Co je to akutní lymfocytární leukémie (ALL)?
Akutní lymfocytární leukémie (ALL) je rakovina krve a kostní dřeně. Ve ALL je nárůst typu bílých krvinek (WBC) známých jako lymfocyty. Protože se jedná o akutní nebo agresivní formu rakoviny, pohybuje se rychle.
ALL je nejčastější dětskou rakovinou. Děti mladší než 5 let mají nejvyšší riziko. Může se také vyskytnout u dospělých.
Existují dva hlavní podtypy ALL, B buňky ALL a T buňky ALL. U většiny typů ALL lze s dětmi zacházet s velkou pravděpodobností remise. Dospělí s ALL nemají tak vysokou míru remise, ale neustále se zlepšuje.
National Cancer Institute (NCI) odhaduje, že ve Spojených státech amerických dostane 5 960 lidí v roce 2018 diagnózu ALL.
Jaké jsou příznaky ALL?
S ALL zvyšuje vaše šance na krvácení a vývoj infekcí. Příznaky a příznaky ALL mohou také zahrnovat:
- bledost (bledost)
- krvácení z dásní
- horečka
- modřiny nebo purpura (krvácení v kůži)
- petechiae (červené nebo fialové skvrny na těle)
- lymfadenopatie (charakterizovaná zvětšenými lymfatickými uzlinami v krku, pod pažemi nebo v oblasti třísel)
- zvětšená játra
- zvětšená slezina
- bolest kostí
- bolest kloubů
- slabost
- únava
- dušnost
- zvětšení varlat
- kraniální nervy
Jaké jsou příčiny VŠE?
Příčiny VŠECHNY ještě nejsou známy.
Jaké jsou rizikové faktory pro VŠECHNY?
Přestože lékaři ještě neznají konkrétní příčiny ALL, identifikovali několik rizikových faktorů stavu.
Radiační expozice
Lidé, kteří byli vystaveni vysoké úrovni záření, jako například ti, kteří přežili nehodu jaderného reaktoru, vykazují zvýšené riziko pro VŠE.
Podle studie z roku 1994 měli japonští přeživší atomové bomby ve druhé světové válce zvýšené riziko akutní leukémie šest až osm let po expozici. Následná studie z roku 2013 posílila souvislost mezi expozicí atomové bombě a rizikem vzniku leukémie.
Studie provedené v 50. letech 20. století ukázaly, že plody vystavené záření, jako například v rentgenovém záření, představují v prvních měsících vývoje zvýšené riziko ALL. Novější studie však tyto výsledky neopakovaly.
Odborníci také berou na vědomí riziko, že nedostanou potřebný rentgen, i když je těhotná, mohou převážit nad riziky vyplývajícími z záření. Promluvte si se svým lékařem o všech obavách, které máte.
Chemické expozice
Dlouhodobé vystavení určitým chemikáliím, jako jsou benzen nebo chemoterapeutika, silně souvisí s vývojem ALL.
Některá chemoterapeutická léčiva mohou způsobit druhé rakoviny. Pokud má osoba druhou rakovinu, znamená to, že jí byla diagnostikována rakovina, a poté se vyvinula jiná a nesouvisející rakovina.
Některá chemoterapie mohou představovat riziko rozvoje ALL jako druhé rakoviny. Akutní myeloidní leukémie (AML) se však s větší pravděpodobností vyvine jako druhá rakovina než ALL.
Pokud se u vás objeví druhá rakovina, budete se svým lékařem usilovat o nový léčebný plán.
Virové infekce
Studie z roku 2010 uvádí, že různé virové infekce byly spojeny se zvýšeným rizikem ALL.
T buňky jsou zvláštním typem WBC. Kontrakt lidského viru leukémie T-buněk (1) (HTLV-1) může způsobit vzácný typ T-buněk ALL.
Virus Epstein-Barr (EBV), který je obvykle zodpovědný za infekční mononukleózu, byl spojen s ALL a Burkittovým lymfomem.
Zděděné syndromy
ALL se nezdá být zděděná nemoc. Existují však některé zděděné syndromy s genetickými změnami, které zvyšují riziko ALL. Obsahují:
- Downův syndrom
- Klinefelterův syndrom
- Fanconiho anémie
- Bloomův syndrom
- ataxia-telangiectasia
- neurofibromatóza
Lidé, kteří mají sourozence s ALL, mají také mírně zvýšené riziko onemocnění.
Rasa a sex
Některé populace mají vyšší riziko pro VŠECHNY, i když tyto rozdíly v riziku ještě nejsou dobře známy. Hispánci a Kavkazané prokázali vyšší riziko pro VŠECHNY než Afroameričané. Muži mají vyšší riziko než ženy.
Další rizikové faktory
Odborníci také studovali následující možné odkazy na rozvoj VŠE:
- Kouření cigaret
- dlouhé vystavení motorové naftě
- benzín
- pesticidy
- elektromagnetická pole
Jak je diagnostikována VŠE?
Váš lékař musí provést kompletní fyzickou prohlídku a provést testy krve a kostní dřeně, aby diagnostikoval VŠE. Pravděpodobně se zeptají na bolest kostí, protože je to jeden z prvních příznaků ALL.
Zde jsou některé z možných diagnostických testů, které byste mohli potřebovat:
Krevní testy
Váš lékař může objednat krevní obraz. Lidé s ALL mohou mít krevní obraz, který vykazuje nízký hemoglobin a nízký počet krevních destiček. Jejich počet WBC se může nebo nemusí zvýšit.
Krevní nátěr může vykazovat nezralé buňky cirkulující v krvi, které se obvykle nacházejí v kostní dřeni.
Aspirace kostní dřeně
Aspirace kostní dřeně zahrnuje odebrání vzorku kostní dřeně z pánve nebo kostí. Poskytuje způsob, jak testovat zvýšený růst tkáně dřeně a sníženou produkci červených krvinek.
Rovněž umožňuje lékaři vyšetření na dysplázii. Dysplazie je abnormální vývoj nezralých buněk v přítomnosti leukocytózy (zvýšený počet WBC).
Zobrazovací testy
Rentgen hrudníku může vašemu lékaři umožnit zjistit, zda se mediastinum nebo střední část hrudníku rozšířila.
CT vyšetření pomáhá lékaři určit, zda se rakovina rozšířila do mozku, míchy nebo do jiných částí těla.
Další testy
Míchání páteře se používá ke kontrole, zda se rakovinné buňky rozšířily do míchy. Pro kontrolu funkce levé komory může být proveden elektrokardiogram (EKG) a echokardiogram vašeho srdce.
Mohou být také provedeny testy na močovinu v séru a funkci ledvin a jater.
Jak se VŠECHNY zachází?
Léčba ALL má za cíl vrátit krevní obraz zpět do normálu. Pokud k tomu dojde a vaše kostní dřeň vypadá pod mikroskopem normálně, rakovina je v remisi.
K léčbě tohoto typu leukémie se používá chemoterapie. Při prvním ošetření budete možná muset zůstat v nemocnici několik týdnů. Později budete moci pokračovat v léčbě ambulantně.
V případě nízkého počtu WBC budete pravděpodobně muset trávit čas v izolační místnosti. Tím zajistíte, že jste chráněni před nakažlivými chorobami a dalšími problémy.
Pokud vaše leukémie nereaguje na chemoterapii, může být doporučena transplantace kostní dřeně nebo kmenových buněk. Transplantovaná dřeně může být odebrána od sourozence, který je úplným zápasem.
Jaká je míra přežití pro VŠECHNY?
Z téměř 6 000 Američanů, kteří v roce 2018 obdrží diagnózu ALL, odhaduje Americká společnost pro rakovinu, že 3 290 žen bude mužů a 2 670 žen.
NCI odhaduje VŠECHNY, aby v roce 2018 vyústila v 1 470 úmrtí. U mužů se očekává přibližně 830 úmrtí a u žen 640 úmrtí.
Ačkoli většina případů ALL se objevuje u dětí a dospívajících, kolem 85 procent úmrtí dojde u dospělých, odhaduje NCI. Děti jsou obvykle lepší než dospělí v tolerování agresivní léčby.
Podle NCI je pětileté přežití Američanů všech věkových skupin 68,1 procenta. Pětileté přežití amerických dětí je kolem 85 procent.
Jaký je výhled pro lidi se ALL?
Výhled člověka určuje řada faktorů. Zahrnují věk, ALL subtyp, počet WBC a to, zda se ALL rozšířil do blízkých orgánů nebo mozkomíšního moku.
Míra přežití u dospělých není tak vysoká jako míra přežití u dětí, ale neustále se zlepšují.
Podle American Cancer Society, 80 až 90 procent dospělých s ALL jít do remise. Přibližně polovina z nich však vidí návrat leukémie. Berou na vědomí, že celková míra vyléčení u dospělých s ALL je 40 procent. Dospělý je považován za „vyléčeného“, pokud byl v remisi pět let.
Děti s ALL mají velmi dobrou šanci na vyléčení.
Jak je zabráněno VŠEM?
Neexistuje žádná potvrzená příčina VŠE. Můžete se tomu však vyhnout několika rizikovým faktorům, například:
- radiační expozice
- chemická expozice
- expozice virovým infekcím
- Kouření cigaret
prodloužené vystavení motorové naftě, benzínu, pesticidům a elektromagnetickým polím
