Co je roztroušená skleróza?
Roztroušená skleróza (MS) je chronické, progresivní autoimunitní onemocnění, které ovlivňuje centrální nervový systém. K MS dochází, když imunitní systém útočí na myelin, který chrání nervová vlákna v míše a mozku. Toto je známé jako demyelinace a způsobuje potíže při komunikaci mezi nervy a mozkem. Nakonec to může mít za následek poškození nervů.
Příčina roztroušené sklerózy není v současné době známa. Předpokládá se, že roli mohou hrát genetické a environmentální faktory. V současné době neexistuje žádný lék na RS, ačkoli existují léčby, které mohou zmírnit příznaky.
Diagnóza roztroušené sklerózy může být obtížná; neexistuje jediný test, který by jej mohl diagnostikovat. Místo toho diagnóza obvykle vyžaduje více testů, aby se vyloučily jiné stavy s podobnými příznaky. Poté, co váš lékař provede fyzické vyšetření, pravděpodobně objedná několik různých testů, pokud mají podezření, že máte RS.
Krevní testy
Krevní testy budou pravděpodobně součástí úvodního vyšetření, pokud má lékař podezření, že byste mohli mít RS. Krevní testy nemohou v současné době vést k pevné diagnóze RS, ale mohou vyloučit jiné podmínky. Tyto podmínky zahrnují:
- Lymeova choroba
- vzácné dědičné poruchy
- syfilis
- HIV / AIDS
Všechny tyto poruchy mohou být diagnostikovány pouze krví. Krevní testy mohou také odhalit neobvyklé výsledky. To může vést k diagnostice, jako je rakovina nebo nedostatek vitaminu B-12.
Magnetická rezonance
Magnetická rezonance (MRI) je testem volby pro diagnostiku MS v kombinaci s počátečním krevním testem. MRI používají rádiové vlny a magnetická pole k vyhodnocení relativního obsahu vody v tkáních těla. Mohou detekovat normální a abnormální tkáně a mohou zaznamenat nepravidelnosti.
MRI nabízejí podrobné a citlivé obrazy mozku a míchy. Jsou mnohem méně invazivní než rentgenové nebo CT snímky, které využívají záření.
Účel
Lékaři budou hledat dvě věci, když si objedná MRI s podezřením na diagnózu MS. První je, že zkontrolují jakékoli jiné abnormality, které by mohly vyloučit MS a ukázat na jinou diagnózu, jako je mozkový nádor. Budou také hledat důkazy demyelinizace.
Vrstva myelinu, která chrání nervová vlákna, je mastná a odpuzuje vodu, když je nepoškozená. Pokud byl však myelin poškozen, je tento obsah tuku zcela nebo zcela odstraněn a voda již neodpuzuje. Výsledkem bude více vody, kterou lze detekovat pomocí MRI.
K diagnostice RS musí lékaři najít důkaz o demyelinaci. Kromě vyloučení dalších potenciálních podmínek může MRI poskytnout spolehlivý důkaz, že došlo k demyelinaci.
Příprava
Než se pustíte do MRI, odstraňte všechny šperky. Pokud máte na oděvech nějaký kov (včetně zipů nebo háčků na podprsenky), budete požádáni o převedení na nemocniční šaty. Po celou dobu trvání procedury, která trvá mezi 45 minutami a 1 hodinou, budete stále ležet ve stroji MRI (který je otevřen na obou koncích). Informujte svého lékaře a technika předem, pokud máte:
- kovové implantáty
- kardiostimulátor
- tetování
- implantované infuze léků
- umělé srdeční chlopně
- historie diabetu
- jakékoli další podmínky, o kterých si myslíte, že by mohly být relevantní
Lumbální punkce
Bederní punkce, také nazývaná mícha páteře, se někdy používá při diagnostice RS. Tento postup odstraní vzorek mozkomíšního moku (CSF) pro testování. Bederní vpichy jsou považovány za invazivní. Během zákroku jehla vložena do spodní části zad, mezi obratle a do páteře. Tato dutá jehla shromáždí vzorek CSF pro testování.
Míchání páteře obvykle trvá asi 30 minut a dostanete lokální anestetikum. Pacient je obvykle požádán, aby ležel na boku se zakřivenou páteří. Po očištění oblasti a podání lokálního anestetika lékař injikuje dutou jehlu do míchy, aby vytáhl jednu až dvě polévkové lžíce CSF. Obvykle neexistuje žádná zvláštní příprava. Můžete být požádáni, abyste přestali užívat ředidla krve.
Lékaři, kteří objednávají lumbální vpichy během diagnózy MS, použijí test k vyloučení stavů s podobnými příznaky. Budou také hledat známky MS, konkrétně:
- zvýšené hladiny protilátek nazývaných IgG protilátky
- proteiny nazývané oligoklonální pásy
- neobvykle velké množství bílých krvinek
Počet bílých krvinek v míšní tekutině u lidí s RS může být až sedmkrát vyšší, než je obvyklé. Tyto abnormální imunitní odpovědi však mohou být způsobeny i jinými stavy.
Odhaduje se také, že 5 až 10 procent lidí s RS nevykazují v CSF žádné abnormality.
Evokovaný potenciální test
Testy evokovaného potenciálu (EP) měří elektrickou aktivitu v mozku, ke které dochází v reakci na stimulaci, jako je zvuk, dotyk nebo zrak. Každý typ podnětů vyvolává nepatrné elektrické signály, které lze měřit pomocí elektrod umístěných na pokožce hlavy, aby se monitorovala aktivita v určitých oblastech mozku. Existují tři typy testů EP. Vizuálně vyvolaná odpověď (VER nebo VEP) je nejčastěji používaná k diagnostice RS.
Když lékaři objedná test na EP, budou hledat narušený přenos, který je přítomný podél optických nervových cest. U většiny pacientů s RS to obvykle nastává poměrně brzy. Než však dojde k závěru, že abnormální VER jsou způsobeny MS, je třeba vyloučit další oční nebo sítnicové poruchy.
K provedení testu EP není nutná žádná příprava. Během testu budete sedět před obrazovkou, na které je střídavý vzor šachovnice. Můžete být požádáni, abyste zakryli jedno oko najednou. Vyžaduje aktivní koncentraci, ale je to bezpečné a neinvazivní. Pokud nosíte brýle, zeptejte se svého lékaře předem, pokud byste je měli přinést.
Probíhá vývoj nových testů
Lékařské znalosti se neustále vyvíjejí. Jak se technologie a naše znalosti o MS posouvají vpřed, lékaři mohou najít nové testy, které usnadní diagnostiku MS.
V současné době se vyvíjí krevní test, který bude schopen detekovat biomarkery, které jsou spojeny s MS. I když tento test pravděpodobně nebude schopen diagnostikovat MS sama o sobě, může lékařům pomoci posoudit rizikové faktory a diagnostiku jen trochu usnadnit.
Jaký je výhled na MS?
Diagnostika MS v současné době může být náročná a časově náročná. Symptomy podporované MRI nebo jinými nálezy testů v kombinaci s odstraněním dalších možných příčin však mohou pomoci objasnit diagnózu.
Pokud máte příznaky podobné MS, domluvte si schůzku se svým lékařem. Čím dříve se vám diagnostikuje, tím dříve může být léčena, což může pomoci zmírnit nepříjemné příznaky.
Může být také užitečné mluvit s ostatními, kteří procházejí stejnou věcí. Získejte naši bezplatnou aplikaci MS Buddy a sdílejte rady a podporu v otevřeném prostředí. Stáhněte si pro iPhone nebo Android.
