Co je to endokarditida?
Endokarditida je zánět vnitřní výstelky vašeho srdce, nazývaný endokard. Je to obvykle způsobeno bakteriemi. Pokud je zánět způsoben infekcí, je tento stav nazýván infekční endokarditida. Endokarditida je u lidí se zdravým srdcem neobvyklá.
Jaké jsou příznaky endokarditidy?
Příznaky endokarditidy nejsou vždy závažné a mohou se postupem času vyvíjet pomalu. V raných stádiích endokarditidy jsou příznaky podobné mnoha dalším nemocem. To je důvod, proč mnoho případů není diagnostikováno.
Mnoho příznaků je podobné případům chřipky nebo jiných infekcí, jako je pneumonie. Někteří lidé však mají závažné příznaky, které se objevují náhle. Tyto příznaky mohou být způsobeny zánětem nebo souvisejícím poškozením.
Mezi běžné příznaky endokarditidy patří:
- srdeční šelest, což je abnormální srdeční zvuk turbulentního proudění krve srdcem
- bledá kůže
- horečka nebo zimnice
- noční pocení
- bolest svalů nebo kloubů
- nevolnost nebo snížená chuť k jídlu
- plný pocit v levé horní části břicha
- neúmyslné hubnutí
- oteklé nohy, nohy nebo břicho
- kašel nebo dušnost
Mezi méně časté příznaky endokarditidy patří:
- krev v moči
- ztráta váhy
- zvětšená slezina, která může být něžná na dotek
Mohou se také objevit změny na kůži, včetně:
- něžné červené nebo fialové skvrny pod kůží prstů nebo prstů na nohou
- drobné červené nebo fialové skvrny z krvinek, které vytékaly z prasklých kapilárních cév, které se obvykle objevují na bílých očích, uvnitř tváří, na střeše úst nebo na hrudi
Známky a příznaky infekční endokarditidy se u jednotlivých lidí velmi liší. Mohou se časem měnit a závisí na příčině vaší infekce, zdraví srdce a na tom, jak dlouho byla infekce přítomna. Máte-li v anamnéze srdeční problémy, operaci srdce nebo předchozí endokarditidu, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře, pokud se u vás vyskytne kterýkoli z těchto příznaků. Obzvláště důležité je kontaktovat svého lékaře, pokud máte neustálou horečku, která se nezlomí nebo jste neobvykle unavení a nevíte proč.
Jaké jsou příčiny endokarditidy?
Hlavní příčinou endokarditidy je růst bakterií. Přestože tyto bakterie normálně žijí na vnitřních nebo vnějších plochách těla, můžete je přivést dovnitř do svého krevního oběhu jídlem nebo pitím. Bakterie se mohou dostat také prostřednictvím řezů v kůži nebo ústní dutině. Váš imunitní systém normálně bojuje proti choroboplodným zárodkům, než způsobí problém, ale u některých lidí tento proces selže.
V případě infekční endokarditidy se bakterie pohybují vaším krevním řečištěm a do vašeho srdce, kde se rozmnožují a způsobují zánět. Endokarditida může být také způsobena houbami nebo jinými bakteriemi.
Jíst a pít není jediný způsob, jak mohou bakterie vniknout do vašeho těla. Mohou se také dostat do vašeho krevního řečiště:
- čistit si zuby
- mající špatnou ústní hygienu nebo onemocnění dásní
- mít zubní postup, který vám uřízne dásně
- nákaza sexuálně přenosné nemoci
- pomocí kontaminované jehly
- přes zavedený močový katétr nebo intravenózní katétr
Rizikové faktory pro endokarditidu
Mezi rizikové faktory rozvoje endokarditidy patří:
- injekcí nedovolených intravenózních léků jehlou kontaminovanou bakteriemi nebo houbami
- zjizvení způsobené poškozením srdeční chlopně, které umožňuje růst bakterií nebo choroboplodných zárodků
- poškození tkáně v důsledku endokarditidy v minulosti
- mající srdeční vadu
- s umělou náhradou srdeční chlopně
Jak je diagnostikována endokarditida?
Před provedením jakýchkoli testů lékař projde vaše příznaky a anamnézu. Po této recenzi budou používat stetoskop k poslechu vašeho srdce. Mohou být také provedeny následující zkoušky:
Krevní test
Pokud má lékař podezření, že máte endokarditidu, bude nařízen test na kultivaci krve, aby se potvrdilo, zda ji způsobují bakterie, houby nebo jiné mikroorganismy. Jiné krevní testy mohou také odhalit, pokud jsou vaše příznaky způsobeny jiným stavem, jako je anémie.
Transthorakální echokardiogram
Transthorakální echokardiogram je neradiační zobrazovací test používaný k prohlížení vašeho srdce a jeho chlopní. Tento test používá ultrazvukové vlny k vytvoření obrazu vašeho srdce, přičemž zobrazovací sonda je umístěna na přední straně hrudníku. Váš lékař může pomocí tohoto zobrazovacího testu vyhledat známky poškození nebo abnormálních pohybů srdce.
Transezofageální echokardiogram
Pokud transthorakální echokardiogram neposkytuje dostatek informací k přesnému posouzení vašeho srdce, lékař vám může objednat další zobrazovací test nazývaný transesofageální echokardiogram. To se používá k prohlížení vašeho srdce prostřednictvím jícnu.
Elektrokardiogram
Elektrokardiogram (EKG nebo EKG) může být požádán o lepší přehled o elektrické činnosti vašeho srdce. Tento test může detekovat abnormální srdeční rytmus nebo rychlost. Technik k vaší pokožce připojí 12 až 15 měkkých elektrod. Tyto elektrody jsou připojeny k elektrickým kabelům (vodičům), které jsou pak připojeny k EKG stroji.
Rentgen hrudníku
Kolaps plic nebo jiné problémy s plicemi mohou způsobit některé stejné příznaky jako endokarditida. Rentgen hrudníku může být použit k prohlížení vašich plic a sledování, zda se zhroutily nebo zda se v nich nahromadila tekutina. Nahromadění tekutin se nazývá plicní edém. Rentgen může pomoci vašemu lékaři rozeznat rozdíl mezi endokarditidou a jinými stavy spojenými s plicemi.
Jak se léčí endokarditida?
Antibiotika
Pokud je vaše endokarditida způsobena bakteriemi, bude léčena intravenózní antibiotickou terapií. Váš lékař Vám doporučí užívat antibiotika, dokud se vaše infekce a související zánět nebudou účinně léčit. Pravděpodobně je dostanete v nemocnici po dobu nejméně jednoho týdne, dokud nevykazujete známky zlepšení. Po propuštění z nemocnice budete muset pokračovat v léčbě antibiotiky. Později během léčby budete moci přejít na perorální antibiotika. Antibiotická terapie obvykle trvá až šest týdnů.
Chirurgická operace
Prodloužená infekční endokarditida nebo poškozené srdeční chlopně způsobené endokarditidou mohou vyžadovat korekci operace. Chirurgický zákrok může být proveden za účelem odstranění všech mrtvých tkání, jizev, tkání, nahromadění tekutin nebo zbytků z infikovaných tkání. Může být také provedeno chirurgické ošetření nebo odstranění poškozené srdeční chlopně a její nahrazení umělým materiálem nebo zvířecí tkání.
Jaké jsou komplikace spojené s endokarditidou?
Komplikace se mohou vyvinout z poškození způsobeného vaší infekcí. Mohou zahrnovat abnormální srdeční rytmus, jako je fibrilace síní, krevní sraženiny, další poškození orgánů a hyperbilirubinémie s žloutenkou. Infikovaná krev může také způsobit, že embolie nebo sraženiny putují do jiných částí těla.
Mezi další orgány, které mohou být ovlivněny, patří:
- ledviny, které se mohou zapálit a způsobují stav zvaný glomerulonefritida
- plíce
- mozek
- kosti, zejména páteř, které se mohou nakazit a způsobit osteomyelitidu
Bakterie nebo houby mohou cirkulovat z vašeho srdce a ovlivňovat tyto oblasti. Tyto bakterie mohou také způsobit vznik abscesů ve vašich orgánech nebo jiných částech těla.
Mezi další závažné komplikace, které mohou vyplynout z endokarditidy, patří mrtvice a srdeční selhání.
Jak lze zabránit endokarditidě?
Správná ústní hygiena a pravidelná zubní prohlídka mohou snížit riziko, že se bakterie nahromadí v ústech a dostanou se do krevního řečiště. Snižuje se tím riziko rozvoje endokarditidy způsobené ústní infekcí nebo zraněním. Pokud jste podstoupil stomatologické ošetření, které bylo sledováno antibiotiky, ujistěte se, že berete antibiotika podle pokynů.
Pokud trpíte vrozeným srdečním onemocněním v anamnéze, srdeční chirurgií nebo endokarditidou, sledujte příznaky a příznaky endokarditidy. Zvláštní pozornost věnujte přetrvávající horečce a nevysvětlitelné únavě. Pokud se u Vás vyskytne kterýkoli z těchto příznaků, co nejdříve kontaktujte svého lékaře.
Také byste se měli vyhnout:
- piercing
- tetování
- IV užívání drog
- jakýkoli postup, který by mohl umožnit bakteriím vstoupit do vaší krve
