Co je periferní neuropatie?
Váš periferní nervový systém spojuje nervy z mozku a míchy nebo centrálního nervového systému se zbytkem těla. To zahrnuje:
- zbraně
- ruce
- chodidla
- nohy
- vnitřní orgány
- ústa
- tvář
Úlohou těchto nervů je dodávat signály o fyzických pocitech zpět do vašeho mozku.
Periferní neuropatie je porucha, ke které dochází, když tyto nervy selhávají, protože jsou poškozeny nebo zničeny. To naruší normální fungování nervů. Mohli by vyslat signály bolesti, když nic nezpůsobuje bolest, nebo nemusí vyslat signál bolesti, i když vám něco škodí. To může být způsobeno:
- zranění
- systémová nemoc
- infekce
- zděděná porucha
Porucha je nepříjemná, ale ošetření mohou být velmi užitečné. Nejdůležitější věcí, kterou je třeba zjistit, je, zda je periferní neuropatie výsledkem závažného základního stavu.
Jaké jsou typy periferní neuropatie?
Existuje více než 100 různých typů periferní neuropatie. Každý typ má jedinečné příznaky a specifické možnosti léčby. Periferní neuropatie jsou dále klasifikovány podle typu poškození nervů. Mononeuropatie nastává, když je poškozen pouze jeden nerv. Polyneuropatie, které jsou běžnější, se vyskytují, když je poškozeno více nervů.
Jaké jsou příznaky periferní neuropatie?
Tři typy periferních nervů jsou:
- smyslové nervy, které se připojují k vaší kůži
- motorické nervy, které se připojují k vašim svalům
- autonomní nervy, které se připojují k vašim vnitřním orgánům
Periferní neuropatie může ovlivnit jednu nervovou skupinu nebo všechny tři.
Mezi příznaky periferní neuropatie patří:
- brnění v rukou nebo nohou
- pocit, že máte pevnou rukavici nebo ponožku
- ostré, bodavé bolesti
- necitlivost v rukou nebo nohou
- slabý, těžký pocit v pažích a nohou, který se někdy může cítit, jako by se vaše nohy nebo paže zablokovaly
- pravidelně shazovat věci z vašich rukou
- bzučení nebo šokující pocit
- ztenčení kůže
- pokles krevního tlaku
- sexuální dysfunkce, zejména u mužů
- zácpa
- trávicí potíže
- průjem
- Nadměrné pocení
Tyto příznaky mohou také naznačovat další stavy. Nezapomeňte informovat svého lékaře o všech vašich příznacích.
Jaké jsou příčiny periferní neuropatie?
U lidí, kteří mají v anamnéze periferní neuropatii v rodině, se porucha projeví častěji. Tento stav však může způsobit i řada faktorů a základních podmínek.
Generalizovaná onemocnění
Nervové poškození způsobené cukrovkou je jednou z nejčastějších forem neuropatie. To vede ke znecitlivění, bolesti a ke ztrátě citlivosti v končetinách. Riziko neuropatie se zvyšuje u lidí, kteří:
- mají nadváhu
- mají vysoký krevní tlak
- jsou starší 40 let
- mít cukrovku
Podle Centra pro periferní neuropatii University of Chicago (UCCPN) má téměř 60 procent lidí s diabetem nějaké poškození nervů. Toto poškození je často způsobeno vysokou hladinou cukru v krvi.
Mezi další chronická onemocnění, která mohou způsobit poškození nervů, patří:
- poruchy ledvin, při nichž se v těle hromadí velké množství toxinů a poškozují nervovou tkáň
- hypotyreóza, ke které dochází, když tělo neprodukuje dostatek hormonu štítné žlázy, což vede k zadržování tekutin a tlaku obklopujícímu nervové tkáně
- onemocnění, která způsobují chronický zánět a mohou se šířit do nervů nebo poškodit pojivovou tkáň obklopující nervy
- nedostatky vitamínů E, B-1, B-6 a B-12, které jsou nezbytné pro nervové zdraví a fungování
Zranění
Fyzická trauma je nejčastější příčinou poranění nervů. To může zahrnovat dopravní nehody, pády nebo zlomeniny. Nečinnost nebo udržení příliš dlouhé pozice v jedné poloze může také způsobit neuropatii. Zvýšený tlak na střední nerv, nerv v zápěstí, který dodává pocit a pohyb do ruky, způsobuje syndrom karpálního tunelu. Toto je běžný typ periferní neuropatie.
Alkohol a toxiny
Alkohol může mít toxický účinek na nervovou tkáň, což zvyšuje riziko periferní neuropatie u lidí se závažným alkoholismem.
Expozice toxickým chemickým látkám, jako je lepidlo, rozpouštědla nebo insekticidy, ať už v důsledku chemického zneužívání nebo na pracovišti, může také způsobit poškození nervů. Tento stav může také způsobit vystavení těžkým kovům, jako je olovo a rtuť.
Infekce a autoimunitní poruchy
Některé viry a bakterie přímo útočí na nervovou tkáň.
Viry, jako je herpes simplex, virus varicella-zoster, který způsobuje plané neštovice a pásový opar, a virus Epstein-Barr poškozují senzorické nervy a způsobují intenzivní epizody střelecké bolesti.
Bakteriální infekce, jako je Lymeova choroba, mohou také způsobit poškození nervů a bolesti, pokud nejsou léčeny. U lidí s HIV nebo AIDS se také může vyvinout periferní neuropatie.
Autoimunitní onemocnění, jako je revmatoidní artritida a lupus, ovlivňují periferní nervový systém různými způsoby. Chronický zánět a poškození tkání v celém těle, stejně jako tlak způsobený zánětem, mohou vést k silné nervové bolesti v končetinách.
Léky
Některé léky mohou také způsobit poškození nervů. Tyto zahrnují:
- antikonvulziva, která lidé berou k léčbě záchvatů
- léky proti bakteriálním infekcím
- některé léky na krevní tlak
- léky používané k léčbě rakoviny
Nedávný výzkum v časopise The Journal of Family Practice také naznačuje, že statiny, skupina drog používaných ke snížení hladiny cholesterolu a prevenci kardiovaskulárních chorob, mohou také způsobit poškození nervů a zvýšit riziko neuropatie.
Jak je diagnostikována periferní neuropatie?
Nejprve váš lékař provede fyzickou prohlídku a zeptá se na vaši zdravotní anamnézu. Pokud stále nedokážou zjistit, zda jsou vaše příznaky způsobeny periferní neuropatií, je třeba provést další testy:
- Krevní testy mohou měřit hladinu vitamínu a cukru v krvi a určují, zda vaše štítná žláza funguje správně.
- Váš lékař může také nařídit CT nebo MRI, aby zjistil, zda na nervy tlačí něco, jako je herniovaný disk nebo nádor.
- Váš lékař někdy objedná nervovou biopsii. Jedná se o menší chirurgický zákrok, který zahrnuje odstranění malého množství nervové tkáně, kterou pak mohou vyšetřit pod mikroskopem.
Elektromyografie
Elektromyografie může ukázat problémy s tím, jak nervové signály vašeho těla přecházejí do svalů. Při tomto testu umístí lékař malou jehlu do svalu. Váš lékař vás poté požádá, abyste se pohybovali svaly jemně. Sondy v jehle měří množství elektřiny pohybující se ve vašem svalu. Tento test může mít pocit, že dostáváte výstřel. Někdy se oblast po několika dnech bolestí.
Studie vedení nervů
Ve studii nervového vedení lékař umístí elektrody na kůži. Pak pulzují malými množstvími elektřiny přes vaše nervy, aby zjistili, zda nervy přenášejí signály správně. Tento postup je sice trochu nepříjemný, zatímco se to děje, ale nemělo by to potom bolet.
Jaké jsou možnosti léčby periferní neuropatie?
Léčení je založeno na léčbě základní poruchy. Pokud je příčinou diabetu, je důležité zajistit kontrolu hladiny glukózy v krvi. Pokud problém způsobuje nedostatek vitamínů, pak je napravením tohoto nedostatku léčba. Mnoho procedur vám může přinést úlevu a pomůže vám vrátit se k běžným činnostem. Někdy kombinace léčby funguje nejlépe.
Léky proti bolesti
Léky proti mimoburzovním bolestem (OTC), jako je acetaminofen (Tylenol) a nesteroidní protizánětlivá léčiva, jako je aspirin a ibuprofen, mohou být velmi užitečné při tlumení mírné bolesti. Pokud je užijete nadměrně, mohou tyto léky ovlivnit funkci jater nebo žaludku. Je důležité se vyhnout jejich dlouhodobému používání, zejména pokud pravidelně pijete alkohol.
Léky na předpis
Mnoho léků proti bolesti na předpis může také pomoci zvládnout bolest tohoto stavu. Patří sem narkotika, některá antiepileptika a některá antidepresiva. Mezi další užitečné léky na předpis patří:
- inhibitory cyklooxygenázy-2
- tramadol
- injekce kortikosteroidů
- záchvaty, jako je gabapentin nebo pregabalin
- antidepresiva, jako je amitriptylin
- Cymbalta, což je inhibitor zpětného vychytávání serotoninu norepinefrinu
Léky na předpis pro sexuální dysfunkce u mužů zahrnují:
- sildenafil (Viagra)
- vardenafil (Levitra, Staxyn)
- tadalafil (Cialis)
- avanafil (Stendra)
Lékařské ošetření
Váš lékař může k léčbě příznaků tohoto stavu použít několik lékařských ošetření. Plasmapheréza je krevní transfúze, která odstraňuje potenciálně dráždivé protilátky z vašeho krevního řečiště. Pokud máte nervový blok, lékař vám vstříkne anestetikum přímo do vašich nervů.
Transkutánní elektronická nervová stimulace (TENS)
Transkutánní elektronická nervová stimulace (TENS) nefunguje pro každého, ale pro mnoho lidí se to líbí, protože jde o terapii bez drog. Během TENS elektrody umístěné na kůži vysílají do pokožky malé množství elektřiny. Cílem této léčby je narušit nervy v přenosu signálů bolesti do mozku.
Ergonomické obsazení nebo dlahy
Ergonomické obsazení nebo dlahy vám mohou pomoci, pokud vaše neuropatie ovlivní vaše:
- chodidla
- nohy
- zbraně
- ruce
Tyto odlitky poskytují podporu části vašeho těla, která je nepříjemná. To může zmírnit bolest. Například obsazení nebo dlaha, které drží vaše zápěstí ve správné poloze, zatímco spíte, mohou zmírnit nepohodlí syndromu karpálního tunelu.
Péče o sebe
Kromě látek proti bolesti OTC našlo mnoho lidí úlevu pro periferní neuropatii prostřednictvím:
- chiropraktická péče
- akupunktura
- masáž
- rozjímání
- jóga
Mírné, pravidelné cvičení může také pomoci zmírnit nepohodlí.
Pokud pijete alkohol nebo kouř, zvažte snížení nebo zastavení. Alkohol i tabák zhoršují bolest nervů a při dlouhodobém používání mohou způsobit poškození nervů.
Přijměte opatření doma
Máte-li periferní neuropatii, jste potenciálně více ohroženi nehodami v domácnosti. Pro zvýšení své bezpečnosti můžete udělat následující:
- Vždy noste boty na ochranu nohou.
- Udržujte svoji podlahu čistou od věcí, na které byste mohli zakopnout.
- Zkontrolujte teplotu vany nebo mýdlové vody loktem, nikoli rukou nebo nohou.
- Namontujte zábradlí do vany nebo sprchy.
- Používejte koupelové rohože, které mohou zabránit uklouznutí.
- Nezdržujte se příliš dlouho v jedné poloze. Vstávejte a pohybujte se několikrát každou hodinu. To je zvláště důležité pro ty, jejichž práce zahrnuje dlouhodobé sezení u stolu.
Jaký je dlouhodobý výhled?
Pokud je vaše neuropatie způsobena základním léčitelným stavem, můžete být schopni zastavit svou periferní neuropatii léčbou většího problému. Pokud tomu tak ale není, můžete úspěšně zvládnout příznaky periferní neuropatie. Promluvte si se svým lékařem, aby pro vás určil nejlepší lékařskou péči, a prozkoumejte alternativní možnosti a možnosti péče o sebe, které mohou doplnit vaši lékařskou péči.
Jak mohu zabránit periferní neuropatii?
I když máte rodinnou anamnézu této poruchy, můžete zabránit jejímu nástupu následujícím způsobem:
- vyhýbat se alkoholu nebo pít pouze s mírou
- vyhnout se kouření nebo přestat kouřit, pokud kouříte
- jíst zdravou stravu
- pravidelné, mírné cvičení
Riziko periferní neuropatie můžete snížit:
- vědět, kterým toxinům byste mohli být vystaveni v práci nebo škole
- chrání vaše nohy při sportu, zejména ty, které zahrnují kopání
- nikdy inhalovat toxiny, jako je lepidlo, dostat se vysoko
Pokud máte cukrovku, věnujte zvláštní péči nohám. Denně si umyjte a prohlédněte si chodidla a udržujte pokožku vlhkou.
