Co je chronická pankreatitida?
Chronická pankreatitida je zánět slinivky břišní, který se v průběhu času nezlepší.
Pankreas je orgán umístěný za žaludkem. Vytváří enzymy, což jsou speciální bílkoviny, které pomáhají trávit vaše jídlo. Vytváří také hormony, které regulují hladinu cukru v krvi.
Pankreatitida se objevuje, když se zanícení slinivky břišní. Pankreatitida je považována za akutní, když se zánět objeví náhle a trvá pouze krátkou dobu. Je považováno za chronické, když se neustále vrací nebo když se zánět nezdraví měsíce nebo roky.
Chronická pankreatitida může vést k trvalému zjizvení a poškození. Ve vašem pankreasu se mohou vyvinout vápníkové kameny a cysty, které mohou blokovat potrubí nebo trubici, která přenáší trávicí enzymy a šťávy do žaludku. Blokáda může snížit hladiny pankreatických enzymů a hormonů, což ztěžuje tělu trávení potravy a regulaci hladiny cukru v krvi. To může způsobit vážné zdravotní problémy, včetně podvýživy a cukrovky.
Co způsobuje chronickou pankreatitidu?
Existuje mnoho různých příčin chronické pankreatitidy. Nejčastější příčinou je dlouhodobé zneužívání alkoholu. Přibližně 70 procent případů souvisí s konzumací alkoholu.
Autoimunitní onemocnění nastane, když vaše tělo omylem napadne vaše zdravé buňky a tkáně. Zánětlivý střevní syndrom, který je zánět trávicího traktu, a primární biliární cholangitida, což je chronické onemocnění jater spojené s chronickou pankreatitidou.
Mezi další příčiny patří:
- autoimunitní onemocnění, ke kterému dochází, když vaše tělo omylem napadne vaše zdravé buňky a tkáně
- úzký pankreatický kanál, což je trubice, která přenáší enzymy z pankreatu do tenkého střeva
- blokáda pankreatického kanálu žlučovými kameny nebo pankreatickými kameny
- cystická fibróza, což je dědičné onemocnění, které způsobuje hromadění hlenu v plicích
- genetika
- vysoká hladina vápníku v krvi, která se nazývá hyperkalcemie
- vysoká hladina triglyceridových tuků v krvi, která se nazývá hypertriglyceridémie
Kdo je ohrožen chronickou pankreatitidou?
Zneužívání alkoholu zvyšuje riziko vzniku chronické pankreatitidy. Předpokládá se, že kouření zvyšuje riziko pankreatitidy u alkoholiků. V některých případech může rodinná anamnéza chronické pankreatitidy zvýšit vaše riziko.
Chronická pankreatitida se nejčastěji rozvíjí u lidí ve věku 30 až 40 let. Tento stav je také častější u mužů než u žen.
Děti žijící v tropických oblastech Asie a Afriky mohou být ohroženy rozvojem tropické pankreatitidy, což je další typ chronické pankreatitidy. Přesná příčina tropické pankreatitidy není známa, ale může souviset s podvýživou.
Jaké jsou příznaky chronické pankreatitidy?
Nejprve si nemusíte všimnout žádných příznaků. Změny ve slinivce břišní mohou být docela pokročilé, než se začnete cítit dobře. Pokud se objeví příznaky, mohou zahrnovat:
- bolest v horním břiše
- průjem
- mastné stoličky, které jsou volné, bledé a snadno se nevyplachují
- nevolnost a zvracení
- dušnost
- nevysvětlitelný úbytek na váze
- nadměrná žízeň a únava
S postupem onemocnění se mohou objevit závažnější příznaky, jako například:
- pankreatické tekutiny v břiše
- žloutenka, která se vyznačuje nažloutlou barvou očí a pokožky
- vnitřní krvácení
- střevní blokáda
Bolestivé epizody mohou trvat hodiny nebo dokonce dny. Někteří lidé zjistí, že jídlo nebo pití může zhoršit jejich bolest. Jak nemoc postupuje, bolest se může ustálit.
Jak je diagnostikována chronická pankreatitida?
V časných stádiích chronické pankreatitidy je v krevních testech obtížné vidět změny ve slinivce břišní. Z tohoto důvodu krevní testy obvykle nejsou používány k diagnostice onemocnění. Mohou však být použity ke stanovení množství pankreatických enzymů v krvi. Krevní testy lze také použít ke kontrole počtu krevních buněk spolu s funkcí ledvin a jater. Váš lékař vás může požádat o vzorek stolice k testování hladiny tuku. Mastné stolice mohou být známkou toho, že vaše tělo neabsorbuje živiny správně.
Zobrazovací testy jsou nejspolehlivějším způsobem, jak váš lékař stanoví diagnózu. Váš lékař může požádat o provedení následujících studií na břiše, aby se zjistily známky zánětu:
- Rentgenové paprsky
- ultrazvuk
- CT skenování
- MRI skenuje
Váš lékař může také doporučit endoskopický ultrazvuk. Během endoskopického ultrazvuku vloží lékař do úst a do žaludku a tenkého střeva dlouhou, flexibilní trubici. Trubice obsahuje ultrazvukovou sondu, která vydává zvukové vlny, které vytvářejí podrobné obrazy vaší slinivky břišní.
Jak se léčí chronická pankreatitida?
Léčba chronické pankreatitidy je zaměřena na snížení bolesti a zlepšení trávicí funkce. Poškození slinivky břišní nelze vrátit zpět, ale při správné péči byste měli být schopni zvládnout mnoho svých příznaků. Léčba pankreatitidy může zahrnovat léky, endoskopické terapie nebo chirurgický zákrok.
Léky
Možné léky, které může lékař předepsat pro chronickou pankreatitidu, zahrnují:
- léky proti bolesti
- umělé trávicí enzymy, pokud jsou vaše hladiny enzymů příliš nízké na normální trávení potravy
- inzulín, pokud máte cukrovku
- steroidy, pokud máte autoimunitní pankreatitidu, ke které dochází, když imunitní systém vašeho těla útočí na pankreas
Endoskopie
Některé léčby používají endoskop ke zmírnění bolesti a odstranění blokád. Endoskop je dlouhá, flexibilní trubice, kterou lékař zavádí ústy. Umožňuje vašemu lékaři odstranit pankreatické kameny, umístit malé zkumavky zvané stenty ke zlepšení průtoku a uzavřít netěsnosti.
Chirurgická operace
Chirurgie není pro většinu lidí nutná. Pokud však trpíte silnou bolestí, která nereaguje na léky, odstranění části pankreatu může někdy poskytnout úlevu. Chirurgii lze také použít k odblokování pankreatu, k vypuštění cyst nebo k jeho rozšíření, pokud je příliš úzká.
Je důležité se vyhnout alkoholu poté, co vám byla diagnostikována chronická pankreatitida, i když alkohol nebyl příčinou vaší nemoci. Také byste se měli vyhnout kouření, protože to může zvýšit riziko vzniku rakoviny slinivky. Možná budete muset omezit množství tuku ve vaší stravě a brát vitamíny.
Jaké jsou možné komplikace chronické pankreatitidy?
Chronická pankreatitida má potenciál způsobovat četné komplikace. Pokud budete pokračovat v pití alkoholu poté, co vám byla diagnostikována, máte větší riziko vzniku komplikací.
Malabsorpce živin je jednou z nejčastějších komplikací. Protože vaše slinivka nevytváří dostatečné množství trávicích enzymů, vaše tělo neabsorbuje živiny správně. To může vést k podvýživě.
Vývoj diabetu je další možná komplikace. Pankreatitida poškozuje buňky, které produkují inzulín a glukagon, což jsou hormony, které řídí množství cukru v krvi. To může vést ke zvýšení hladiny cukru v krvi. Asi 45 procent lidí s chronickou pankreatitidou dostane diabetes.
Někteří lidé také vyvinou pseudocysty, což jsou tekutinou naplněné výrůstky, které se mohou tvořit uvnitř nebo vně pankreatu. Pseudocysty jsou nebezpečné, protože mohou blokovat důležité kanály a krevní cévy. V některých případech se mohou nakazit.
Dlouhodobý výhled
Výhled závisí na závažnosti a základní příčině onemocnění. Vaše další šance na zotavení mohou ovlivnit i další faktory, včetně věku při diagnostice a toho, zda pijete alkohol nebo kouření cigaret.
Rychlá diagnostika a léčba mohou zlepšit výhled. Pokud si všimnete jakýchkoli příznaků pankreatitidy, okamžitě kontaktujte svého lékaře.
