Co je rakovina jater?
Rakovina jater je rakovina, která se vyskytuje v játrech. Játra jsou největším žlázovým orgánem v těle a plní různé kritické funkce, aby udržely tělo bez toxinů a škodlivých látek. Je umístěn v pravém horním kvadrantu břicha, přímo pod žebra. Játra jsou zodpovědná za produkci žluči, což je látka, která vám pomáhá trávit tuky, vitamíny a další živiny. Tento životně důležitý orgán také ukládá živiny, jako je glukóza, takže zůstanete vyživováni v době, kdy nejíte. Rozkládá také léky a toxiny. Když se rakovina vyvíjí v játrech, ničí jaterní buňky a narušuje schopnost jater normálně fungovat.
Rakovina jater je obecně klasifikována jako primární nebo sekundární. Primární rakovina jater začíná v buňkách jater. Sekundární rakovina jater se vyvíjí, když se rakovinné buňky z jiného orgánu šíří do jater. Na rozdíl od jiných buněk v těle se rakovinné buňky mohou odtrhnout od primárního místa nebo tam, kde rakovina začala. Buňky putují do jiných oblastí těla krví nebo lymfatickým systémem. Rakovinové buňky se nakonec shromažďují v jiném těle a začnou tam růst.
Tento článek se zaměřuje na primární rakovinu jater. Pokud jste měli rakovinu v jiném orgánu dříve, než se u vás vyvinula rakovina jater, přečtěte si náš článek o jaterních metastázách, kde se dozvíte více o sekundární rakovině jater.
Jaké jsou různé typy primární rakoviny jater?
Různé typy primární rakoviny jater pocházejí z různých buněk, které tvoří játra. Primární rakovina jater může začít jako jediná hrudka rostoucí v játrech, nebo může začít na mnoha místech v játrech současně. U lidí s těžkým poškozením jater je větší pravděpodobnost, že budou mít více míst pro růst rakoviny. Hlavní typy primární rakoviny jater jsou:
Hepatocelulární karcinom
Hepatocelulární karcinom (HCC), známý také jako hepatom, je nejčastějším typem rakoviny jater, což představuje 75 procent všech rakovin jater. Tento stav se vyvíjí v hepatocytech, které jsou převládajícími jaterními buňkami. Může se šířit z jater do dalších částí těla, jako je slinivka břišní, střeva a žaludek. HCC je mnohem pravděpodobnější u lidí, kteří mají těžké poškození jater v důsledku zneužívání alkoholu.
Cholangiokarcinom
Cholangiokarcinom, běžněji známý jako rakovina žlučovodů, se vyvíjí v malých trubkovitých žlučovodech v játrech. Tyto kanály nesou žluč do žlučníku, aby pomohly s trávením. Rakovina žlučovodů představuje přibližně 10 až 20 procent všech rakovin jater. Když rakovina začíná v části kanálků uvnitř jater, nazývá se to intrahepatální rakovina žlučovodů. Když rakovina začíná v části kanálů mimo játra, nazývá se extrahepatická rakovina žlučovodů.
Angiosarkom jater
Angiosarkom jater je vzácná forma rakoviny jater, která začíná v krevních cévách v játrech. Tento typ rakoviny má tendenci postupovat velmi rychle, takže je obvykle diagnostikován v pokročilejší fázi.
Hepatoblastom
Hepatoblastom je velmi vzácný typ rakoviny jater. Téměř vždy se vyskytuje u dětí, zejména u dětí mladších 3 let. Při chirurgickém zákroku a chemoterapii může být výhled pro lidi s tímto typem rakoviny velmi dobrý. Pokud je hepatoblastom detekován v raných stádiích, míra přežití je vyšší než 90 procent.
Jaké jsou příznaky rakoviny jater?
Mnoho lidí nemá příznaky v raných stádiích primární rakoviny jater. Když se objeví příznaky, mohou zahrnovat:
- bolesti břicha, bolest a něha
- žloutnutí kůže a bělma očí, které se nazývá žloutenka
- bílé, křídové stoličky
- nevolnost
- zvracení
- snadno se tvoří modřiny nebo krvácení
- slabost
- únava
Kdo je ohrožen rakovinou jater?
Lékaři si nejsou jisti, proč někteří lidé mají rakovinu jater, zatímco jiní ne. Je však známo, že zvyšují riziko vzniku rakoviny jater některé faktory:
- Rakovina jater je častější u lidí starších 50 let.
- Dlouhodobá infekce hepatitidy B nebo C může vážně poškodit vaše játra. Hepatitida se šíří z člověka na člověka přímým kontaktem s tělními tekutinami nakažené osoby, například s jejich krví nebo spermatem. Během porodu může být také přenesena z matky na dítě. Riziko hepatitidy B a C můžete snížit použitím ochrany během pohlavního styku. Existuje také vakcína, která vás ochrání před hepatitidou B.
- Užívání dvou nebo více alkoholických nápojů každý den po mnoho let zvyšuje riziko rakoviny jater.
- Cirhóza je forma poškození jater, ve které je zdravá tkáň nahrazena zjizvenou tkání. Jizvená játra nemohou správně fungovat a mohou nakonec vést k četným komplikacím, včetně rakoviny jater. Dlouhodobé zneužívání alkoholu a hepatitida C jsou nejčastějšími příčinami cirhózy ve Spojených státech. Většina Američanů s rakovinou jater má cirhózu dříve, než se u nich objeví rakovina jater.
- Expozice aflatoxinu je rizikovým faktorem. Aflatoxin je toxická látka produkovaná typem plísní, která může růst na arašídech, zrnech a kukuřici. Ve Spojených státech zákony o manipulaci s potravinami omezují rozsáhlou expozici aflatoxinu. Mimo zemi však může být expozice aflatoxinům vysoká.
- Diabetes a obezita jsou také rizikové faktory. Lidé s diabetem mají sklon trpět nadváhou nebo obezitou, což může způsobit problémy s játry a zvýšit riziko rakoviny jater.
Jak je diagnostikována rakovina jater?
Diagnóza rakoviny jater začíná anamnézou a fyzickým vyšetřením. Pokud máte v anamnéze dlouhodobé zneužívání alkoholu nebo chronickou infekci hepatitidou B nebo C, sdělte to svému lékaři.
Diagnostické testy a postupy pro rakovinu jater zahrnují následující:
- Testy jaterních funkcí pomáhají lékaři určit zdraví jater měřením hladin bílkovin, jaterních enzymů a bilirubinu v krvi.
- Přítomnost alfa-fetoproteinu (AFP) v krvi může být známkou rakoviny jater. Tento protein se obvykle produkuje pouze v játrech a žloutkovém váčku dětí před tím, než se narodí. Produkce AFP se normálně po narození zastaví.
- Snímky CT nebo MRI v břiše vytvářejí podrobné snímky jater a dalších orgánů v břiše. Mohou umožnit vašemu lékaři určit, kde se nádor vyvíjí, určit jeho velikost a posoudit, zda se rozšířil do dalších orgánů.
Biopsie jater
Další dostupný diagnostický test je jaterní biopsie. Biopsie jater zahrnuje odstranění malého kousku jaterní tkáně. Je to vždy prováděno pomocí anestézie, abyste zabránili pocitu bolesti během zákroku.
Ve většině případů se provádí biopsie jehly. Během tohoto postupu lékař vloží tenkou jehlu do břicha a do jater, aby získal vzorek tkáně. Vzorek je poté vyšetřen pod mikroskopem na známky rakoviny.
Biopsie jater by také mohla být provedena pomocí laparoskopu, což je tenká, flexibilní trubice s připojenou kamerou. Kamera umožňuje lékaři vidět, jak vypadá játra, a provádět přesnější biopsii. Laparoskop je vložen malým řezem do břicha. Pokud jsou potřeba vzorky tkáně z jiných orgánů, provede váš lékař větší řez. Tomu se říká laparotomie.
Pokud je nalezena rakovina jater, určí její stav lékař. Staging popisuje závažnost nebo rozsah rakoviny. Může pomoci lékaři určit vaše možnosti léčby a váš výhled. Fáze 4 je nejpokročilejší stadium rakoviny jater.
Jak se léčí rakovina jater?
Léčba rakoviny jater se liší. To záleží na:
- počet, velikost a umístění nádorů v játrech
- jak dobře játra fungují
- zda je přítomna cirhóza
- zda se nádor rozšířil do dalších orgánů
Váš konkrétní léčebný plán bude založen na těchto faktorech. Léčba rakoviny jater může zahrnovat následující:
Hepatektomie
Hepektektomie se provádí k odstranění buď části jater, nebo všech jater. Tato operace se obvykle provádí, když je rakovina omezena na játra. Po čase zbývající zdravá tkáň poroste a nahradí chybějící část.
Transplantace jater
Transplantace jater zahrnuje výměnu celé nemocné jater za zdravou játra od vhodného dárce. Transplantaci lze provést pouze v případě, že se rakovina nerozšíří do jiných orgánů. Po transplantaci se podávají léky zabraňující rejekci.
Ablace
Ablace zahrnuje použití injekcí tepla nebo ethanolu ke zničení rakovinných buněk. Provádí se pomocí lokální anestézie. To znecitlivuje oblast, která vám zabrání cítit bolest. Ablace může pomoci lidem, kteří nejsou kandidáty na operaci nebo transplantaci.
Chemoterapie
Chemoterapie je agresivní forma lékové terapie, která ničí rakovinné buňky. Léky jsou injikovány intravenózně nebo žílou. Ve většině případů lze chemoterapii podávat jako ambulantní léčbu. Chemoterapie může být účinná při léčbě rakoviny jater, ale mnoho lidí má během léčby nežádoucí účinky, včetně zvracení, snížené chuti k jídlu a zimnice. Chemoterapie může také zvýšit riziko infekce.
Radiační terapie
Radiační terapie zahrnuje použití paprsků s vysokou energií k ničení rakovinných buněk. Může být dodáno vnějším paprskem nebo vnitřním paprskem. Při vnějším paprsku paprsku je záření zaměřeno na břicho a hrudník. Vnitřní záření zahrnuje použití katétru pro injekce malých radioaktivních koulí do jaterní tepny. Záření pak ničí jaterní tepnu, krevní cévu, která dodává krev do jater. To snižuje množství krve tekoucí do nádoru. Když je jaterní tepna uzavřena, portální žíla nadále vyživuje játra.
Cílená terapie
Cílená terapie zahrnuje použití léků určených k zasažení rakovinných buněk tam, kde jsou zranitelné. Snižují růst nádoru a pomáhají zastavit přívod krve do nádoru. Sorafenib (Nexavar) byl schválen jako cílená terapie u lidí s rakovinou jater. Cílená terapie může být užitečná pro lidi, kteří nejsou kandidáty na hepatektomii nebo transplantaci jater. Cílená terapie však může mít významné vedlejší účinky.
Embolizace a chemoembolizace
Embolizace a chemoembolizace jsou chirurgické postupy. Jsou hotovi, aby zablokovali jaterní tepnu. Váš lékař k tomu použije malé houby nebo jiné částice. To snižuje množství krve tekoucí do nádoru. Při chemoembolizaci vám lékař injikuje chemoterapii do jaterní tepny před vstříknutím částic. Vytvořené blokování udržuje chemoterapii v játrech delší dobu.
Jak lze zabránit rakovině jater?
Rakovině jater nelze vždy zabránit. Riziko rakoviny jater však snižujete přijetím opatření, která zabrání rozvoji podmínek, které mohou vést k rakovině jater.
Získejte vakcínu proti hepatitidě typu B
Existuje vakcína proti hepatitidě B, kterou by měly dostat všechny děti. Rovněž by měli být očkováni dospělí, kteří jsou vystaveni vysokému riziku infekce, například ti, kteří zneužívají intravenózní léky. Očkování se obvykle podává v řadě tří injekcí po dobu šesti měsíců.
Podnikněte opatření k prevenci hepatitidy C
Neexistuje žádná vakcína proti hepatitidě C, můžete však snížit riziko infekce následujícím způsobem:
- Používejte ochranu. Vždy praktikujte bezpečný sex pomocí kondomu se všemi svými sexuálními partnery. Nikdy byste se neměli zabývat nechráněným sexem, pokud si nejste jisti, že váš partner není infikován hepatitidou nebo jinou sexuálně přenosnou infekcí.
- Nepoužívejte nelegální drogy. Nepoužívejte nelegální drogy, zejména ty, které mohou být injikovány, jako je heroin nebo kokain. Pokud nemůžete přestat užívat drogy, ujistěte se, že jste při každé injekci používali sterilní jehlu. Nikdy nesdílejte jehly s jinými lidmi.
- Buďte opatrní ohledně tetování a piercingu. Kdykoli dostanete piercing nebo tetování, jděte do důvěryhodného obchodu. Zeptejte se zaměstnanců na jejich bezpečnostní postupy a ujistěte se, že používají sterilní jehly.
Snižte riziko cirhózy
Riziko cirhózy můžete snížit následujícím způsobem:
- Pokud pijete alkohol, pijte s mírou. Omezení množství alkoholu, které pijete, může zabránit poškození jater. Ženy by neměly pít více než jeden nápoj denně a muži by neměli pít více než dva nápoje denně.
- Udržujte zdravou váhu. Cvičení po dobu 30 minut nejméně třikrát týdně vám může pomoci udržet vaši hmotnost. Pro vyvážení je také důležité vyvážené stravování. Ujistěte se, že do většiny jídel přidáváte libové proteiny, celá zrna a zeleninu nebo ovoce. Pokud potřebujete zhubnout, zvyšte množství cvičení každý den a snižte počet kalorií, které konzumujete. Můžete také zvážit setkání s odborníkem na výživu. Mohou vám pomoci vytvořit jídelní plán a cvičit rutinu, která vám umožní dosáhnout vašich cílů hubnutí rychleji.
Pokud již máte některý z těchto stavů a máte obavy z rizika rakoviny jater, informujte svého lékaře o screeningu rakoviny jater.
Zvládání rakoviny jater
Diagnóza rakoviny jater může být ohromující. Je důležité mít silnou podpůrnou síť, která vám pomůže vyrovnat se s jakýmkoli stresem nebo úzkostí, které můžete cítit. Možná budete chtít mluvit s poradcem, který vám může pomoci při práci prostřednictvím vašich emocí. Můžete také zvážit připojení ke skupině pro podporu rakoviny, kde můžete diskutovat o svých obavách s ostatními, kteří se mohou týkat toho, čím procházíte. Zeptejte se svého lékaře na podpůrné skupiny ve vaší oblasti. Informace o podpůrných skupinách naleznete také na webových stránkách National Cancer Institute a American Cancer Society.
