normálnímu stavu, jakmile lékaři diagnostikují a léčí kořenovou příčinu.
Možnosti léčby pro děti a dospívající
První linie léčby dětí a dospívajících s vysokým krevním tlakem je zdravý životní styl. To zahrnuje:
- vyvážená dieta
- pravidelné cvičení
- hubnutí pro ty, kteří mají nadváhu nebo jsou obézní
Děti mohou v případě potřeby užívat stejné léky na krevní tlak jako dospělí. U dětí se sekundární hypertenzí se krevní tlak často vrátí do normálu, jakmile je léčen základní stav.
Odnést
Léčba vysokého krevního tlaku obvykle zahrnuje kombinaci změn životního stylu a léků. Někdy stačí změnit životní styl, aby se váš krevní tlak vrátil na normální úroveň. Tyto změny mohou zahrnovat stravu, cvičení a hubnutí.
Pokud váš vysoký krevní tlak přetrvává, poraďte se s lékařem, který vám může předepsat vhodné léky.
