Přehled
Atriální flutter (AFL) je typem abnormální srdeční frekvence nebo arytmie. Vyskytuje se, když horní komory vašeho srdce bijí příliš rychle. Když komory v horní části vašeho srdce (síně) bijí rychleji než dolní komory (komory), způsobí to, že váš srdeční rytmus nebude synchronizován.
Předsieňový flutter je podobný stav jako běžnější fibrilace síní (AFib).
Jaké jsou příznaky atriálního flutteru?
Osoba s AFL obvykle necítí vlající srdce. Příznaky se často projevují i jinými způsoby. Mezi ně patří:
- rychlý srdeční tep
- dušnost
- cítit se bezhlavě nebo mdlo
- tlak nebo těsnost v hrudi
- závratě nebo závratě
- bušení srdce
- potíže s každodenními činnostmi kvůli únavě
Stres také zvyšuje srdeční frekvenci a může zhoršit příznaky AFL. Tyto příznaky AFL jsou běžné v mnoha dalších podmínkách. Mít jeden nebo více z těchto příznaků není vždy známkou AFL. Příznaky často trvají několik dní nebo dokonce týdnů najednou.
Co způsobuje flutter síní?
Vaše srdeční frekvence řídí přirozený kardiostimulátor (sinusový uzel). Nachází se v pravém atriu. Vysílá elektrické signály do pravé i levé síně. Tyto signály říkají horní části srdce, jak a kdy uzavřít smlouvu.
Když máte AFL, sinusový uzel vysílá elektrický signál. Část signálu se ale pohybuje v nepřetržité smyčce podél cesty kolem pravého atria. Díky tomu se síň rychle stahuje, což způsobí, že síň bije rychleji než komory.
Normální srdeční frekvence je 60 až 100 tepů za minutu (bpm). Lidé s AFL mají srdce, která bijí rychlostí 250 až 300 tepů za minutu.
AFL může způsobit několik věcí. Tyto zahrnují:
Ischemická choroba srdeční
Srdeční onemocnění je hlavní příčinou AFL. Ischemická choroba srdeční (CAD) nastává, když se srdeční tepny zablokují plakem.
Cholesterol a tuky, které se drží na stěnách tepny, způsobují plak. To zpomaluje nebo zabraňuje krevnímu oběhu. Může poškodit srdeční sval, komory a krevní cévy.
Otevřená operace srdce
Operace na otevřeném srdci může srdce způsobit jizvu. To může bránit elektrickým signálům, které mohou vést k atriálním flutterům.
Kdo je ohrožen flutterem síní?
Rizikové faktory AFL zahrnují určité léky, stávající podmínky a volby životního stylu. Lidé, kterým hrozí flutter síní, mají tendenci:
- kouř
- mají srdeční choroby
- měli infarkt
- mají vysoký krevní tlak
- mají srdeční chlopně
- máte plicní nemoc
- mít stres nebo úzkost
- brát pilulky na hubnutí nebo některé další léky
- mít alkoholismus nebo pití často
- podstoupili nedávnou operaci
- mít cukrovku
Jak je diagnostikován atriální flutter?
Lékaři začínají s podezřením na AFL, pokud váš tep v klidu překročí 100 bpm. Vaše rodinná anamnéza je důležitá, když se váš lékař snaží diagnostikovat AFL. Vaše riziko může ovlivnit anamnéza srdečních chorob, úzkostných problémů a vysokého krevního tlaku.
Váš lékař primární péče může diagnostikovat AFL. Můžete být také vyšetřeni kardiologem.
K diagnostice a potvrzení AFL se používá několik testů:
- Echokardiogramy používají ultrazvuk k zobrazení snímků srdce. Mohou také měřit průtok krve vaším srdcem a krevními cévami.
- Elektrokardiogramy zaznamenávají elektrické vzory vašeho srdce.
- EP (elektrofyziologické) studie jsou invazivnějším způsobem zaznamenávání srdečního rytmu. Katétr je navlečen z tepen vašeho třísla do vašeho srdce. Elektrody jsou pak vloženy pro monitorování srdečního rytmu v různých oblastech.
Jak se léčí síňový flutter?
Hlavním cílem lékaře je obnovit normální srdeční rytmus. Léčba závisí na tom, jak závažný je váš stav. Léčbu AFL mohou ovlivnit i další základní zdravotní problémy.
Léky
Léky mohou zpomalit nebo regulovat srdeční frekvenci. Některé léky mohou vyžadovat krátkodobý pobyt v nemocnici, zatímco se vaše tělo upravuje. Příklady těchto léků zahrnují blokátory vápníkových kanálů, beta-blokátory a digoxin.
K převedení síňového flutterového rytmu zpět na normální sinusový rytmus lze použít i jiné léky. Amiodaron, propafenon a flekainid jsou příklady těchto typů léků.
K prevenci tvorby krevních sraženin v tepnách lze použít ředidla krve, například perorální antikoagulancia bez vitamínu K (NOAC). Srážení může způsobit mrtvici nebo srdeční infarkt. Lidé s AFL mají zvýšené riziko krevních sraženin.
Warfarin je tradičně předepisovaným antikoagulantem, ale NOAC jsou nyní preferovány, protože není třeba je monitorovat častými krevními testy a nemají žádné známé potravinové interakce.
Chirurgická operace
Ablační terapie se používá, když AFL nelze ovládat léky. Ničí srdeční tkáň, která způsobuje abnormální rytmus. Po této operaci budete možná potřebovat kardiostimulátor pro kontrolu srdečního rytmu. Kardiostimulátor lze také použít bez ablace.
Alternativní terapie
Kardioverze používá elektřinu k šoku srdečního rytmu zpět do normálu. Nazývá se také defibrilace. Pádla nebo skvrny aplikované na hrudník vyvolávají šok.
Co lze očekávat v dlouhodobém horizontu?
Léčba je často úspěšná při léčbě AFL. Stav se však někdy může po léčbě znovu objevit v závislosti na příčině vašeho AFL. Riziko recidivy můžete snížit snížením stresu a užíváním léků podle předpisu.
Q:
Jaká nejlepší preventivní opatření mohu přijmout, abych zabránila rozvoji AFL?
A:
Atriální flutter je neobvyklá arytmie, ale je spojena s určitými zdravotními stavy, jako je srdeční selhání, srdeční onemocnění, alkoholismus, cukrovka, štítná žláza nebo chronické plicní onemocnění. Nejlepší způsob, jak zabránit flutteru síní, je pokusit se především vyvarovat se vzniku těchto zdravotních potíží. Udržování zdravého životního stylu s vyváženou stravou a pravidelným cvičením, zdržením se příliš velkého množství alkoholu a ukončením kouření, pokud kouření pomůže.
Elaine K. Luo, MDAnswers představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je čistě informativní a neměl by být považován za lékařskou radu.
