Díky pokročilé formě rakoviny se můžete cítit, jako byste měli malé nebo žádné možnosti léčby. Ale to není ten případ. Zjistěte, jaké možnosti máte k dispozici, a začněte se správným typem léčby.
Hormonální terapie
Existuje několik hormonálních terapií pro léčbu pokročilých hormonálních receptorů pozitivních (estrogen receptor pozitivních nebo progesteron pozitivních receptorů) rakoviny prsu:
Tamoxifen je denní perorální lék pro premenopauzální ženy.
Inhibitory aromatázy jsou perorální léky pro ženy po menopauze. Mohou být kombinovány s cílenými drogami, jako je palbociclib (Ibrance) nebo everolimus (Afinitor). Mezi inhibitory aromatázy patří:
- anastrozol (Arimidex)
- exemestan (Aromasin)
- letrozol (Femara)
Vedlejší účinky hormonálních terapií mohou zahrnovat:
- návaly horka a noční pocení
- vaginální suchost
- snížená sexuální touha
- změny nálady
- narušení menstruačního cyklu u premenopauzálních žen
- šedý zákal
- zvýšené riziko krevních sraženin, mrtvice a srdečního infarktu
- úbytek kosti
Hormonální terapie nejsou účinné při léčbě karcinomu prsu negativních na hormonální receptory.
Cílená léčiva
Několik léků je zaměřeno na pokročilý HER2-pozitivní karcinom prsu. Všimněte si, že tyto terapie nejsou účinnými způsoby léčby HER2-negativního karcinomu prsu.
Trastuzumab (Herceptin) se podává intravenózně a často se předepisuje v kombinaci s chemoterapií. Počáteční dávka obvykle trvá asi 90 minut. Poté jsou dávky menší a trvat asi půl hodiny. Mezi možné vedlejší účinky patří:
- infuzní reakce
- horečka
- nevolnost a zvracení
- průjem
- infekce
- bolest hlavy
- únava
- vyrážka
Pertuzumab (Perjeta) se také podává intravenózně. Počáteční dávka trvá asi hodinu. Může se opakovat každé tři týdny v menších dávkách. Často se používá ve spojení s chemoterapií. Nežádoucí účinky pertuzumabu s chemoterapií mohou zahrnovat:
- nevolnost
- průjem
- ztráta vlasů
- únava
- vyrážka
- necitlivost a brnění (periferní neuropatie)
Další lék užívaný intravenózně, ado-trastuzumab emtansin (Kadcyla), se podává každých 21 dní. Mezi možné vedlejší účinky patří:
- infuzní reakce
- únava
- nevolnost
- bolest hlavy a muskuloskeletální bolest
- zácpa
- krvácení z nosu a krvácení
Lapatinib (Tykerb) je perorální lék. Může být použit samostatně nebo v kombinaci s chemoterapií nebo jinými cílenými léčivy. V závislosti na lécích, s nimiž je kombinován, může lapatinib způsobit:
- průjem
- nevolnost a zvracení
- vyrážka
- únava
Následující cílené terapie se používají k léčbě pokročilých hormonálních receptorů pozitivních / HER2-negativních karcinomů prsu:
Palbociclib (Ibrance) je anorální lék používaný s inhibitorem aromatázy. Vedlejší účinky mohou zahrnovat:
- nevolnost
- boláky v ústech
- ztráta vlasů
- únava
- průjem
- zvýšené riziko infekce
Perorální lék everolimus (Afinitor) se užívá perorálně a používá se v kombinaci s exemestanem (Aromasin). Obvykle se nepoužívá, až po vyzkoušení letrozolu nebo anastrozolu. Možné vedlejší účinky zahrnují:
- dušnost
- kašel
- slabost
- zvýšené riziko infekce, vysoké hladiny lipidů v krvi a vysoká hladina cukru v krvi
Chemoterapie
Chemoterapie může být použita pro jakýkoli typ rakoviny prsu. Většinou to bude zahrnovat kombinaci několika chemoterapeutických léků.
Neexistují žádné hormonální ani cílené léčby rakoviny prsu, které jsou negativní na hormonální receptory i HER2-negativní (známé také jako trojitý negativní karcinom prsu nebo TNBC). V těchto případech je chemoterapie první linií.
Chemoterapie je systémová léčba. Může dosáhnout a zničit rakovinné buňky kdekoli ve vašem těle. Za určitých okolností mohou být chemoterapeutická léčiva dodávána přímo do konkrétní oblasti metastáz, jako jsou vaše játra nebo do tekutiny kolem mozku.
Léky se podávají intravenózně. Každá léčebná sezení může trvat několik hodin. Podává se v pravidelných intervalech až několika týdnů. To umožní vašemu tělu zotavit se mezi jednotlivými ošetřeními.
Chemoterapeutická léčiva jsou účinná, protože ničí rychle rostoucí rakovinné buňky. Bohužel také mohou zabíjet některé rychle rostoucí zdravé buňky. To může způsobit řadu potenciálních vedlejších účinků, včetně:
- nevolnost a zvracení
- ztráta vlasů
- ztráta chuti k jídlu
- zácpa nebo průjem
- únava
- změny na kůži a nehtech
- boláky v ústech a krvácející dásně
- změny nálady
- ztráta hmotnosti
- ztráta sexuální touhy
- problémy s plodností
Záření
V některých situacích může radiační terapie pomoci při léčbě pokročilého karcinomu prsu. Některé příklady jsou:
- zacílení na metastázy v určité oblasti, jako je mozek nebo mícha
- pomáhá předcházet zlomeninám v oslabených kostech
- cílení na nádor, který způsobuje otevřenou ránu
- léčení blokády krevních cév v játrech
- poskytuje úlevu od bolesti
Radiační léčba je bezbolestná. Může však způsobit dočasné podráždění kůže a dlouhodobou únavu. Obvykle se podává každý den až sedm týdnů, takže existuje denní závazek.
Chirurgická operace
Chirurgie může být součástí vaší pokročilé léčby rakoviny prsu z několika důvodů. Jedním příkladem je chirurgický zákrok k odstranění nádoru, který tlačí na váš mozek nebo míchu.
Chirurgii lze použít v kombinaci s radiační terapií.
Léky proti bolesti
K léčbě bolesti spojené s pokročilým karcinomem prsu lze použít různé léky.
Můžete začít s volně prodejnými léky proti bolesti. Mezi ně patří:
- acetaminofen (Tylenol)
- ibuprofen (Advil, Motrin)
- naproxen (Aleve, Naprosyn)
Před použitím volně prodejných léků se poraďte se svým lékařem. Některé mohou rušit vaše další ošetření.
V případě silnější bolesti může lékař předepsat perorální opioid, jako například:
- morfin (MS Contin)
- oxycodone (Roxicodone)
- hydromorfon (Dilaudid)
- fentanyl (Duragesic)
- metadon (Dolophine)
- oxymorphone (Opana)
- buprenorfin (Buprenex)
Vedlejší účinky mohou zahrnovat ospalost, zácpu a nevolnost. Tyto silné léky by měly být užívány přesně podle pokynů.
Obvykle se používají pro bolest způsobenou kostními metastázami:
- bisfosfonáty: kyselina zoledronová (Zometa) nebo pamidronát (Aredia), podávaná intravenózně
- Inhibitor RANK ligandu: denosumab (Xgeva nebo Prolia), podávaný injekcí
Tyto léky mohou také pomoci snížit riziko zlomenin kostí. Bolesti svalů a kostí jsou potenciálními vedlejšími účinky.
Jiné typy léků proti bolesti u pokročilého karcinomu prsu jsou:
- antidepresiva
- antikonvulziva
- steroidy
- lokální anestetika
Někteří lidé mají potíže s polykáním tablet. V takovém případě jsou některé léky proti bolesti dostupné v tekuté formě nebo ve formě náplasti na kůži. Jiné mohou být podávány intravenózně nebo prostřednictvím chemoterapeutického portu nebo katétru.
Doplňkové terapie
Některé doplňkové terapie, které mohou pomoci zvládat bolest, jsou:
- akupunktura
- tepelná a chladová terapie
- masážní terapie
- jemné cvičení nebo fyzikální terapie
- relaxační techniky, jako je meditace a řízené snímky
Sečteno a podtrženo
Léčba pokročilého karcinomu prsu bude přizpůsobena vašim individuálním potřebám a stavu onemocnění. Pravděpodobně bude zahrnovat více ošetření současně. Mělo by být flexibilní a mělo by se měnit podle potřeby.
Váš lékař bude sledovat vaše zdraví a příznaky. Nemusíte pokračovat v léčbě, která nefungují.
Dobrá komunikace s lékařem je nezbytná pro dosažení nejlepší možné kvality života.
