Chronický subdurální hematom
Chronický subdurální hematom (SDH) je sbírka krve na povrchu mozku, pod vnějším krytím mozku (dura).
Obvykle se začíná tvořit několik dní nebo týdnů po začátku krvácení. Krvácení je obvykle způsobeno poraněním hlavy.
Chronická SDH ne vždy vyvolává příznaky. Pokud ano, obvykle vyžaduje chirurgickou léčbu.
Příčiny a rizikové faktory
Nejčastější příčinou chronického SDH je hlavní nebo menší trauma do mozku způsobená poraněním hlavy. Ve vzácných případech se může člověk vytvořit z neznámých důvodů, nesouvisejících se zraněním.
Krvácení, které vede k chronickému SDH, se vyskytuje v malých žilách umístěných mezi povrchem mozku a durou. Když se zlomí, krev vytéká po dlouhou dobu a vytvoří sraženinu. Sraženina vyvíjí na mozek rostoucí tlak.
Pokud máte 60 let nebo více, máte vyšší riziko pro tento typ hematomu. Mozková tkáň se zmenšuje jako součást normálního procesu stárnutí. Zmenšení se roztáhne a oslabí žíly, takže i drobné poranění hlavy může způsobit chronické SDH.
Silné pití po dobu několika let je dalším faktorem, který zvyšuje riziko chronického SDH. Mezi další faktory patří dlouhodobé užívání léků na ředění krve, aspirinu a protizánětlivých léků.
Příznaky chronického subdurálního hematomu
Příznaky tohoto stavu zahrnují:
- bolesti hlavy
- nevolnost
- zvracení
- potíže s chůzí
- zhoršená paměť
- problémy s viděním
- záchvaty
- potíže s řečí
- potíže s polykáním
- zmatek
- znecitlivělý nebo slabý obličej, paže nebo nohy
- letargie
- slabost nebo ochrnutí
- kóma
Přesné příznaky, které se objeví, závisí na umístění a velikosti vašeho hematomu. Některé příznaky se vyskytují častěji než jiné. Až 80 procent lidí s tímto typem hematomu má bolesti hlavy.
Pokud je vaše sraženina velká, může dojít ke ztrátě pohyblivosti (ochrnutí). Můžete se také stát v bezvědomí a vklouznout do kómatu. Chronický SDH, který vyvíjí silný tlak na mozek, může způsobit trvalé poškození mozku nebo dokonce smrt.
Pokud vy nebo někdo, koho znáte, vykazuje příznaky tohoto stavu, je důležité vyhledat okamžitou lékařskou pomoc. Lidé, kteří mají záchvaty nebo ztrácí vědomí, potřebují pohotovostní péči.
Diagnostika chronického subdurálního hematomu
Váš lékař provede fyzickou prohlídku, aby zjistil známky poškození nervového systému, včetně:
- špatná koordinace
- problémy s chůzí
- mentální postižení
- obtížné vyvážení
Pokud má lékař podezření, že máte chronickou SDH, budete muset podstoupit další vyšetření. Příznaky tohoto stavu jsou jako příznaky několika dalších poruch a nemocí, které ovlivňují mozek, jako například:
- demence
- léze
- encefalitida
- tahy
Testy jako zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) a počítačová tomografie (CT) mohou vést k přesnější diagnostice.
MRI používá rádiové vlny a magnetické pole k vytváření snímků vašich orgánů. CT sken používá několik rentgenových paprsků k vytvoření průřezových obrazů kostí a měkkých struktur v těle.
Možnosti léčby chronického subdurálního hematomu
Váš lékař se zaměří na ochranu mozku před trvalým poškozením a na snazší zvládnutí symptomů. Antikonvulzivní léky mohou pomoci snížit závažnost záchvatů nebo zabránit jejich výskytu. Léky známé jako kortikosteroidy zmírňují zánět a někdy se používají ke zmírnění otoku v mozku.
Chronický SDH lze léčit chirurgicky. Tento postup zahrnuje vytvoření drobných děr v lebce, takže krev může vytékat. Tím se zbaví tlaku na mozek.
Pokud máte velkou nebo hustou sraženinu, může lékař dočasně odstranit malý kousek lebky a sraženinu vyjmout. Tento postup se nazývá kraniotomie.
Dlouhodobý výhled na chronický subdurální hematom
Pokud máte příznaky spojené s chronickým SDH, budete pravděpodobně potřebovat operaci. Výsledek chirurgického odstranění je úspěšný u 80 až 90 procent lidí. V některých případech se hematom vrátí po operaci a musí být znovu odstraněn.
Jak zabránit chronickému subdurálnímu hematomu
Můžete chránit hlavu a snížit riziko chronického SDH několika způsoby.
Při jízdě na kole nebo motocyklu noste helmu. Vždy zapněte bezpečnostní pás ve vozidle, abyste snížili riziko poranění hlavy při nehodě.
Pokud pracujete v nebezpečném povolání, jako je stavba, noste přilbu a použijte bezpečnostní vybavení.
Pokud máte více než 60 let, věnujte zvýšenou pozornost každodenním činnostem, abyste předešli pádům.
