Co je to pankreatitida?
Pankreatitida je patologický zánět slinivky břišní. Vaše slinivka břišní sedí za žaludkem, blízko vašeho tenkého střeva. Uvolňuje enzymy, které vám pomohou trávit jídlo a také reguluje, jak vaše tělo řídí glukózu.
Pankreatitida může přicházet a odcházet rychle, nebo to může být chronický problém. Léčba bude záviset na tom, zda je vaše pankreatitida akutní nebo chronická.
Příznaky pankreatitidy
Většina lidí, kteří trpí akutní nebo chronickou pankreatitidou, má jako svůj primární příznak bolest středního levého břicha. Někteří lidé s chronickou pankreatitidou mohou při diagnostických zobrazovacích skenech vykazovat zánět, ale jinak nemusí vykazovat žádné příznaky.
Jiné příznaky pankreatitidy mohou zahrnovat:
- Bolest, která se obtéká kolem horní části těla a zahrnuje záda ve tvaru kapely
- špatné trávení
- nevolnost nebo zvracení
- břišní něha
- neúmyslné hubnutí
- nadýmání rozprostřeným (oteklým) břichem
- škytavka
- horečka
U lidí s chronickou pankreatitidou může také dojít k steatorrhea, což jsou mastné stolice, které vydávají nepříjemný zápach.
Steatorrhea může být známkou malabsorpce. To znamená, že nezískáváte všechny své základní živiny, protože pankreas nevylučuje dostatek trávicích enzymů, aby rozložil vaše jídlo.
Druhy pankreatitidy
Pankreatitida je obecně akutní nebo chronická. Nekrotizující pankreatitida může být důsledkem extrémních případů akutní pankreatitidy. Léčba každého případu pankreatitidy závisí na závažnosti příznaků.
Akutní pankreatitida
Akutní pankreatitida je hlavní příčinou hospitalizací pro gastrointestinální problémy. Podle Národního institutu pro cukrovku a trávicí soustavu (NIDDK) je každoročně přijato do nemocnice pro akutní pankreatitidu přibližně 275 000 Američanů.
Nástup akutní pankreatitidy je často velmi náhlý. Zánět obvykle zmizí během několika dnů po zahájení léčby, ale v některých případech může být nutný pobyt v nemocnici.
Akutní pankreatitida je mnohem častější u dospělých než u dětí. Žlučové kameny jsou primární příčinou akutní pankreatitidy u dospělých.
Tento stav se může vyvinout v chronickou pankreatitidu, zejména pokud kouříte nebo pravidelně pijete alkohol. Zjistěte více o akutní pankreatitidě.
Chronická pankreatitida
Chronická pankreatitida je zánět slinivky břišní, který se trvale vrací nebo se vyskytuje po dlouhou dobu.
Lidé s chronickou pankreatitidou mohou mít trvalé poškození slinivky břišní a další komplikace. Jizvová tkáň se vyvíjí z tohoto pokračujícího zánětu.
Pankreatitida může poškodit buňky, které produkují inzulín, což je hormon uvolňovaný pankreasem, který reguluje množství cukru v krvi. To vede k cukrovce asi u 45 procent lidí s chronickou pankreatitidou.
Dlouhodobé užívání alkoholu způsobuje u dospělých přibližně 70 procent případů chronické pankreatitidy. Autoimunitní a genetická onemocnění, jako je cystická fibróza, mohou u některých lidí také způsobit chronickou pankreatitidu. Zjistěte, jak zvládat chronickou pankreatitidu.
Nekrotizující pankreatitida
Závažné případy akutní pankreatitidy se mohou vyvinout v nekrotizující pankreatitidu, která se týká smrti buněk v důsledku nemoci. K tomu dochází v přibližně 10 procentech případů akutní pankreatitidy, obvykle, když pankreatitida není léčena.
Zánět pankreatitidy může způsobit, že trávicí enzymy proniknou do slinivky břišní. To může vést k poškození a smrti tkáně, což vede k nekrotizující pankreatitidě. Lékař vám může nařídit diagnostikovat břišní ultrazvuk nebo CT vyšetření.
Pokud máte nekrotizující pankreatitidu, lékař vám může odebrat vzorek odumřelé tkáně, aby se ujistil, že nebyla infikována. Pokud máte infekci, budete pravděpodobně muset brát antibiotika a možná budete muset odstranit mrtvou tkáň.
Infekce odumřelé tkáně zvyšuje riziko smrti nekrotizující pankreatitidou, takže je velmi důležité vyhledat léčbu co nejrychleji. Zjistěte více o diagnostice a léčbě nekrotizující pankreatitidy.
Pankreatitida způsobuje
Akutní a chronická pankreatitida sdílejí mnoho stejných příčin. Tyto zahrnují:
- žlučové kameny
- pít hodně alkoholu
- nějaké léky
- rakovina slinivky
- břišní chirurgie
- infekce
- cystická fibróza
- zranění břicha
Vysoké hladiny vápníku nebo triglyceridů (druh tuku) v krvi mohou také vést k chronické pankreatitidě.
Žlučové kameny jsou nejčastější příčinou akutní pankreatitidy. Žlučové kameny jsou malé pevné hmoty, které se tvoří ze žluči, tekutina, která pomáhá při trávení.
Dostatečně velký žlučník se může zachytit na křižovatce, kde se spojí hlavní slinivkový kanál a společný žlučovod. Tyto kanály vyprázdňují duodenum, první část tenkého střeva.
Pankreatický kanál nese trávicí enzymy z pankreatu. Společný žlučovod nese žluč nebo jiné látky z jater a žlučníku. Zaseklý žlučník může způsobit zálohu těchto látek, což vede k zánětu jak ve společném žlučovodu, tak ve slinivce břišní.
Diagnóza pankreatitidy
Váš lékař bude pravděpodobně používat ke stanovení diagnózy kombinaci krevních testů a zobrazovacích studií. Pokud máte akutní pankreatitidu, budete mít silnou bolest břicha a krevní testy mohou prokázat významné zvýšení hladiny pankreatických enzymů.
Různé typy ultrazvukových, MRI a CT vyšetření mohou odhalit anatomii pankreatu, známky zánětu a informace o žlučových a pankreatických vývodech. Fekální tukový test může také určit, zda vaše stolice mají obsah tuku vyšší než je obvyklé.
Test pankreatické funkce
Test funkce pankreatu, nazývaný také test stimulace sekretinu, ukazuje, zda vaše slinivka břišní normálně reaguje na sekretin. Secretin je hormon, který způsobuje, že vaše slinivka uvolňuje tekutinu, která pomáhá trávit jídlo.
Během testu vám lékař protlačí trubičku nosem nebo krkem a dolů do tenkého střeva. Do vaší žíly vstříknou sekretin a poté zkumavkou odeberou vzorky tekutiny.
Váš lékař pošle tekutinu do laboratoře, aby pomohl diagnostikovat pankreatitidu nebo jiné stavy ovlivňující pankreas. Naučte se, co dělat, abyste se připravili na test pankreatické funkce.
Léčba pankreatitidy
Léčba akutní nebo chronické pankreatitidy často zahrnuje hospitalizaci. Pankreas je klíčovým přispěvatelem k vašim trávicím procesům a musí se odpočívat, aby se uzdravil.
Z tohoto důvodu můžete dostávat speciálně přizpůsobené tekutiny a výživu intravenózně (IV) nebo trubicí, která vede z nosu přímo do žaludku. Tomu se říká nazogastrická napájecí trubice.
Léky mohou pomoci zvládnout bolest. Pokud vaše pankreas sama o sobě neprodukuje dostatečné množství, můžete také získat umělé trávicí enzymy pro chronickou pankreatitidu.
Restartování ústní stravy závisí na vašem stavu. Někteří lidé se po několika dnech cítí lépe. Ostatní lidé potřebují týden nebo dva, aby se dostatečně uzdravili.
Chirurgická operace
Pokud jiné léčby nefungují, možná budete potřebovat operaci. Pokud lékař diagnostikuje žlučové kameny, může vám pomoci chirurgický zákrok na odstranění žlučníku. Chirurgie může také odstranit nemocné části pankreatu.
Pankreatitida strava
Zdravá strava s nízkým obsahem tuku hraje hlavní roli při zotavování se z pankreatitidy. Obzvláště lidé s chronickou pankreatitidou musí být opatrní ohledně množství tuku, které konzumují, protože jejich funkce slinivky břišní se zhoršila. Zkuste omezit nebo vyvarovat se následujících potravin:
- červené maso
- smažené jídlo
- plnotučné mléčné výrobky
- sladké dezerty
- slazené nápoje
- kofein
- alkohol
Jezte malá jídla po celý den, abyste kladli menší důraz na trávicí systém. Držte se potravin s vysokým obsahem bílkovin a antioxidantů a vypijte hodně tekutin, abyste zůstali hydratovaní.
Váš lékař vám může také dodat vitamín, aby zajistil, že dostáváte potřebné živiny. Zjistěte více o dietě, která vám pomůže zotavit se z pankreatitidy.
Domácí léky na pankreatitidu
Je důležité navštívit svého lékaře, pokud si myslíte, že máte pankreatitidu, zejména pokud máte v břiše ustálenou bolest. Existují kroky, které můžete udělat doma, aby jste doplnili léčbu a pomohli zabránit pankreatitidě.
Změny životního stylu
Přestaňte kouřit tabák a omezte nadměrné pití alkoholu, abyste se rychleji a kompletně léčili. Pokud potřebujete pomoc, prodiskutujte tyto problémy se svým lékařem.
Udržování zdravé váhy vám pomůže vyhnout se žlučovým kamenům, které jsou hlavní příčinou pankreatitidy. Jíst vyváženou stravu a zůstat hydratovaný vám také pomůže zotavit se z pankreatitidy a předcházet jí.
Alternativní techniky pro tlumení bolesti
Pravděpodobně vám budou v nemocnici podány léky proti bolesti IV. Alternativní terapie může také pomoci zmírnit bolest pankreatitidy.
Můžete vyzkoušet jógu, relaxační cvičení, jako je hluboké dýchání, a meditaci, pokud konvenční léčba nesnižuje bolest. Tato alternativní léčba se zaměřuje na pomalé, měřené pohyby, které mohou zbavit vaši mysl nepohodlí.
Studie z roku 2017 zjistila, že akupunktura může lidem s chronickou pankreatitidou krátkodobě zmírnit bolest. Přestože je zapotřebí více studií, některé výzkumy rovněž naznačily, že užívání antioxidačních doplňků může pomoci zmírnit bolest způsobenou pankreatitidou.
Bolest pankreatitidy
Bolest spojená s pankreatitidou může trvat několik minut až několik hodin najednou. Ve vážných případech může být nepohodlí způsobené chronickou pankreatitidou konstantní.
Vaše bolest se pravděpodobně zvýší po jídle nebo při ležení. Zkuste se pohodlně posadit nebo se naklonit dopředu.
S bolestí způsobenou pankreatitidou mohou pomoci činnosti jako jóga, meditace a akupunktura. Můžete také zkusit užívat léky proti bolesti nebo antioxidační doplňky, které vám pomohou zmírnit bolest.
Chirurgie je v současné době poslední možností léčby pankreatitidy, ale výzkum z roku 2013 ukázal, že provedení operace dříve v průběhu léčby může pomoci s úlevou od bolesti.
Komplikace pankreatitidy
U některých lidí se mohou vyvinout komplikace. Tyto komplikace jsou vzácné, ale vyskytují se častěji u lidí s chronickou pankreatitidou:
- poškození ledvin
- rakovina slinivky
- cukrovka
- podvýživa
- pankreatické infekce
Akutní pankreatitida může zvýšit riziko vzniku dechových obtíží. Může také způsobit vznik pseudocyst při hromadění tkání a jiných zbytků na slinivce břišní. Mohou odejít sami. Pokud se roztrhnou, může to způsobit infekci a krvácení, které může být fatální, pokud se neléčí.
Rizikové faktory pankreatitidy
Riziko vzniku pankreatitidy zvyšuje několik faktorů. Tyto zahrnují:
- silné pití alkoholu (více než dva nápoje denně)
- obezita
- kouření cigaret
- genetika
U mužů je větší pravděpodobnost vzniku chronické pankreatitidy než u žen.
Kombinace rizikových faktorů, jako je kouření a výskyt pankreatitidy v rodině, zvyšuje vaše šance na pankreatitidu. Kouření nebo pití alkoholu může také zvýšit riziko vzniku akutní pankreatitidy na chronickou pankreatitidu.
Prevence pankreatitidy
V závislosti na příčině nemusí být možné zabránit pankreatitidě. Stále však můžete udělat několik věcí pro snížení rizika:
- Omezte své alkoholické nápoje.
- Přestat kouřit.
- Udržujte zdravou váhu.
- Jíst vyváženou stravu.
Jíst potraviny s vysokým obsahem vlákniny a vyhýbat se cukru vám může pomoci předcházet vzniku žlučových kamenů, které jsou hlavní příčinou akutní pankreatitidy.
Výhled
Pankreatitidu můžete ovládat zdravým životním stylem a v případě potřeby léčbou. Obzvláště důležité je vyhnout se kouření a pití velkého množství alkoholu, abyste snížili riziko pankreatitidy a pomohli vám zotavit se.
Pokud se některý z vašich příznaků znovu objeví, promluvte si se svým lékařem co nejdříve.
