Úvod
Kvalitní péče o psoriázu je nezbytná. Zejména vzhledem k tomu, že toto autoimunitní onemocnění, které způsobuje silné, šupinaté skvrny kůže, bylo spojeno se zvýšeným rizikem srdečních chorob.
V roce 2013 však Národní nadace pro psoriázu zjistilo, že 28 procent z více než 5 000 dotazovaných lidí se vzdalo léčby psoriázy. Důvody byly různé, včetně nákladů a nepohodlí, ale zdůraznily potřebu zlepšit péči o psoriázu.
Pokud trpíte lupénkou, je důležité zacházet s ní se svým lékařem. Zde je to, co potřebujete vědět o mnoha léčbách, které jsou dnes k dispozici pro psoriázu.
Lokální ošetření
Lokální ošetření jsou léky, které aplikujete na kůži. Obvykle jde o první linii léčby psoriázy. Často se používají v kombinaci s perorálními drogami nebo biologickými přípravky. Lokální drogy se podávají lidem s lehkou až těžkou psoriázou.
Lokální léčby psoriázy jsou dostupné jako léky na předpis a volně prodejné léky (OTC).
Aktuální předpis
K dispozici je řada lokálních ošetření na předpis. Některé z nejčastěji používaných topik jsou steroidy. Tyto léky působí snížením zánětu a zarudnutí.
Lokální retinoidy jsou odvozeny od vitaminu A. Pomáhají také snižovat zánět. I když jsou méně účinné než steroidy, způsobují méně vedlejších účinků.
Dvě receptury na předpis obsahují kombinaci léků. Taclonex a Enstilar obsahují:
- calcipotriene, analog vitaminu D
- betamethason, kortikosteroid
Taclonex přichází jako mast a lokální suspenze a Enstilar přichází jako pěna.
OTC aktuality
OTC lokální léčby se nazývají změkčovadla a pomáhají zmírňovat příznaky, jako je svědění a škálování. Obsahují přísady, které pomáhají udržet pokožku hydratovanou. Mezi změkčovadla patří:
- aloe vera
- jojoba
- zinek
Mezi další OTC léčby, na které se zeptejte svého lékaře, patří smetanový dehet krém nebo mast, kapsaicin a kyselina salicylová. Některé mírné steroidy jsou také dostupné na přepážce jako krémy, pleťové vody nebo masti.
Orální léčba
K léčbě lupénky je k dispozici několik orálních léků. Obvykle se používají pouze pro těžkou psoriázu.
Tři starší léky na lupénku se vyskytují v orální formě:
- methotrexát (Trexall) se dodává jako perorální tableta
- cyklosporin (Gengraf, Neoral, Sandimmune) je ve formě perorální tobolky a perorálního roztoku
- acitretin (Soriatane) přichází jako perorální tobolka
Methotrexát a cyklosporin také přicházejí v injekční formě.
Kromě těchto léků byla v roce 2014 schválena americká správa potravin a léčiv (FDA) novější orální léčba. Tento lék se nazývá apremilast (Otezla). Je předepsáno k léčbě středně těžké až těžké plakové psoriázy.
Apremilast, který je dodáván jako perorální tableta, blokuje imunitní odpověď, která způsobuje zánět. U lidí s psoriatickou artritidou se tím zmírňuje bolest kloubů a otoky. Rovněž snižuje začervenání a škálování. Apremilast lze užívat v kombinaci s jinými léčbami.
Biologie
Biologie jsou drogy založené na bílkovinách vyrobené z živých buněk. Podávají se injekcí nebo intravenózní (IV) infuzí. Biologie fungují tak, že blokují některé funkce imunitního systému. Imunitní systém hraje hlavní roli ve vývoji psoriázy a psoriatické artritidy.
Nová biologie
V posledních 15 letech schválila FDA 11 biologických látek pro léčbu lupénky:
- adalimumab (Humira)
- brodalumab (Siliq)
- etanercept (Enbrel)
- ixekizumab (Taltz)
- infliximab (Remicade)
- ustekinumab (Stelara)
- secukinumab (Cosentyx)
- guselkumab (Tremfya)
- certolizumab (Cimzia)
- tildrakizumab (Ilumya)
- risankizumab (Skyrizi)
Novější biologická léčiva, která cílí na protein interleukin-17A (IL-17A), ukázala působivé výsledky. Ixekizumab byl schválen v březnu 2016. To bylo zvláště slibné v klinických hodnoceních. Podle Národní nadace pro psoriázu měla třetina lidí čistou pleť již po třech měsících užívání drogy. Další nedávno schválené léky, jako je brodalumab a secukinumab, se také zaměřují na IL-17.
Lékaři předepisují biologii lidem se středně těžkou až těžkou psoriázou. Používají se u lidí, kteří nereagovali na jiné léčby nebo kteří nemohou použít jiné léčby kvůli vedlejším účinkům. Biologie se nedoporučuje pro lidi se slabým imunitním systémem nebo infekcí. Než začnete biologický lék, Váš lékař vás bude testovat na tuberkulózu a další infekce.
Nové biosimilars
Jiné nedávno schválené biologie zahrnují biosimilars. Biosimilar je podobný značkové biologické drogě, ale není to přesná kopie. (Na druhé straně je generický lék přesnou kopií léku vyrobeného z chemikálií.)
Váš lékař vám může předepsat biologickou podobu pro léčbu některých nebo všech stavů, které léčivý přípravek podle názvu léčí. Očekává se, že bude mít stejné účinky jako původní lék. Inflectra, schválená v roce 2016, a Renflexis, schválená v roce 2017, jsou biologicky podobné verze Remicade (infliximab). Erelzi, schválený v roce 2016, je biologicky podobnou verzí Enbrelu (etanercept).
Podělte se o svůj psoriázový příběh a dejte naději ostatním. Připojte se ke konverzaci na Healthline.
Světelná terapie
Světelná terapie (nazývaná také fototerapie) zahrnuje kontrolovanou expozici přirozenému nebo umělému ultrafialovému světlu. To lze provést samostatně nebo v kombinaci s jinými léky. Světelná terapie snižuje zánět a zpomaluje imunitní odpověď, která způsobuje příznaky psoriázy.
Světelné terapie zahrnují:
- UVB fototerapie
- úzkopásmová UVB terapie
- terapie psoralenem a ultrafialovým A (PUVA)
- excimerová laserová terapie
Světelná terapie vyžaduje, abyste kromě běžného lékaře navštívili i dermatologa.
Promluvte si se svým lékařem
Široká škála procedur dostupných pro psoriázu vám nabízí mnoho možností. Pokud jeden z nich nefunguje dobře, můžete zkusit jiný. Mějte na paměti, že většina lidí se psoriázou těží z používání kombinace ošetření.
Promluvte si se svým lékařem o svých možnostech. Společně můžete najít nejlepší léčebný postup pro vás.
