Co je to chronická lymfocytární leukémie (CLL)?
Leukémie je druh rakoviny zahrnující lidské krvinky a tkáně vytvářející krev. Existuje mnoho typů leukémie, z nichž každý ovlivňuje různé druhy krvinek. Chronická lymfocytární leukémie neboli CLL ovlivňuje lymfocyty.
Lymfocyty jsou typem bílých krvinek (WBC). CLL ovlivňuje B lymfocyty, které se také nazývají B buňky.
Normální B buňky cirkulují v krvi a pomáhají tělu bojovat s infekcí. Rakovinné B buňky nebojují proti infekcím jako normální B buňky. Jak se počet rakovinných B buněk postupně zvyšuje, vytlačují normální lymfocyty a způsobují selhání kostní dřeně.
CLL je nejčastějším typem leukémie u dospělých. Národní institut pro rakovinu (NCI) odhadl, že ve Spojených státech dojde v roce 2018 k 20 940 novým případům.
Jaké jsou příznaky CLL?
Někteří lidé s CLL nemusí mít žádné příznaky a jejich rakovina může být objevena pouze během rutinního krevního testu.
Pokud projevujete příznaky, obvykle zahrnují:
- únava
- horečka
- časté infekce nebo nemoci
- nevysvětlitelné nebo nezamýšlené hubnutí
- noční pocení
Během fyzického vyšetření může lékař také zjistit, že se zvětšují vaše slezina, játra nebo mízní uzliny. To mohou být známky toho, že se rakovina rozšířila do těchto orgánů. K tomu často dochází v pokročilých případech CLL.
Pokud k tomu dojde, můžete cítit bolestivé hrudky v krku nebo pocit plnosti nebo otoků v břiše.
Co způsobuje CLL a existují rizikové faktory pro toto onemocnění?
Odborníci přesně nevědí, co způsobuje CLL. Existují však rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost rozvoje CLL u člověka.
CLL je zřídka diagnostikována u lidí mladších 40 let. Obvykle se vyskytuje u lidí starších 70 let.
Ovlivňuje více mužů než ženy. Je také častější u židovských obyvatel ruského nebo východoevropského původu.
Jak je diagnostikována CLL?
Pokud má lékař podezření, že máte CLL, může k potvrzení diagnózy použít různé testy. Například si pravděpodobně objedná jeden nebo více z následujících testů:
Kompletní krevní obraz (CBC) s diferenciem bílých krvinek (WBC)
Váš lékař může použít tento krevní test k měření počtu různých typů buněk v krvi, včetně různých typů WBC.
Pokud máte CLL, budete mít více lymfocytů, než je obvyklé.
Imunoglobulinové testování
Váš lékař může pomocí tohoto krevního testu zjistit, zda máte dostatek protilátek pro boj s infekcemi. Zjistěte více o testování imunoglobinů.
Biopsie kostní dřeně
Při tomto postupu lékař vloží jehlu se speciální trubicí do kyčelní kosti nebo hrudní kosti, aby získal vzorek vaší kostní dřeně k testování.
CT vyšetření
Lékař může pomocí obrázků vytvořených CT skenem vyhledat oteklé lymfatické uzliny v hrudníku nebo břiše.
Jak probíhá CLL?
Pokud lékař zjistí, že máte CLL, nařídí další vyšetření k posouzení rozsahu onemocnění. To pomůže vašemu lékaři klasifikovat stadium rakoviny, které bude řídit váš léčebný plán.
K dosažení stádia CLL lékař pravděpodobně objedná krevní testy, aby získal počet červených krvinek (RBC) a specifický počet lymfocytů v krvi. Pravděpodobně také zkontrolují, zda jsou vaše lymfatické uzliny, slezina nebo játra zvětšeny.
V klasifikačním systému „Rai“se CLL uvádí od 0 do 4. Rai fáze 0 CLL je nejméně závažná, zatímco Rai fáze 4 je nejzávažnější.
Pro účely léčby jsou fáze také seskupeny do úrovní rizika. Rai fáze 0 je nízké riziko, Rai fáze 1 a 2 jsou střední riziko, a Rai fáze 3 a 4 jsou vysoké riziko, vysvětluje American Cancer Society (ACS).
Jaká je léčba CLL?
Pokud máte CLL s nízkým rizikem, lékař vám pravděpodobně poradí, abyste jednoduše počkali a sledovali nové příznaky. Vaše nemoc se nemusí roky zhoršovat nebo vyžadovat léčení. Někteří lidé nikdy nevyžadují léčbu.
V některých případech CLL s nízkým rizikem může lékař doporučit léčbu. Mohou to například doporučit, pokud máte:
- perzistentní, opakující se infekce
- nízký počet krvinek
- únava nebo noční pocení
- bolestivé lymfatické uzliny
Pokud máte středně nebo vysoce rizikové CLL, lékař vám pravděpodobně poradí, abyste okamžitě zahájili léčbu.
K léčbě CLL může lékař doporučit:
Chemoterapie
Chemoterapie je hlavní léčbou CLL. Zahrnuje použití léků k zabíjení rakovinných buněk. V závislosti na předepsaných lécích je můžete užívat intravenózně nebo orálně.
Záření
Při tomto postupu se k ničení rakovinných buněk používají vysoce energetické částice nebo vlny. Máte-li bolestivé, oteklé lymfatické uzliny, může radiační terapie pomoci zmírnit je a zmírnit bolest.
Krevní transfuze
Pokud je počet vašich krvinek nízký, možná budete potřebovat krevní transfuci intravenózní (IV) linií, abyste je zvýšili.
Transplantace kmenových buněk z kostní dřeně nebo periferní krve
Pokud máte vysoce rizikové CLL, může být tato léčba alternativou. Zahrnuje odebrání kmenových buněk z kostní dřeně nebo krve dárce - obvykle člena rodiny - a transplantaci do vašeho těla, aby pomohlo vytvořit nový imunitní systém.
Existují nějaké možné komplikace léčby?
Chemoterapie oslabuje váš imunitní systém, díky čemuž jste zranitelnější vůči infekcím. Během chemoterapie se můžete také vyvinout abnormální hladiny protilátek a nízký počet krvinek.
Mezi další běžné vedlejší účinky chemoterapie patří:
- únava
- ztráta vlasů
- boláky v ústech
- ztráta chuti k jídlu
- nevolnost a zvracení
V některých případech může chemoterapie přispět k rozvoji jiných druhů rakoviny.
Záření, krevní transfuze a transplantace kmenových buněk kostní dřeně nebo periferní krve mohou také zahrnovat vedlejší účinky.
Promluvte si se svým lékařem o očekávaných vedlejších účincích vaší léčby. Mohou vám sdělit, které příznaky a nežádoucí účinky vyžadují lékařskou péči.
Jaká je prognóza pro lidi s CLL?
Podle NCI je pětileté přežití Američanů s CLL 84,2 procenta. Institut také odhaduje, že CLL povede v roce 2018 ve Spojených státech k 4 510 úmrtím.
Míra přežití je nižší u starších lidí s podmínkou. Jedna studie však zjistila, že až 70 procent Američanů ve věku 75 let a starších přežije pět let po diagnóze.
Jaký je dlouhodobý výhled CLL?
Míra přežití u CLL se velmi liší. Váš výhled může ovlivnit váš věk, pohlaví, abnormality chromozomů a vlastnosti rakovinných buněk. Nemoc se málokdy vyléčí, ale většina lidí žije s CLL mnoho let.
Zeptejte se svého lékaře na konkrétní případ. Mohou vám pomoci pochopit, jak daleko vaše rakovina pokročila. Mohou také prodiskutovat vaše možnosti léčby a dlouhodobý výhled.
