Mnoho rolí jater
Vaše játra jsou powerhouse, který plní více než 500 životních funkcí. Tento 3-libra varhany - největší vnitřní orgán v těle - se nachází v pravé horní části břicha. Provádí následující:
- filtruje toxiny z vaší krve
- produkuje trávicí enzymy zvané žluč
- ukládá vitamíny a minerály
- reguluje hormony a imunitní odpověď
- pomáhá srážet krev
Vaše játra jsou jediným orgánem ve vašem těle, který se může po opětovném odstranění nebo poškození jeho částí znovu rozšířit. Ve skutečnosti se vaše játra mohou během několika měsíců vrátit zpět do plné velikosti.
Pokud se tedy játra regenerují, můžete žít bez nich po nějakou dobu? Pojďme se blíže podívat.
Takže můžete žít bez jednoho?
Ne. Játra jsou tak zásadní pro existenci, že i když můžete žít pouze s částí jater, nemůžete žít bez jater. Bez jater:
- Vaše krev se nebude správně srážet a způsobovat nekontrolované krvácení
- toxiny a chemické a trávicí vedlejší produkty se hromadí v krvi
- budete mít méně obrany proti bakteriálním a plísňovým infekcím
- můžete mít otok, včetně smrtícího otoku mozku
Bez jater by k smrti došlo během několika dnů.
Ale co když vaše játra selže?
Játra mohou selhat z mnoha důvodů.
Akutní selhání jater, také nazývané fulminantní selhání jater, vede k rychlému poškození jater, často tehdy, když byla játra dříve dokonale zdravá. Podle výzkumu je to mimořádně vzácné a vyskytuje se každoročně u méně než 10 lidí na milion. Nejčastější příčiny jsou:
- virové infekce
- toxicita léků, často v důsledku předávkování acetaminofenem (Tylenol)
Mezi příznaky patří:
- žloutenka, která způsobuje žloutnutí kůže a bílých očí
- bolest břicha a otok
- nevolnost
- mentální dezorientace
Jiný typ selhání jater je známý jako chronické selhání jater. Je to způsobeno zánětem a zjizvením, ke kterému dochází po dobu měsíců nebo let. Toto celkové poškození jater je často způsobeno věcmi jako:
- zneužívání alkoholu
- infekce, včetně hepatitidy A, B a C
- rakovina jater
- genetická onemocnění, jako je Wilsonova nemoc
- nealkoholické mastné onemocnění jater
Mezi příznaky patří:
- oteklé břicho
- žloutenka
- nevolnost
- zvracení krve
- snadné modřiny
- úbytek svalů
Není to rozsudek smrti
Ale selhávající játra není rozsudkem smrti. V závislosti na vašem zdraví a zdraví jater můžete být kandidátem na transplantaci jater, chirurgický zákrok, při kterém je odstraněna nemocná játra a nahrazena kusem nebo celkovým zdravým dárcem.
Existují dva typy transplantací dárců jater:
Zraněná dárcovská transplantace
To znamená, že játra jsou odebírána od osoby, která nedávno zemřela.
Tato osoba by před smrtí podepsala dárcovskou orgánovou kartu. Orgán může být darován také posmrtně se souhlasem rodiny. Národní ústav pro cukrovku a choroby trávicí a ledviny uvádí, že většina darovaných jater pochází od zesnulých dárců.
Transplantace žijícího dárce
V tomto procesu někdo, kdo je stále naživu - často člen rodiny nebo blízký přítel - souhlasí s darováním části jejich zdravých jater. Jedna studie zjistila, že z 6 455 transplantací jater provedených v roce 2013 byla pouze 4 procenta od žijících dárců.
Váš lékař může doporučit ortotopickou nebo heterotopickou transplantaci. Při ortotopické transplantaci je nemocná játra zcela odstraněna a nahrazena játrem zdravého dárce nebo segmentem jater.
Při heterotopické transplantaci je poškozená játra ponechána na místě a je vložena zdravá játra nebo její část. Zatímco ortotopické transplantace jsou nejčastější, lze navrhnout heterotopickou transplantaci, pokud:
- vaše zdraví je tak špatné, že nebudete schopni odolat kompletní operaci odstranění jater
- vaše onemocnění jater má genetickou příčinu
Lékař může zvolit heterotopickou transplantaci, pokud je vaše jaterní selhání způsobeno genetickým stavem, pro který by budoucí výzkum genů mohl najít lék nebo životaschopnou léčbu. Pokud vaše játra neporušená, budete moci využít těchto nových záloh.
Je možné žít s částí jednoho?
I když můžete obdržet pouze částečnou játra, lékaři se ujistí, že je dostatečně velká, aby mohla provádět všechny potřebné funkce. Jeden transplantační chirurg na University of Pittsburgh ve skutečnosti odhaduje, že k udržení normálních funkcí potřebujete pouze 25 až 30 procent jater.
V průběhu času bude játra růst na přibližně normální velikost. Odborníci si nejsou jisti, jak přesně dochází k regeneraci jater, ale vědí, že když je játra chirurgicky zmenšena, aktivuje se buněčná odpověď, která produkuje rychlý růst.
Částečné odstranění jater při transplantaci žijícího dárce
Lidé, kteří dostávají játra od zesnulého dárce, mají tendenci se transplantovat do celého orgánu. Játra však mohou být rozdělena, pokud je velmi velká nebo je rozdělena mezi dítě a dospělého.
Ti, kteří žijí v játrech - často pocházejí od zdravého příbuzného nebo přítele, který odpovídá velikosti a krevnímu typu - dostávají pouze část jater. Někteří lidé volí tuto možnost, protože nechtějí riskovat, že onemocní, protože čekají na seznam orgánů, které mohou nebo nemusí přijít včas.
Podle University of Wisconsin School of Medicine and Public Health:
- Přibližně 40 až 60 procent jater dárce je odebráno a transplantováno do příjemce.
- Příjemce i dárce budou mít dostatek jater, aby zajistili správné fungování.
- Znovuzrození jater začíná téměř okamžitě.
- Během dvou týdnů se játra blíží své normální velikosti.
- Celkový - nebo téměř celkový - opětovný růst je dosažen během jednoho roku.
Ve Spojených státech je v současnosti 14 000 lidí na čekací listině pro transplantovanou játra. Z nich 1400 zemře dříve, než je dostanou.
I když to není obvyklé, stále častěji je pozorováno živé dárcovství jater. V roce 2017 darovalo žijících dárců 367 jater.
Velkou výhodou živého dárcovství jater je, že chirurgický zákrok lze naplánovat, když je to pro obě strany výhodné. A co víc, játra mohou být darována dříve, než příjemce onemocní vážně. To může zvýšit míru přežití.
Aby bylo možné uvažovat o živém dárcovství jater, musíte:
- být ve věku mezi 18 a 60 lety
- mít krevní skupinu, která je kompatibilní s příjemcem
- podstoupit rozsáhlé fyzické a psychologické testování
- mají zdravou váhu, protože obezita je rizikovým faktorem pro mastné onemocnění jater, které poškozuje játra
- být ochotný zdržet se alkoholu až do uzdravení
- být v dobrém zdravotním stavu
Další informace o tom, že žijete v játrech, získáte u americké nadace pro transplantaci. Informace o tom, jak darovat své orgány poté, co zemřete, naleznete na OrganDonor.gov.
Jídlo s sebou
Játra plní základní funkce podporující život. I když nemůžete žít úplně bez jater, můžete žít pouze s jedním.
Mnoho lidí může dobře fungovat s méně než polovinou jater. Vaše játra se také mohou během několika měsíců vrátit zpět do plné velikosti.
Pokud máte vy nebo někdo, koho znáte, onemocnění jater a potřebujete transplantaci, může být zvážena možnost živého dárcovství jater.
