Rychlá fakta
- Osteoporóza je stav, při kterém se vaše kosti rozpadají rychleji, než se znovu budují.
- Léčba obvykle zahrnuje kombinaci léků a změn životního stylu.
- Nejagresivnějším způsobem, jak zabránit další ztrátě kostní hmoty, je užívat léky na předpis.
Osteoporóza
Kosti ve vašem těle jsou živé tkáně, které se neustále rozkládají a nahrazují novým materiálem. S osteoporózou se vaše kosti rozpadají rychleji, než dorůstají. To způsobí, že se stanou méně hustými, poréznějšími a křehčími.
To oslabuje vaše kosti a může vést k dalším zlomeninám a zlomeninám.
Neexistuje žádný lék na osteoporózu, ale existují léky, které pomáhají prevenci a léčbě, jakmile je diagnostikována. Cílem léčby je chránit a posílit vaše kosti.
Léčba obvykle zahrnuje kombinaci léků a změn životního stylu, které pomáhají zpomalit rychlost odbourávání kostí v těle a v některých případech k obnově kosti.
Příčiny a rizikové faktory
Většina lidí má nejvyšší kostní hmotu a hustotu, když jsou v raných 20 letech. Jak stárnete, ztratíte starou kost rychleji, než ji vaše tělo dokáže nahradit. Z tohoto důvodu jsou starší lidé vystaveni vyššímu riziku osteoporózy.
Ženy mají také vyšší riziko vzniku osteoporózy, protože obvykle mají tenčí kosti než muži. Estrogen, hormon, který se vyskytuje ve vyšších hladinách u žen než u mužů, pomáhá chránit kosti.
Ženy, které procházejí menopauzou, zažívají pokles hladiny estrogenu, což vede k rychlejšímu odbourávání kostí a může vést k křehkým kostem.
Mezi další rizikové faktory patří:
- kouření
- některé léky, jako jsou steroidy, inhibitory protonové pumpy a některé léky na záchvaty
- podvýživa
- určitá onemocnění, jako je revmatoidní artritida (RA) a mnohočetný myelom
Léky proti osteoporóze
Nejagresivnějším způsobem, jak zabránit další ztrátě kostní hmoty, je užívat léky na předpis, jako jsou níže uvedená léčiva.
Bisfosfonáty
Bisfosfonáty jsou nejčastější léčbou osteoporózou. Obvykle se jedná o první ošetření doporučené pro ženy po menopauze.
Příklady bisfosfonátů zahrnují:
- alendronát (Fosamax), lidé užívající perorální léky užívají denně nebo jednou týdně
- ibandronát (Boniva), dostupný jako měsíční perorální tableta nebo jako intravenózní injekce, kterou dostanete čtyřikrát za rok
- risedronát (Actonel), dostupný v denní, týdenní nebo měsíční dávce v orální tabletě
- kyselina zoledronová (Reclast), k dispozici jako intravenózní infuze, kterou dostanete jednou za dva nebo dva roky
Protilátka
Na trhu jsou dvě protilátková léčiva.
Denosumab
Denosumab (Prolia) se váže na bílkoviny ve vašem těle, které se podílejí na rozkladu kostí. Zpomaluje proces odbourávání kostí. Pomáhá také udržovat hustotu kostí.
Denosumab přichází jako injekce, kterou dostanete každých šest měsíců.
Romosozumab
Nová protilátka romosozumab (Evenity) pomáhá zvyšovat tvorbu kostí. Byl schválen FDA (Food and Drug Administration) v dubnu 2019. Je určen pro ženy po menopauze s vysokým rizikem zlomenin. Patří sem ženy, které:
- mít rizikové faktory zlomeniny
- mít historii zlomenin
- neodpověděli nebo nemohou brát jiné léky na osteoporózu
Romosozumab přichází jako dvě injekce. Získáte je jednou měsíčně až 12 měsíců.
Romosozumab přichází s varováními v krabici, která jsou nejzávažnějšími varováními FDA. Může zvýšit riziko srdečního infarktu, mrtvice a kardiovaskulárních chorob. Romosozumab byste neměli užívat, pokud jste v posledním roce podstoupili infarkt nebo mozkovou příhodu.
Hormonální léky
K léčbě osteoporózy lze předepsat několik léků, které mají hormonální účinky.
Selektivní modulátory estrogenového receptoru (SERM)
Selektivní modulátory estrogenového receptoru (SERM) obnovují účinky estrogenu na zachování kostí.
Raloxifen (Evista) je jeden typ SERM. Je k dispozici jako denní perorální tableta.
Calcitonin
Kalcitonin je hormon, který štítná žláza vytváří. Pomáhá regulovat hladiny vápníku v těle.
Lékaři používají syntetický kalcitonin (Fortical, Miacalcin) k léčbě spinální osteoporózy u některých žen, které nemohou bisfosfonáty užívat.
Kalcitonin, který se používá off-label, může také zmírnit bolest u některých lidí, kteří mají zlomeniny páteře. Kalcitonin je dostupný nosním sprejem nebo injekcí.
Parathormony (PTH)
Parathormony (PTH) kontrolují hladinu vápníku a fosfátů ve vašem těle. Ošetření syntetickým PTH může podpořit růst nových kostí.
Dvě možnosti zahrnují:
- teriparatid (Forteo)
- abaloparatid (Tymlos)
Teriparatid je k dispozici jako denní injekční podání. Tento lék je však drahý a je obecně vyhrazen pro lidi s těžkou osteoporózou, kteří mají špatnou toleranci k jiným léčbám.
Abaloparatid je další syntetická léčba PTH, která byla schválena v roce 2017. Stejně jako teriparatid je tento lék k dispozici jako denní injekční podání. Je však také nákladný a obvykle se používá u lidí s těžkou osteoporózou, když jiné způsoby léčby nejsou dobré možnosti.
Hormonální terapie
U žen v menopauze je hormonální terapie - také nazývaná hormonální substituční terapie - možností léčby. Lékaři jej však obvykle nepoužívají jako první linii obrany, protože to může zvýšit riziko:
- mrtvice
- infarkt
- rakovina prsu
- krevní sraženiny
Hormonální terapie je schválena pro použití v prevenci osteoporózy, ale může být také použita mimo její léčbu.
Hormonální terapie může zahrnovat samotný estrogen nebo estrogen v kombinaci s progesteronem. Je dodáván jako perorální tableta, náplast, injekce a krém. Tablety a náplasti se používají nejčastěji.
Tablety užívané denně obsahují:
- Premarin
- Nejmenší
- Estrace
Patche, které se používají jednou nebo dvakrát týdně, zahrnují:
- Climara
- Vivelle-Dot
- Minivelle
Vápník a vitamín D
I když užíváte některý z výše uvedených léků, lékaři doporučují dostat ve vaší stravě dostatek vápníku a vitamínu D. Je to proto, že tento minerál a vitamín společně mohou zpomalit úbytek kostní hmoty.
Vápník je primární minerál v kostech a vitamín D pomáhá tělu vstřebávat vápník, který potřebuje.
Potraviny bohaté na vápník zahrnují:
- mléčné výrobky
- tmavě zelená zelenina
- obohacená zrna a chleby
- sojové výrobky
Většina obilovin a pomerančových šťáv je nyní k dispozici také s přidaným vápníkem.
Národní ústav pro artritidu a muskuloskeletální a kožní nemoci (NIAMS) doporučuje, aby ženy ve věku 19–50 let a muži ve věku 19–70 let dostávaly 1 000 miligramů (mg) vápníku denně.
Doporučují, aby ženy ve věku 51–70 let a každý nad 70 let dostával 1 200 mg vápníku denně.
NIAMS také doporučuje, aby dospělí do 70 let dostali 600 mezinárodních jednotek (IU) vitamínu D denně. Dospělí nad 70 let by měli dostat 800 IU vitamínu D denně.
Pokud z potravy nedostanete dostatek vápníku nebo vitamínu D, můžete si vzít doplňky, abyste se ujistili, že dostanete doporučené množství.
Fyzická aktivita
Cvičení pomáhá posílit vaše kosti. Bez ohledu na formu, fyzická aktivita pomáhá zpomalit úbytek kostní hmoty související s věkem a v některých případech může mírně zlepšit hustotu kostí.
Cvičení může také pomoci zlepšit držení těla a rovnováhu a snížit tak riziko pádu. Méně pádů může znamenat méně zlomenin.
Silový trénink těží z kostí v pažích a páteři. To může znamenat volné závaží, hmotnostní stroje nebo odporové pásy.
Prospěšné může být také cvičení na váze, jako je chůze nebo jogging, a aerobik s nízkým dopadem, jako je eliptický trénink nebo jízda na kole. Oba mohou pomoci posílit kosti v nohou, kyčlích a dolní části páteře.
Výhled
Osteoporóza postihuje mnoho lidí po celém světě, ai když v současné době neexistuje lék, jsou k dispozici léčby. Léky, hormonální terapie a cvičení mohou posílit vaše kosti a zpomalit úbytek kostí.
Pokud trpíte osteoporózou, poraďte se se svým lékařem. Diskutujte o každé možné léčbě a změně životního stylu. Společně se můžete rozhodnout pro léčebný plán, který je pro vás nejlepší.
