Přehled
Karcinom prsu 4 je rakovina, která se šíří mimo původní web. Obvykle je rozšířena na jednu nebo více z následujících možností:
- vzdálené lymfatické uzliny
- mozek
- játra
- plíce
- kosti
Jiné výrazy, které jste možná slyšeli a které popisují tuto fázi, jsou metastatický karcinom prsu a pokročilý karcinom prsu.
Protože existuje mnoho typů rakoviny prsu, existuje mnoho typů léčby rakoviny prsu. Možnosti zahrnují:
- chemoterapie
- radiační terapie
- chirurgická operace
- hormonální terapie
- cílená terapie
- klinické testy
- ovládnutí bolesti
Chemoterapie
Chemoterapie používá jedno nebo více léků k usmrcení rakovinných buněk a zpomalení růstu rakoviny.
Léky se užívají orálně nebo intravenózně. Poté putují krevním řečištěm. Tímto způsobem mohou léky cílit na původní místo rakoviny a také na oblasti v těle, kde se rakovinné buňky rozšířily.
Chemoterapeutická léčiva také ovlivňují nerakovinové buňky v těle. To je důvod, proč lidé zažívají běžné vedlejší účinky chemoterapie, které mohou zahrnovat:
- únava
- nevolnost
- zvracení
- zácpa
- ztráta vlasů
Po dokončení chemoterapie vedlejší účinky zmizí.
Radiační terapie
Radiační terapie využívá silné rentgenové záření nebo jiné formy záření k ničení rakovinných buněk a zpomalení růstu rakoviny. Záření lze použít jedním ze dvou způsobů:
- zaměřil se z vnějšku těla na oblast, kde rakovina roste
- vložené do nádoru nebo do jeho blízkosti pomocí jehly, zkumavky nebo pelety
Záření je nejužitečnější, když je rakovina omezena na konkrétní oblast. Obvykle se používá na mozkové a kostní metastázy.
Radiační terapie může způsobit únavu, popáleniny kůže a podráždění kůže. Může také způsobit vzácné, ale závažné komplikace, jako je zánět plicní tkáně a poškození srdce.
Chirurgická operace
Ačkoli chirurgický zákrok není běžnou léčbou karcinomu prsu ve stadiu 4, v některých situacích může být doporučeno zmírnit bolest nebo jiné příznaky.
Chirurgické možnosti karcinomu prsu ve stadiu 4 závisí na tom, kde se rakovina šíří a jaké jsou její příznaky. Například dobře definovaný nádor v plicích nebo játrech by mohl být odstraněn chirurgicky.
Mozkové metastázy jsou někdy chirurgicky odstraněny. Rakovinové lymfatické uzliny mohou být také odstraněny.
Možné komplikace budou záviset na místě operace. Mezi komplikace spojené s chirurgickým zákrokem obecně patří otok, infekce a krvácení.
Hormonální terapie
Hormonální terapie se používá v případech, kdy je rakovina pozitivní na hormonální receptory. To znamená, že estrogen nebo progesteron produkovaný v těle usnadňuje růst a šíření rakoviny.
Tamoxifen je jedno léčivo, které blokuje estrogenové receptory v buňkách rakoviny prsu. Tím se zabrání růstu a dělení buněk. Mezi vedlejší účinky patří návaly horka a vaginální výboje.
Další léky, nazývané inhibitory aromatázy (AI), zastavují produkci estrogenu a snižují hladiny estrogenu v těle. Mezi běžné AI patří:
- anastrozol (Arimidex)
- letrozol (Femara)
- exemestan (Aromasin)
Mezi vedlejší účinky AI patří bolest svalů a ztuhlost kloubů.
Hormonální terapie může obecně vést také k hormonální nerovnováze. Pokud užíváte léky ke snížení hladiny estrogenu, lékař vás bude sledovat kvůli stavům spojeným s nízkou hladinou estrogenu (jako je osteoporóza).
Cílená terapie
Cílená terapie jsou léky, které fungují tak, že cílí na velmi specifická místa na rakovinné buňce. Často se používají v kombinaci s jinými způsoby léčby, jako je chemoterapie.
Jedním příkladem cílené terapie je trastuzumab (Herceptin). Může být použit k léčbě agresivního typu rakoviny známé jako HER2-pozitivní rakovina prsu.
HER2-pozitivní rakovina prsu vede ke zvýšeným hladinám receptoru 2 lidského epidermálního růstového faktoru (HER2). HER2 je umístěn na buněčném povrchu a signalizuje buněčný růst. Léky, jako je trastuzumab, cílí tento protein a mohou zpomalit nebo zastavit růst rakoviny.
Mezi vedlejší účinky cílených terapií patří únava, nízký počet bílých krvinek (WBC), průjem a alergická reakce.
Léčba první linie pro HER2-pozitivní rakovinu prsu
Podle nedávných pokynů Americké společnosti klinické onkologie (ASCO) by kombinovaná terapie měla být pro většinu lidí s HER2-pozitivním karcinomem prsu první léčbou první linie. Měly by být použity následující léky:
- trastuzumab (Herceptin)
- pertuzumab (Perjeta)
- taxan, druh léku na chemoterapii
Pokud je však kontraindikace, je třeba se vyhnout taxanům.
Lidé s karcinomem prsu s pozitivitou HER2 i s karcinomem prsu s pozitivním hormonálním receptorem mohou dostávat endokrinní terapii vedle cílených terapií nebo místo nich.
Následná léčba rakoviny prsu pozitivní na HER2
Pokud HER2-pozitivní rakovina prsu progreduje během léčby první linie nebo po ní, ASCO doporučuje jako léčbu druhé linie trastuzumab emtansin (Kadcyla). Pokud přestane fungovat léčba druhé linie, lékaři mohou doporučit léčbu třetí linie, jako je lapatinib (Tykerb) plus kapecitabin (Xeloda).
Pokud jste ukončili léčbu na základě trastuzumabu nejméně 12 měsíců před recidivou, měli byste dodržovat stejný režim jako u lidí, kteří dostávají léčbu první linie. To znamená brát trastuzumab, pertuzumab a taxan (pokud není taxan kontraindikován).
Lidé s karcinomem prsu s pozitivitou HER2 i s karcinomem prsu s pozitivním hormonálním receptorem by měli dostat kombinaci cílené terapie s HER2 a chemoterapie a případně i endokrinní terapie.
Klinické testy
Klinické studie jsou výzkumné studie využívající nová léčiva nebo nové kombinace léčiv, které byly schváleny pro použití v lidském výzkumu. Zkoušky se provádějí, když se vědci domnívají, že lék má potenciál být lepší než současná standardní léčba.
Může se zdát riskantní stát se součástí výzkumné studie. Je však důležité si uvědomit, že dnešní standardní léčby jsou k dispozici pouze pro lidi s rakovinou prsu, protože byli testováni v klinickém hodnocení.
Ovládnutí bolesti
Léčba bolesti je důležitou součástí většiny režimů léčby rakoviny. Zatímco ošetření popsaná výše mohou pomoci prodloužit váš život, zvládání bolesti může zlepšit vaši kvalitu života.
Existuje mnoho možností pro zvládnutí bolesti, v závislosti na zdroji a typu bolesti. Obsahují:
- cvičení paží a ramen
- acetaminofen (Tylenol) a nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID)
- opioidy, jako je morfin (Mitigo, MorphaBond) a oxykodon (Oxycontin)
Mezi běžné nežádoucí účinky acetaminofenu a NSAIDS patří bolesti hlavy a žaludeční nevolnost. Mezi vzácné, ale závažné vedlejší účinky patří poškození jater a žloutenka.
Mezi běžné vedlejší účinky opioidů patří zácpa, nevolnost a zvracení. Mezi vzácné, ale závažné vedlejší účinky opioidů patří drogová závislost, nízký krevní tlak a záchvaty.
Poraďte se se svým lékařem o své bolesti dříve než později, abyste mohli učinit správné kroky, abyste se cítili lépe.
Odnést
Pokud máte rakovinu prsu ve 4. fázi, prodiskutujte své možnosti léčby - a možné nežádoucí účinky - se svým lékařem.
Ne každé ošetření je vhodné pro každého člověka. Faktory, které mohou určovat váš léčebný režim, zahrnují váš věk, vaši rodinnou anamnézu a rychlost rakoviny.
Rakovina prsu ve stadiu 4 je považována za nevyléčitelnou, existuje však řada léčebných možností, které mohou prodloužit životnost a zlepšit kvalitu vašeho života.
