Co je to periferní vaskulární onemocnění?
Periferní vaskulární onemocnění (PVD) je porucha krevního oběhu, která způsobuje zúžení, blokování nebo křeče krevních cév mimo vaše srdce a mozek. To se může stát ve vašich tepnách nebo žilách. PVD obvykle způsobuje bolest a únavu, často na nohou, a zejména během cvičení. Bolest se obvykle zlepšuje odpočinkem.
Může také ovlivnit cévy, které dodávají krev a kyslík vašim:
- zbraně
- žaludek a střeva
- ledviny
U PVD dochází ke zúžení krevních cév a snížení krevního toku. Může to být způsobeno arteriosklerózou nebo „kalením tepen“nebo to může být způsobeno křečemi krevních cév. Při arterioskleróze se v cévách hromadí plaky a omezují průtok krve a kyslíku do vašich orgánů a končetin.
Jak postupuje růst plaků, mohou se sraženiny vyvíjet a zcela blokovat tepnu. To může vést k poškození orgánů a ke ztrátě prstů, nohou nebo končetin, pokud se neléčí.
Periferní arteriální onemocnění (PAD) se vyvíjí pouze v tepnách, které odvádějí krev bohatou na kyslík ze srdce. Podle CDC se přibližně 12 až 20 procent lidí ve věku nad 60 let vyvíjí PAD, asi 8,5 milionu lidí ve Spojených státech. PAD je nejběžnější forma PVD, proto se pojmy často používají ve stejném stavu.
PVD je také známý jako:
- arterioskleróza obliterans
- arteriální nedostatečnost nohou
- klaudikace
- intermitentní klaudikace
Co je to onemocnění periferních tepen? »
Jaké jsou typy PVD?
Dva hlavní typy PVD jsou funkční a organické PVD.
Funkční PVD znamená, že nedochází k fyzickému poškození struktury vašich krevních cév. Místo toho se vaše cévy rozšiřují a zužují v reakci na další faktory, jako jsou mozkové signály a změny teploty. Zúžení způsobuje pokles průtoku krve.
Organický PVD zahrnuje změny ve struktuře krevních cév, jako je zánět, plaky a poškození tkáně.
Co způsobuje PVD?
Funkční PVD
Vaše plavidla se přirozeně rozšiřují a zužují v reakci na vaše prostředí. Ale ve funkčním PVD vaše lodě zveličují jejich reakci. Raynaudova nemoc, když stres a teploty ovlivňují váš průtok krve, je příkladem funkční PVD.
Nejběžnější příčiny funkčního PVD jsou:
- emoční stres
- nízké teploty
- obsluha vibračních strojů nebo nástrojů
- drogy
Organické PVD
Organické PVD znamená, že došlo ke změně struktury vašich krevních cév. Například nahromadění plaku z arteriosklerózy může způsobit zúžení krevních cév. Hlavní příčiny organické PVD jsou:
- kouření
- vysoký krevní tlak
- cukrovka
- vysoký cholesterol
Mezi další příčiny organického PVD patří extrémní poranění, svaly nebo vazy s abnormální strukturou, zánět krevních cév a infekce.
Jaké jsou rizikové faktory pro PVD?
Existuje mnoho rizikových faktorů pro PVD.
Máte vyšší riziko pro PVD, pokud:
- jsou starší 50 let
- mají nadváhu
- mají abnormální cholesterol
- mají anamnézu cerebrovaskulárního onemocnění nebo mozkové příhody
- mají srdeční choroby
- mít cukrovku
- mají rodinnou anamnézu vysokého cholesterolu, vysokého krevního tlaku nebo PVD
- mají vysoký krevní tlak
- mají onemocnění ledvin na hemodialýze
Možnosti životního stylu, které mohou zvýšit vaše riziko rozvoje PVD, zahrnují:
- neúčastní se fyzického cvičení
- špatné stravovací návyky
- kouření
- užívání drog
Rozdělení rizik pro PVD po celém světě
Globální rozdělení rizikových faktorů onemocnění periferních cév HealthGrove
Jaké jsou příznaky PVD?
Pro mnoho lidí začínají první známky PVD pomalu a nepravidelně. Můžete se cítit nepohodlí, jako je únava a křeče v nohou a nohou, které se zhoršují fyzickou aktivitou v důsledku nedostatečného průtoku krve.
Mezi další příznaky PVD patří:
| Oblast bolesti | Příznaky |
| nohy | snížený růst vlasů, křeče při ležení v posteli |
| nohy a paže | zčervenalá modrá nebo bledá |
| nohy a chodidla | tenká nebo bledá kůže, slabé luštěniny, rány nebo vředy, které se nehojí |
| prsty | modrá barva, silné pálení nebo silné a neprůhledné nehty na nohou |
| svaly | cítit se otupěle nebo těžce |
Informujte svého lékaře, pokud máte nějaké příznaky PVD. Tyto příznaky jsou obvykle potlačeny jako výsledek stárnutí, ale opožděná diagnostika a léčba mohou způsobit další komplikace. V extrémních případech může dojít ke ztrátě krve, gangréně nebo odumření tkáně. Pokud se náhle rozvine chladná, bolestivá, bledá končetina se slabými nebo žádnými pulzy, jedná se o lékařskou pohotovost. Vyžadujete léčbu co nejdříve, abyste se vyhnuli závažným komplikacím a amputaci.
Klaudikace
Nejběžnějším příznakem PVD a PAD je klaudikace. Klaudikace je bolest svalů dolní končetiny při chůzi. Bolest si můžete všimnout, když jdete rychleji nebo na velké vzdálenosti. Po odpočinku obvykle zmizí. Když se bolest vrátí, může trvat stejnou dobu, než zmizí.
K klaudikaci dochází, když není dostatek krve do svalů, které používáte. U PVD mohou zúžené cévy dodávat pouze omezené množství krve. To způsobuje při činnosti více problémů než v klidu.
Jak váš PAD postupuje, symptomy se objevují častěji a zhoršují se. Nakonec můžete dokonce pociťovat bolest a únavu během odpočinku. Zeptejte se svého lékaře na ošetření, které vám pomohou zlepšit průtok krve a zmírnit bolest.
Jaké jsou komplikace PVD?
Komplikace z nediagnostikovaného a neléčeného PVD mohou být závažné a dokonce život ohrožující. Omezený průtok krve PVD může být varovným signálem jiných forem vaskulárních chorob.
Komplikace PVD mohou zahrnovat:
- tkáňová smrt, která může vést k amputaci končetin
- impotence
- bledá kůže
- bolest v klidu a pohybem
- silná bolest, která omezuje pohyblivost
- rány, které se nehojí
- život ohrožující infekce kostí a krevního oběhu
K nejzávažnějším komplikacím patří tepny přivádějící krev do srdce a mozku. Když se tyto ucpají, může to vést k infarktu, mrtvici nebo smrti.
Jak diagnostikujete PVD?
Včasná diagnóza je prvním krokem k úspěšné léčbě a může zabránit život ohrožujícím komplikacím.
Informujte svého lékaře, pokud máte některý z klasických příznaků PVD, jako je klaudikace. Váš lékař se také zeptá na vaši zdravotní anamnézu a provede fyzickou prohlídku. Fyzická zkouška může zahrnovat měření pulsů v nohou a chodidlech. Pokud váš lékař uslyší svým stetoskopem zvučný zvuk, může to znamenat zúženou krevní cévu.
Mohou objednat specifičtější testy k diagnostice PVD. Tyto testy zahrnují:
| Test | Metoda | Dívá se na |
| Dopplerovský ultrazvuk | zvukové vlny pro zobrazování | průtok krve ve vašich cévách |
| kotník-brachiální index (ABI) | ultrazvuk a manžeta na měření krevního tlaku kolem kotníku a paží, měřeno před a během cvičení | porovnání krevního tlaku v noze a paži, protože nižší tlak v noze může znamenat zablokování |
| angiografie | vstříklo barvivo do katétru vedeného tepnou | tok barviva krevními cévami k diagnostice ucpané tepny |
| magnetická rezonance angiografie (MRA) | zobrazení magnetického pole | obrázek krevních cév k diagnostice blokády |
| počítačová tomografická angiografie (CTA) | Rentgenové zobrazování | obrázek krevních cév k diagnostice blokády |
Jak léčíte PVD?
Dva hlavní cíle léčby PVD je zastavit progresi nemoci a pomoci vám zvládnout bolest a symptomy, abyste mohli zůstat aktivní. Ošetření také sníží vaše riziko vážných komplikací.
První linie léčby obvykle zahrnuje změny životního stylu. Váš lékař navrhne pravidelný cvičební program, který zahrnuje chůzi, vyváženou stravu a hubnutí.
Pokud kouříte, měli byste přestat. Kouření přímo způsobuje snížený průtok krve v cévách. Způsobuje také zhoršení PVD a také zvyšuje riziko infarktu a mrtvice.
Pokud změny životního stylu samy o sobě nestačí, možná budete potřebovat léky. Léky pro PVD zahrnují:
- cilostazol nebo pentoxifylin ke zvýšení průtoku krve a zmírnění příznaků klaudikace
- klopidogrel nebo aspirin denně ke snížení srážení krve
- atorvastatin, simvastatin nebo jiné statiny ke snížení vysokého cholesterolu
- inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu (ACE) na snížení vysokého krevního tlaku
- léky na cukrovku pro kontrolu hladiny cukru v krvi, pokud máte cukrovku
Významné arteriální blokády mohou vyžadovat chirurgický zákrok, jako je angioplastika nebo cévní chirurgie. Angioplastika je, když lékař vloží do tepny katétr nebo dlouhou trubici. Balón na špičce katétru nafoukne a otevře tepnu. V některých případech váš lékař umístí malou drátěnou trubici do tepny, zvanou stent, aby ji udržel otevřenou.
Cévní chirurgie umožňuje, aby krev obcházela úzkou oblast roubováním.
Jaký je výhled na diagnostiku PVD?
Pokud je diagnostikována včas, bude mnoho případů PVD reagovat na léčbu životního stylu. Jedním ze způsobů, jak měřit zlepšení, je změřit, jak daleko můžete chodit bez bolesti. Při účinném ošetření byste měli být schopni postupně zvětšovat vzdálenost.
Pokud se vaše příznaky zhorší nebo se u Vás objeví některý z následujících případů, kontaktujte svého lékaře:
- nohy vypadají bledě nebo modře
- nohy zchladnou
- bolest na hrudi doprovází bolest nohou
- nohy jsou červené, oteklé nebo horké
- vznikají nové vředy nebo vředy a neléčí se
- horečka, zimnice, slabost nebo jiné známky infekce
Jak PVD ovlivňuje lidi na celém světě
Dopad periferní vaskulární choroby na celém světě HealthGrove
Jak zabránit PVD
Riziko rozvoje PVD můžete snížit zdravým životním stylem. To zahrnuje:
- vyhýbat se kouření
- kontrolu hladiny cukru v krvi, pokud máte cukrovku
- stanovení cíle cvičení 30 minut denně, pětkrát týdně
- snaží se snížit hladinu cholesterolu a krevní tlak
- jíst zdravou stravu s nízkým obsahem nasycených tuků
- udržování vaší váhy na zdravé úrovni
Pokud se u vás objeví příznaky PVD, promluvte si se svým lékařem. Včasná diagnóza vám a vašemu lékaři pomůže najít způsoby, jak zmírnit příznaky a zvýšit účinnost léčby.
