Co je infekční endokarditida?
Infekční endokarditida je infekce srdečních chlopní nebo endokardu. Endokard je obložení vnitřních povrchů srdečních komor. Tento stav je obvykle způsoben bakteriemi vstupujícími do krevního řečiště a infikujícími srdce. Bakterie mohou pocházet z:
- ústa
- kůže
- střeva
- dýchací systém
- močové cesty
Pokud je tento stav způsoben bakteriemi, je znám také jako bakteriální endokarditida. Ve vzácných případech to může být také způsobeno houbami nebo jinými mikroorganismy.
Infekční endokarditida je závažný stav, který vyžaduje okamžité lékařské ošetření. Pokud se neléčí, může infekce poškodit srdeční chlopně. To může vést k problémům včetně:
- mrtvice
- poškození jiných orgánů
- srdeční selhání
- smrt
Tento stav je vzácný u lidí se zdravým srdcem. Lidé, kteří mají jiné srdeční onemocnění, jsou vystaveni vyššímu riziku.
Možná budete muset brát antibiotika před některými lékařskými a stomatologickými výkony, pokud máte vysoké riziko infekční endokarditidy. Antibiotika pomáhají zabránit bakteriím proniknout do krevního řečiště a způsobit infekci. Před chirurgickým zákrokem se poraďte se svým lékařem nebo zubním lékařem.
Jaké jsou příznaky infekční endokarditidy?
Příznaky se u jednotlivých lidí liší. U některých lidí se symptomy objevují náhle, zatímco u jiných se symptomy rozvíjejí pomaleji. Pokud se u Vás vyskytne kterýkoli z níže uvedených příznaků, sdělte to svému lékaři. Zvláštní pozornost je třeba věnovat lidem s vysokým rizikem endokarditidy.
Příznaky mohou zahrnovat:
- horečka
- bolest na hrudi
- slabost
- krev v moči
- zimnice
- pocení
- červená kožní vyrážka
- bílé skvrny v ústech nebo na jazyku
- bolest a otok kloubů
- bolesti svalů a něha
- neobvyklá barva moči
- únava
- kašel
- dušnost
- bolest krku
- sinusové přetížení a bolesti hlavy
- nevolnost nebo zvracení
- ztráta váhy
Infekční endokarditida může být život ohrožující, pokud nebude rychle léčena. Příznaky infekční endokarditidy se bohužel podobají mnoha dalším nemocem. Pokud se u Vás objeví některý z výše uvedených příznaků, okamžitě to sdělte svému lékaři.
Kdo má vysoké riziko infekční endokarditidy?
Toto onemocnění může být ohroženo, pokud:
- umělé srdeční chlopně
- vrozené srdeční onemocnění
- onemocnění srdeční chlopně
- poškozené srdeční chlopně
- Hypertrofické kardiomyopatie
- anamnéza endokarditidy
- historie nelegálního užívání drog
- prolaps mitrální chlopně a regurgitace chlopně (prosakování) a / nebo zesílené letáky ventilů
Riziko infekční endokarditidy je vyšší po postupech, které umožňují bakteriím přístup do krevního řečiště. Tyto zahrnují:
- stomatologické výkony zahrnující dásně
- vkládání katétrů nebo jehel
- postupy k léčbě infekcí
Tyto postupy neohrožují většinu zdravých lidí. Lidé, kteří mají jeden nebo více rizikových faktorů pro infekční endokarditidu, však musí být opatrnější. Pokud potřebujete některý z těchto postupů, poraďte se nejprve se svým lékařem. Před návštěvou můžete být na antibiotika.
Diagnostika infekční endokarditidy
Při návštěvě lékaře budete nejprve požádáni, abyste popsali své příznaky. Váš lékař poté provede fyzickou prohlídku. Budou poslouchat vaše srdce stetoskopem a zkontrolují zvuky šelestu, který může být přítomen s infekční endokarditidou. Váš lékař může také zkontrolovat horečku a cítit zvětšenou slezinu stisknutím levého horního břicha.
Pokud má lékař podezření na infekční endokarditidu, bude vaše krev testována na přítomnost bakterií. Ke kontrole anémie lze také použít kompletní krevní obraz (CBC). U infekční endokarditidy se může objevit nedostatek červených krvinek.
Váš lékař si může objednat echokardiogram nebo ultrazvuk srdce. Tento postup používá zvukové vlny k vytvoření obrazu. Ultrazvuková hůlka může být umístěna na hruď. Alternativně může být menší zařízení navlečeno do hrdla a do jícnu. To může nabídnout podrobnější obrázek. Echokardiogram hledá poškozené tkáně, díry nebo jiné strukturální změny v srdeční chlopni.
Váš lékař si také může objednat elektrokardiogram (EKG). EKG monitoruje elektrickou aktivitu ve vašem srdci. Tento bezbolestný test může najít nepravidelný srdeční rytmus způsobený endokarditidou.
Zobrazovací testy mohou zkontrolovat, zda se vaše srdce zvětšilo. Mohou také detekovat známky rozšíření infekce do jiných částí těla. Tyto testy zahrnují:
- rentgen hrudníku
- počítačová tomografie (CT)
- zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)
Pokud vám bude diagnostikována infekční endokarditida, budete okamžitě přijati do nemocnice na léčbu.
Léčba infekční endokarditidy
Infekční endokarditida může způsobit nevratné poškození srdce. Pokud není rychle chycen a ošetřen, může to ohrozit život. Budete muset být léčeni v nemocnici, abyste zabránili zhoršování infekce a způsobování komplikací.
Antibiotika a počáteční léčba
Během pobytu v nemocnici budou sledovány vaše vitální funkce. Dostanete antibiotika intravenózně (IV). Jakmile se vrátíte domů, budete pokračovat s perorálními nebo intravenózními antibiotiky po dobu nejméně čtyř týdnů. Během této doby budete stále navštěvovat svého lékaře. Pravidelné krevní testy zkontrolují, že infekce zmizí.
Chirurgická operace
Pokud jsou vaše srdeční chlopně poškozeny, může být nutná operace. Váš lékař může doporučit opravu srdeční chlopně. Ventil lze také vyměnit za nový ventil vyrobený ze zvířecí tkáně nebo z umělých materiálů.
Operace může být také nezbytná, pokud antibiotika nefungují nebo je-li infekce plísní. Antimykotika není vždy účinná při infekcích v srdci.
Obnova a výhled
Pokud nebude léčen, bude tento stav fatální. Většina lidí se však dokáže léčbou antibiotiky zotavit. Šance na zotavení závisí na faktorech, včetně věku a příčiny infekce. Navíc pacienti, kteří dostanou včasnou léčbu, mají větší šanci na úplné uzdravení.
V případě potřeby operace může trvat déle, než se úplně zotavíte.
