COPD: Fáze, Příčiny, Léčba A Další

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 11:13

Co je CHOPN?

Chronická obstrukční plicní choroba, běžně označovaná jako CHOPN, je skupinou progresivních plicních chorob. Nejběžnější jsou emfyzém a chronická bronchitida. Mnoho lidí s CHOPN má obě tyto podmínky.

Emphysema pomalu ničí vzduchové vaky v plicích, což narušuje proudění vzduchu směrem ven. Bronchitida způsobuje zánět a zúžení průdušek, což umožňuje hromadění hlenu.

Hlavní příčinou CHOPN je kouření tabáku. Dlouhodobé vystavení chemickým dráždivým látkám může také vést k CHOPN. Je to nemoc, která se obvykle vyvíjí dlouho.

Diagnóza obvykle zahrnuje zobrazovací testy, krevní testy a testy plicních funkcí.

Neexistuje žádný lék na CHOPN, ale léčba může pomoci zmírnit příznaky, snížit riziko komplikací a obecně zlepšit kvalitu života. Léky, doplňková terapie kyslíkem a chirurgie jsou některé formy léčby.

Bez léčby může CHOPN vést k rychlejšímu progresi onemocnění, srdečním problémům a zhoršování respiračních infekcí.

Odhaduje se, že asi 30 milionů lidí ve Spojených státech má CHOPN. Až polovina lidí si neuvědomuje, že to mají.

Jaké jsou příznaky CHOPN?

COPD ztěžuje dýchání. Příznaky mohou být nejprve mírné, začínají přerušovaným kašlem a dušností. Jak postupuje, symptomy se mohou stát stálejšími tam, kde může být stále obtížnější dýchat.

Můžete cítit sípání a napětí v hrudníku nebo mít nadměrnou produkci sputa. Někteří lidé s CHOPN mají akutní exacerbace, které jsou vzplanutím závažných symptomů.

Nejprve mohou být příznaky CHOPN mírné. Můžete je zaměnit za nachlazení.

Mezi první příznaky patří:

• občasná dušnost, zejména po cvičení
• mírný, ale opakující se kašel
• musíte si často vyčistit hrdlo, zvláště první ráno

Můžete začít provádět drobné změny, například vyhýbat se schodům a přeskakovat fyzické aktivity.

Příznaky se mohou postupně zhoršovat a těžko je ignorovat. S poškozením plic se můžete setkat:

• dušnost, dokonce po mírném cvičení, jako je chůze po schodech
• sípání, což je druh vyššího hlučného dýchání, zejména při výdechech
• těsnost hrudníku
• chronický kašel, s nebo bez hlenu
• je třeba každý den odstraňovat hlen z vašich plic
• časté nachlazení, chřipka nebo jiné infekce dýchacích cest
• nedostatek energie

V pozdějších stádiích CHOPN mohou příznaky také zahrnovat:

• únava
• otoky chodidel, kotníků nebo nohou
• ztráta váhy

Okamžitá lékařská péče je nutná, pokud:

• máte namodralé nebo šedé nehty nebo rty, protože to naznačuje nízkou hladinu kyslíku v krvi
• máte potíže s dechem nebo nemůžete mluvit
• cítíte se zmatení, zmatení nebo mdloby
• vaše srdce závodí

Příznaky jsou pravděpodobně mnohem horší, pokud v současné době kouříte nebo jste pravidelně vystaveni kouření z druhé ruky.

Další informace o příznacích CHOPN.

Co způsobuje CHOPN?

Ve vyspělých zemích, jako jsou Spojené státy, je největší příčinou CHOPN kouření cigaret. Asi 90 procent lidí s CHOPN jsou kuřáci nebo bývalí kuřáci.

Mezi dlouhodobými kuřáky se u CHOPN vyvíjí 20 až 30 procent. Mnoho dalších se vyvíjí v plicích nebo má sníženou funkci plic.

Většina lidí s CHOPN má nejméně 40 let a má alespoň nějakou historii kouření. Čím déle a více tabákových výrobků kouříte, tím větší je riziko CHOPN. Kromě cigaretového kouře může cigaretový kouř, kouř z dýmky a kouř z druhé ruky způsobit COPD.

Vaše riziko CHOPN je ještě větší, pokud máte astma a kouř.

CHOPN můžete také rozvíjet, pokud jste na pracovišti vystaveni chemikáliím a výparům. Dlouhodobé vystavení znečištění ovzduší a vdechování prachu může také způsobit CHOCHP.

V rozvojových zemích jsou spolu s tabákovým kouřem často domy špatně větrané, což nutí rodiny, aby dýchaly dýmy ze spalování paliva používaného pro vaření a vytápění.

K rozvoji CHOPN může existovat genetická predispozice. Až odhadem 5 procent lidí s CHOPN má nedostatek proteinu nazývaného alfa-1-antitrypsin. Tento nedostatek způsobuje poškození plic a může také ovlivnit játra. Ve hře mohou být také další související genetické faktory.

CHOPN není nakažlivý.

Diagnostika CHOPN

Neexistuje jediný test na CHOPN. Diagnóza je založena na symptomech, fyzickém vyšetření a výsledcích diagnostických testů.

Při návštěvě lékaře nezapomeňte uvést všechny své příznaky. Informujte svého lékaře, pokud:

• jsi kuřák nebo kouřil v minulosti
• jste v práci vystaveni dráždivým látkám plic
• jste vystaveni hodně kouře z druhé ruky
• máte rodinnou historii COPD
• máte astma nebo jiné respirační stavy
• užíváte volně prodejné léky nebo léky na předpis

Během fyzického vyšetření lékař použije stetoskop k poslechu plic při dýchání. Na základě všech těchto informací může lékař nařídit některé z těchto testů, aby získali úplnější obrázek:

• Spirometrie je neinvazivní test k posouzení funkce plic. Během testu se zhluboka nadechnete a poté vyhodíte do zkumavky připojené ke spirometru.
• Zobrazovací testy zahrnují rentgen hrudníku nebo CT. Tyto obrázky mohou poskytnout podrobný pohled na vaše plíce, krevní cévy a srdce.
• Test na arteriální krevní plyn zahrnuje odebrání vzorku krve z tepny k měření krevního kyslíku, oxidu uhličitého a dalších důležitých hladin.

Tyto testy mohou pomoci určit, zda máte CHOPN nebo jiný stav, jako je astma, restrikční onemocnění plic nebo srdeční selhání.

Další informace o diagnostice CHOPN.

Léčba CHOPN

Léčba může zmírnit příznaky, zabránit komplikacím a obecně zpomalit progresi onemocnění. Váš zdravotnický tým může zahrnovat plicního specialistu (pulmonologa) a fyzioterapeuta a respiračního terapeuta.

Léky

Bronchodilatancia jsou léky, které pomáhají uvolňovat svaly dýchacích cest a rozšiřují dýchací cesty, takže můžete snáze dýchat. Obvykle se berou prostřednictvím inhalátoru nebo rozprašovače. Glukokortikoidy lze přidat ke snížení zánětu dýchacích cest.

Chcete-li snížit riziko jiných respiračních infekcí, zeptejte se svého lékaře, zda byste měli dostat roční vakcínu proti chřipce, pneumokokovou vakcínu a tetanický posilovač, který zahrnuje ochranu před pertusou (černý kašel).

Kyslíková terapie

Pokud je hladina kyslíku v krvi příliš nízká, můžete pomocí masky nebo nosní kanyly získat doplňkový kyslík, který vám pomůže lépe dýchat. Přenosná jednotka může usnadnit obcházení.

Chirurgická operace

Chirurgie je vyhrazena pro těžkou CHOPN nebo při selhání jiných léčebných postupů, což je pravděpodobnější, pokud máte formu těžkého emfyzému.

Jeden typ operace se nazývá bullectomie. Během tohoto postupu chirurgové odstraní velké, neobvyklé vzduchové prostory (bully) z plic.

Dalším je chirurgický zákrok s redukcí objemu plic, který odstraňuje poškozenou horní plicní tkáň.

Transplantace plic je v některých případech možnost.

Změny životního stylu

Některé změny životního stylu mohou také pomoci zmírnit vaše příznaky nebo poskytnout úlevu.

• Pokud kouříte, přestaňte. Váš lékař může doporučit vhodné produkty nebo podpůrné služby.
• Pokud je to možné, vyhněte se kouření a chemickým výparům z druhé ruky.
• Získejte výživu, kterou vaše tělo potřebuje. Spolupracujte se svým lékařem nebo dietologem na vytvoření plánu zdravé výživy.
• Poraďte se se svým lékařem o tom, kolik cvičení je pro vás bezpečné.

Další informace o různých možnostech léčby CHOPN.

Léky na CHOPN

Léky mohou zmírnit příznaky a omezit vzplanutí. Nalezení léků a dávek, které pro vás nejlépe fungují, může trvat několik pokusů a omylů. Zde jsou některé z vašich možností:

Inhalační bronchodilatátory

Léky zvané bronchodilatancia pomáhají uvolnit pevné svaly dýchacích cest. Obvykle se používají prostřednictvím inhalátoru nebo rozprašovače.

Krátkodobě působící bronchodilatátory trvají čtyři až šest hodin. Používáte je pouze tehdy, když je potřebujete. Pro přetrvávající příznaky existují dlouhodobě působící verze, které můžete používat každý den. Trvají asi 12 hodin.

Některé bronchodilatátory jsou selektivní beta-2-agonisty a jiné jsou anticholinergika. Tyto bronchodilatátory pracují tak, že uvolňují napnuté svaly dýchacích cest, což rozšiřuje vaše dýchací cesty pro lepší průchod vzduchu. Pomáhají také vašemu tělu odstranit hlen z plic. Tyto dva typy bronchodilatátorů lze užívat samostatně nebo v kombinaci pomocí inhalátoru nebo s rozprašovačem.

Kortikosteroidy

Dlouhodobě působící bronchodilatátory se obvykle kombinují s inhalovanými glukokortikosteroidy. Glukokortikosteroid může snížit zánět dýchacích cest a snížit produkci hlenu. Dlouhodobě působící bronchodilatátor může uvolnit svaly dýchacích cest a pomoci tak dýchacím cestám zůstat širší. Kortikosteroidy jsou také dostupné ve formě pilulek.

Inhibitory fosfodiesterázy-4

Tento typ léků může být užíván ve formě tablet, které pomáhají zmírňovat zánět a uvolňovat dýchací cesty. Obvykle se předepisuje u těžké CHOPN s chronickou bronchitidou.

Theofylin

Tento lék usnadňuje napínání hrudníku a dušnost. Může také pomoci předcházet vzplanutí. Je k dispozici ve formě pilulek. Theofylin je starší lék, který uvolňuje sval dýchacích cest a může způsobit nežádoucí účinky. Obecně se nejedná o léčbu CHOPN v první linii.

Antibiotika a antivirotika

Antibiotika nebo antivirotika mohou být předepsána, pokud se u vás objeví určité respirační infekce.

Vakcíny

CHOPN zvyšuje riziko jiných potíží s dýcháním. Z tohoto důvodu může lékař doporučit, aby vám byla podána roční vakcína proti chřipce, pneumokoková vakcína nebo černá vakcína proti kašli.

Zjistěte více o lécích a lécích používaných k léčbě CHOPN.

Dietní doporučení pro lidi s CHOPN

Pro CHOPN neexistuje žádná specifická strava, ale pro udržení celkového zdraví je důležitá zdravá strava. Čím silnější jste, tím více budete moci předcházet komplikacím a jiným zdravotním problémům.

Vyberte si z mnoha skupin výživných potravin:

• zelenina
• ovoce
• zrna
• protein
• Mléčné výrobky

Pijte hodně tekutin. Pití nejméně šesti až osmi sklenic 8 uncí bez kofeinu denně může pomoci udržet hlen tenčí. To může hlen usnadnit vykašlávání.

Omezte kofeinové nápoje, protože mohou ovlivňovat léky. Pokud máte srdeční problémy, možná budete muset pít méně, proto se poraďte se svým lékařem.

Jdi snadno na sůl. To způsobuje, že tělo zadržuje vodu, což může napínat dýchání.

Udržování zdravé váhy je důležité. Když máte CHOCHP, potřebuje více energie k dýchání, takže možná budete muset vzít více kalorií. Ale pokud máte nadváhu, vaše plíce a srdce možná budou muset tvrději pracovat.

Pokud máte podváhu nebo křehkost, může být obtížná i základní údržba těla. Celkově má CHOPN oslabení imunitního systému a snižuje schopnost bojovat s infekcí.

Plný žaludek ztěžuje expanzi plic a zanechává vám dech. Pokud k tomu dojde, zkuste tyto prostředky:

• Vyčistěte dýchací cesty asi hodinu před jídlem.
• Před polykáním si vezměte menší kousnutí jídla, které žvýkáte pomalu.
• Zaměňte tři jídla denně za pět nebo šest menších jídel.
• Šetřete tekutiny až do konce, abyste se během jídla cítili méně naplněni.

Podívejte se na těchto 5 tipů na stravu pro lidi s CHOPN.

Bydlení s CHOPN

COPD vyžaduje celoživotní léčbu nemocí. To znamená, že se budete řídit radami vašeho zdravotnického týmu a udržovat zdravé návyky životního stylu.

Protože jsou vaše plíce oslabené, budete se chtít vyhnout čemukoli, co by je mohlo přehánět nebo způsobit vzplanutí.

Číslo jedna na seznamu věcí, kterým je třeba se vyhnout, je kouření. Pokud máte potíže s odvykáním, informujte svého lékaře o programech na odvykání kouření. Snažte se vyhnout pasivnímu kouření, chemickým výparům, znečištění vzduchu a prachu.

Malé cvičení každý den vám může pomoci zůstat silní. Promluvte si se svým lékařem o tom, kolik cvičení je pro vás dobré.

Jíst stravu výživných potravin. Vyvarujte se vysoce zpracovaným potravinám, které jsou nabité kaloriemi a solí, ale neobsahují živiny.

Pokud máte spolu s CHOPN další chronická onemocnění, je důležité je také léčit, zejména diabetes mellitus a srdeční choroby.

Vyčistěte nepořádek a zefektivněte svůj dům tak, aby čištění a provádění jiných domácích úkolů vyžadovalo méně energie. Pokud máte pokročilé CHOPN, získejte pomoc s každodenními úkoly.

Buďte připraveni na vzplanutí. Noste s sebou své nouzové kontaktní informace a zveřejněte je na lednici. Uveďte informace o tom, jaké léky užíváte, a také o dávkách. Naprogramujte do svého telefonu čísla tísňového volání.

Může být úleva mluvit s ostatními, kteří tomu rozumějí. Zvažte připojení k podpůrné skupině. Nadace COPD poskytuje komplexní seznam organizací a zdrojů pro lidi žijící s CHOPN.

Jaké jsou fáze CHOPN?

Jedno měření CHOPN je dosaženo spirometrickým tříděním. Existují různé systémy klasifikace a jeden systém klasifikace je součástí klasifikace GOLD. Klasifikace GOLD se používá pro stanovení závažnosti CHOPN a pro vytvoření prognózy a léčebného plánu.

Na základě spirometrického testování existují čtyři stupně GOLD:

• stupeň 1: mírný
• stupeň 2: střední
• stupeň 3: těžký
• stupeň 4: velmi přísný

Toto je založeno na výsledku spirometrického testu vašeho FEV1. Toto je množství vzduchu, které můžete vydechnout z plic během první sekundy vynuceného vypršení. Snižuje se intenzita FEV1.

Klasifikace GOLD také bere v úvahu vaše individuální příznaky a historii akutních exacerbací. Na základě těchto informací vám lékař může přiřadit skupinu dopisů, která vám pomůže definovat váš stupeň COPD.

Jak nemoc postupuje, jste náchylnější ke komplikacím, jako jsou:

• respirační infekce, včetně běžných nachlazení, chřipky a pneumonie
• srdeční problémy
• vysoký krevní tlak v plicních tepnách (plicní hypertenze)
• rakovina plic
• deprese a úzkost

Další informace o různých fázích CHOPN.

Existuje souvislost mezi CHOPN a rakovinou plic?

CHOPN a rakovina plic jsou celosvětovými hlavními zdravotními problémy. Tyto dvě nemoci jsou spojeny několika způsoby.

CHOPN a rakovina plic mají několik společných rizikových faktorů. Kouření je rizikovým faktorem číslo jedna pro obě choroby. Obojí je pravděpodobnější, pokud vdechujete kouř z druhé ruky nebo jste na pracovišti vystaveni chemikáliím nebo jiným výparům.

K vývoji obou chorob může existovat genetická predispozice. S věkem se také zvyšuje riziko rozvoje CHOPN nebo rakoviny plic.

V roce 2009 se odhadovalo, že CHOPN má také 40 až 70 procent lidí s rakovinou plic. Tato stejná studie z roku 2009 dospěla k závěru, že CHOPN je rizikovým faktorem pro rakovinu plic.

Studie z roku 2015 naznačuje, že se ve skutečnosti mohou jednat o různé aspekty téhož onemocnění a že COPD by mohla být hnacím faktorem rakoviny plic.

V některých případech se lidé nedozví, že mají CHOPN, dokud jim není diagnostikována rakovina plic.

Avšak mít CHOCHP nutně neznamená, že dostanete rakovinu plic. Znamená to, že máte vyšší riziko. To je další důvod, proč, když kouříte, je odvykání dobrý nápad.

Další informace o možných komplikacích CHOPN.

Statistiky CHOPN

Na celém světě se odhaduje, že přibližně 65 milionů lidí má CHOCHP mírnou až těžkou. Asi 12 milionů dospělých ve Spojených státech má diagnózu CHOPN. Odhaduje se, že tato nemoc má ještě 12 milionů, ale ještě to nevím.

Většina lidí s CHOPN je starší 40 let.

Většina lidí s CHOPN jsou kuřáci nebo bývalí kuřáci. Kouření je nejdůležitějším rizikovým faktorem, který lze změnit. U 20 až 30 procent chronických kuřáků se rozvíjí CHOPN, která vykazuje příznaky a příznaky.

10 až 20 procent lidí s CHOPN nikdy nekouřilo. U až 5 procent lidí s CHOPN je příčinou genetická porucha zahrnující nedostatek proteinu nazývaného alfa-1-antitrypsin.

CHOPN je hlavní příčinou hospitalizací v průmyslových zemích. Ve Spojených státech je COPD zodpovědná za velké množství pohotovostních návštěv a hospitalizací. V roce 2000 bylo zjištěno, že bylo přijato přes 700 000 hospitalizací a přibližně 1,5 milionu návštěv na pohotovostních odděleních. Mezi lidmi s rakovinou plic má CHOPN také 40 až 70 procent.

Ve Spojených státech každý rok umírá na CHOPN přibližně 120 000 lidí. Je to třetí hlavní příčina smrti ve Spojených státech. Každý rok umírá na CHOPN více žen než mužů.

Předpokládá se, že počet pacientů s diagnostikovanou CHOPN se od roku 2010 do roku 2030 zvýší o více než 150 procent. Mnoho z toho lze přičíst stárnoucí populaci.

Podívejte se na další statistiky o CHOPN.

Jaký je výhled pro lidi s CHOPN?

CHOPN má tendenci postupovat pomalu. Možná ani nevíte, že to máte v raných fázích.

Jakmile máte diagnózu, musíte začít pravidelně navštěvovat svého lékaře. Budete také muset podniknout kroky ke správě svého stavu a provést odpovídající změny ve svém každodenním životě.

Časné příznaky mohou být obvykle zvládnuty a určité volby životního stylu vám mohou po určitou dobu pomoci udržet dobrou kvalitu života.

Jak nemoc postupuje, symptomy se mohou stále více omezovat.

Lidé s těžkou fází CHOPN nemusí být schopni se o sebe postarat bez pomoci. Jsou vystaveni zvýšenému riziku vzniku respiračních infekcí, srdečních problémů a rakoviny plic. Mohou být také ohroženi depresí a úzkostí.

CHOPN obecně zkracuje očekávanou délku života, i když výhled se u jednotlivých osob výrazně liší. Lidé s CHOPN, kteří nikdy nekouřili, mohou mít mírné zkrácení střední délky života, zatímco bývalí a současní kuřáci budou pravděpodobně mít větší snížení.

Kromě kouření závisí váš výhled na tom, jak dobře reagujete na léčbu a zda se můžete vyhnout závažným komplikacím. Váš lékař je v nejlepší pozici, aby vyhodnotil vaše celkové zdraví a dal vám představu o tom, co můžete očekávat.

Zjistěte více o délce života a prognóze u lidí s CHOPN.