Chronická lymfocytární leukémie
Chronická lymfocytární leukémie (CLL) je druh rakoviny, která ovlivňuje krev a kostní dřeň. Kostní dřeň je měkká houbovitá látka uvnitř kostí, která produkuje krvinky. CLL je výsledkem různých genetických mutací v DNA buněk, které produkují krev. Přesná příčina těchto mutací není známa. Tyto změny DNA se vyskytují v průběhu života, spíše než jako jiné genetické změny, které jsou předávány před narozením.
Pokud máte CLL, vaše kostní dřeň produkuje příliš mnoho lymfocytů - druh bílých krvinek. Tyto lymfocyty nefungují správně. Způsobují další problémy tím, že se brání tvorbě dalších krvinek.
Příznaky CLL se mohou lišit v závislosti na stádiu nebo rozsahu onemocnění. Možná nebudete mít příznaky brzy. Jak nemoc postupuje, symptomy mohou zahrnovat:
- zvětšené lymfatické uzliny
- únava
- horečka
- noční pocení
- ztráta váhy
- časté infekce
- břišní plnost
Pokud se u Vás objeví jakýkoli z výše uvedených příznaků, domluvte si schůzku se svým lékařem. Čím dříve dostanete diagnózu, tím lepší je váš výhled.
Míra přežití u chronické lymfocytární leukémie
CLL má vyšší míru přežití než mnoho jiných druhů rakoviny. Pětiletá míra přežití je kolem 83 procent. To znamená, že 83 procent lidí s tímto stavem žije pět let po diagnóze. U osob starších 75 let však pětileté přežití klesne na méně než 70 procent. Jak se vědci stále více informují o CLL, je zřejmé, jak obtížné může být předpovídání výsledků. Pro léčbu a přežití existuje mnoho faktorů. Výsledky jedinců s CLL jsou komplikovány nepřítomností nebo přítomností různých buněčných markerů, jako jsou IGHV, CD38 a ZAP70, jakož i změnami specifických genů.
Podle National Cancer Institute bude v roce 2017 ve Spojených státech podle odhadů 20 100 nových případů CLL. A tato nemoc způsobí v roce 2017 odhadem 4 660 úmrtí.
Někteří lidé mají vyšší riziko rozvoje CLL. Toto onemocnění je častější u mužů než u žen a je pravděpodobnější, že postihuje osoby starší 60 let. Ve skutečnosti je téměř 80 procent nově diagnostikovaných CLL starších 60 let. Kavkazané také častěji vyvinou tento typ rakoviny.
Spolu s rasou a pohlavím zvyšuje vaše riziko i rodinná anamnéza CLL nebo jiných poruch krve. Zdá se, že také vystavení určitým chemikáliím, jako jsou herbicidy a insekticidy, zvyšuje riziko.
Faktory, které ovlivňují výhled na chronickou lymfocytární leukémii
Celkově má chronická lymfocytární leukémie vysokou míru přežití, ale váš výhled ovlivňuje několik faktorů. Tyto faktory zahrnují fázi onemocnění a to, jak dobře reagujete na léčbu, spolu s určitými buněčnými a genetickými markery.
Po diagnóze je dalším krokem staging onemocnění. V současné době jsou pro CLL zavedeny dva systémy představování: Rai a Binet.
Rai je častější ve Spojených státech, zatímco Binet se v Evropě častěji používá. Rai staging definuje 5 fází od 0 do 4. Fáze 0 je považována za nízké riziko, fáze 1-2 je považována za střední riziko a fáze 3-4 je považována za vysoké riziko. Rizikem je, jak rychle se bude nemoc pravděpodobně vyvíjet. Čím vyšší je riziko, tím rychleji se CLL očekává. Systém Binet používá A, B a C.
Staging je stanoven na základě řady faktorů, jako je krevní obraz a postižení lymfatických uzlin, jater a sleziny. Nezbytné jsou otevřené komunikační cesty mezi vámi a vaším onkologickým specialistou nebo onkologem. Jsou vynikajícím zdrojem aktuálních informací o vaší léčbě a péči. Vzhledem k tomu, že je tato choroba komplexní, mohou vám také poskytnout vodítko podle konkrétního případu CLL.
Léčba nemusí být nutná okamžitě, pokud výsledky biopsie kostní dřeně, zobrazovací testy a krevní testy odhalí rané stádium s nízkým rizikem. Věk, riziko onemocnění a symptomy hrají roli při určování možností léčby. Klinika Mayo uvádí, že neexistuje důkaz, že léčba rané fáze CLL prodlouží životy. Mnoho lékařů se vzdává léčby v této rané fázi, takže lidé nezažívají vedlejší účinky a možné komplikace. V raných stádiích CLL lékaři pravidelně sledují nemoc a léčbu začínají teprve tehdy, když postupuje.
Máte-li pokročilejší fázi CLL s vyšším rizikem, různé léčby mohou zlepšit míru přežití. Léčení obvykle zahrnuje kombinaci léků chemoterapie k ničení rakovinných buněk. Můžete být také kandidáty na transplantaci kmenových buněk kostní dřeně. Při tomto postupu obdržíte zdravé dospělé kmenové buňky krve od dárce. To může stimulovat produkci vašich vlastních zdravých krvinek.
Jsme blízko k léčbě?
U mladších pacientů, kteří nebyli dříve léčeni, kteří jsou celkově v dobrém zdravotním stavu a kteří mají určité příznivé buněčné markery, se ukázalo, že kombinovaná chemoterapie s názvem FCR (fludarabin, cyklofosfamid, rituximab) je velmi slibná. Podle žurnálu Krev může tato léčba vyvolat dlouhodobé přežití a možná lék na určitou skupinu jedinců.
Problém je v tom, že toto ošetření není pro každého. Osoby starší 65 let, jedinci se špatnou funkcí ledvin, jakož i osoby s jiným zdravotním stavem nemusí tuto léčbu tolerovat. U některých lidí to také může zvýšit riziko infekce a jiných druhů rakoviny.
Zvládání a podpora chronické lymfocytární leukémie
Život s rakovinou způsobuje řadu různých emocí. Někdy se budete cítit dobře a jindy ne tak dobře. Někdy se můžete cítit ohromeni, rozzlobení, strach, nervózní nebo nadějní. I když se nacházíte v nízkorizikovém stadiu CLL a nedostáváte léčbu, můžete se obávat progrese nemoci.
Vyjádřete své pocity
Nenechávejte své pocity uvnitř uvnitř. Můžete si myslet na sebe, abyste se vyhnuli rozrušení rodiny nebo přátel. Ale vyjádření toho, jak se cítíte, je klíčem k zvládnutí nemoci. Promluvte si s důvěryhodným členem rodiny nebo přítelem o ujištění a podpoře a nechte se truchlit. Je v pořádku plakat. Ve většině případů se budete cítit lépe po emocionálním propuštění.
Pokud máte nepříjemné rozhovory s ostatními o svém stavu, zapište si své pocity do deníku. Zeptejte se také svého lékaře na skupiny podporující rakovinu. Nebo můžete mluvit s poradcem, který pracuje s lidmi s rakovinou.
Vzdělávejte se
Diagnóza rakoviny může vyvolat stres a úzkost. Ale čím více o stavu víte a porozumíte, tím snáze bude přijímat vaši novou realitu. American Cancer Society doporučuje být vaším vlastním obhájcem. Nečekejte, až vás váš lékař vychovává na CLL.
Zkoumejte stav a sledujte nejnovější postupy léčby, abyste mohli klást zamyšlené otázky. Během schůzky se svým lékařem si dělejte poznámky a požádejte svého lékaře, aby objasnil informace, kterým nerozumíte. Při vyhledávání online je také důležité najít spolehlivé informace. Požádejte svého lékaře o doporučení, kde si můžete přečíst více o svém stavu.
Být aktivní
Fyzická aktivita je další způsob, jak se vypořádat s diagnózou CLL. Cvičení je důležité, protože aktivita zvyšuje produkci endorfinů v mozku. Jedná se o hormony „dobrý pocit“. Cvičení zlepšuje váš mentální výhled. Může také posílit váš imunitní systém a pomoci vám v boji proti nemocem. Jděte na procházku nebo na kole, nebo si jděte na jógu nebo na jinou cvičebnu.
Sundej svou mysl ze své nemoci
Může být obtížné dostat vaši mysl z rakoviny. Jedním ze způsobů, jak si poradit, je najít zábavné aktivity, které vám pomohou uvolnit se a relaxovat. Prozkoumejte koníčky, jako je fotografie, umění, tanec nebo řemesla. Pro relaxaci zvažte meditaci s průvodcem. Tato technika umožňuje soustředit se na pozitivní obrazy, které vám pomohou uvolnit se a snížit stres. A když máte dobrý den, využijte svou energii k tomu, abyste žili život naplno, což vám může odradit vaše zdraví.
