Modifikátory biologické odezvy jsou nejnovější skupinou léčiv používaných k léčbě revmatoidní artritidy (RA). Tyto moderní biologie výrazně zlepšily léčbu mnoha lidí s RA. Na rozdíl od starších antireumatických léků modifikujících onemocnění (DMARD) se biologické DMARD vyrábějí pomocí biotechnologií. Jsou geneticky upraveny tak, aby ve vašem imunitním systému fungovaly jako přírodní proteiny.
Váš lékař může navrhnout, abyste zahájili lékovou terapii ihned po diagnóze. To může pomoci v boji proti poškození kloubů. Methotrexát je často první předepsaný lék, ale váš lékař vám může dát biologický lék, pokud methotrexát nefunguje dostatečně dobře.
Biologie RA neléčí, ale mohou dramaticky zpomalit její postup. Způsobují také méně vedlejších účinků než starší léky. Lidé, kteří nereagují na starší RA léky, jako je methotrexát, mohou těžit z léčby biologickým přípravkem. Někdy může být biologie podávána samostatně. Jindy mohou být podávány v kombinaci s jiným typem drogy. Užívání biologického léčiva s methotrexátem je účinné pro většinu lidí s RA.
Dostupné biologie
Biologické DMARD dostupné pro revmatoidní artritidu zahrnují:
- tocilizumab (Actemra)
- certolizumab (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- adalimumab (Humira)
- anakinra (Kineret)
- abatacept (Orencia)
- infliximab (Remicade)
- rituximab (Rituxan)
- golimumab (Simponi)
Více nových biologických přípravků je testováno a brzy bude k dispozici.
Některé z těchto drog fungují celkem rychle. Plné využití dalších může trvat týdny nebo měsíce. Každý člověk na tyto drogy reaguje odlišně a ne každý na stejnou drogu dobře reaguje. Někteří lidé mohou být schopni vzít biologickou látku sami. Mnoho lidí však bude potřebovat biologický přípravek a starší lék.
Jak jsou uvedeny?
Většina biologik se podává injekcí. Některé jsou injikovány pod kůži. Ostatní musí být injikováni přímo do žíly.
Jak fungují?
Biologie působí přerušováním signálů imunitního systému, které se podílejí na poškození kloubní tkáně. Mnoho novějších léčiv se zaměřuje na protein nazývaný tumor nekrotický faktor (TNF). Tato léčiva se nazývají anti-TNF biologie. Stejně jako jiné DMARD ovlivňuje biologika funkci imunitního systému.
Specifické typy biologie
Biologie je někdy lepší při kontrole progrese RA než DMARD. Je to proto, že cílí na specifické mediátory zánětu RA. Starší DMARD fungují tak, že potlačují imunitní systém obecně. Moderní biologické léky na RA fungují v těle různými způsoby.
Abatacept pracuje tak, že ochromuje typ bílé krvinky zvané T buňky. T buňky hrají roli v zánětu, který způsobuje RA.
Mnoho biologik pracuje tak, že interferuje s aktivitou faktoru nekrózy nádorů. Toto je klíčový protein imunitního systému. Mezi tyto léky patří:
- adalimumab
- etanercept
- infliximab
- golimumab
Zdá se, že rituximab pomáhá kontrolovat RA ničením další kategorie buněk imunitního systému zvaných B buňky. Aktivita léku v těle je složitá. Tyto akce zatím nejsou zcela pochopeny.
Anakinra blokuje působení proteinu imunitního systému zvaného interleukin-1 (IL-1). IL-1 se často nazývá hlavní cytokin. Je to proto, že řídí místní a systémový zánět v těle.
Nebiologické řešení
Tofacitinib je sám o sobě v nové třídě. Říká se tomu inhibitor Janus-související kinázy (JAK). Funguje tak, že blokuje buněčnou signalizační cestu uvnitř buněk. Tím se zabrání tomu, aby se vytvářely záněty. Starší biologie blokují zánět z vnějšku buněk, ale inhibitory JAK působí zevnitř buněk. Tofacitinib není injikován. Přichází jako pilulka, užívaná dvakrát denně.
Vedlejší efekty
Biologie pracují pro více lidí, protože se zaměřují na specifické části imunitního systému, aby snížily zánět kloubů. Mají méně vedlejších účinků než starší léky. Jakýkoli lék, který potlačuje imunitní systém, však nese rizika.
Vedlejší účinky mohou zahrnovat:
- těžké infekce, jako jsou například infekce plic
- poškození jater
- snížená schopnost vytvářet nové krvinky
- nevolnost
- bolest nebo otok v místě vpichu
Informujte svého lékaře o všech neobvyklých příznacích, které máte. Mezi ně patří horečka nebo jiné příznaky, které nelze vysvětlit. Například biologie může způsobit, že se spící infekce opět stane aktivní. Z tohoto důvodu byste měli podstoupit test na tuberkulózu dříve, než začnete užívat některý z těchto léků.
Lidé s onemocněním jater nemusí být schopni vzít biologický lék. Pokud máte problémy s játry, zeptejte se svého lékaře, zda jsou pro vás biologické přípravky bezpečné.
Promluvte si se svým lékařem
Biologie jsou nejnovějším typem léčiv k léčbě RA. Pokud vy a váš lékař zvažujete biologický lék, mějte na paměti následující:
- Biologie může lépe ovládat vaše příznaky než starší RA léky.
- Většina biologik se podává injekcí.
- Biologie mají sklon způsobovat méně vedlejších účinků než starší léky. Stejně jako všechny léky však mohou mít i nadále nežádoucí účinky.
- Existuje několik typů biologických léků, které fungují tak, že ovládají RA trochu jinak. Spolupracujte se svým lékařem na výběru nejlepší možnosti pro vás.
