Ošetření CML Podle Fáze: Chronická, Zrychlená A Vysoká Fáze

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 11:13

Chronická myeloidní leukémie (CML) je také známá jako chronická myeloidní leukémie. U tohoto typu rakoviny produkuje kostní dřeň příliš mnoho bílých krvinek.

Pokud není nemoc účinně léčena, postupně se zhoršuje. Může postupovat z chronické fáze do zrychlené fáze do fáze výbuchu.

Pokud máte CML, bude váš léčebný plán částečně záviset na fázi onemocnění.

Čtěte dále a dozvíte se více o možnostech léčby pro každou fázi.

Chronická fáze CML

CML je obvykle léčitelná, když je diagnostikována včas, v chronické fázi.

K léčbě chronické fáze CML váš lékař pravděpodobně předepíše druh léku známý jako inhibitor tyrosinkinázy (TKI).

K léčbě CML je k dispozici několik typů TKI, včetně:

• imatinib (Gleevec)
• nilotinib (Tasigna)
• dasatinib (Spryrcel)
• bosutinib (Bosulif)
• ponatinib (Iclusig)

Gleevec je často prvním typem TKI předepsaným pro CML. Tasigna nebo Spryrcel však mohou být také předepsány jako léčba první linie.

Pokud tyto typy TKI pro vás nefungují dobře, přestanou pracovat nebo nezpůsobují netolerovatelné nežádoucí účinky, může Vám lékař předepsat Bosulif.

Váš lékař předepíše přípravek Iclusig pouze v případě, že rakovina nereaguje dobře na jiné typy TKI nebo pokud se u ní vyvine typ genové mutace, známý jako mutace T315I.

Pokud vaše tělo na TKI nereaguje dobře, může váš lékař předepsat léky na chemoterapii nebo druh léků známý jako interferon k léčbě chronické fáze CML.

Ve vzácných případech mohou doporučit transplantaci kmenových buněk. Tato léčba se však běžně používá k léčbě urychlené fáze CML.

Zrychlená fáze CML

V urychlené fázi CML se leukemické buňky začnou množit rychleji. Buňky často vyvíjejí genové mutace, které zvyšují jejich růst a snižují účinnost léčby.

Pokud jste urychlili fázi CML, váš doporučený léčebný plán bude záviset na léčbě, kterou jste dostali v minulosti.

Pokud jste nikdy nedostali žádnou léčbu CML, váš lékař pravděpodobně předepíše TKI, aby začal.

Pokud jste již užívali TKI, lékař může zvýšit vaši dávku nebo přejít na jiný typ TKI. Pokud vaše rakovinné buňky mají mutaci T315I, mohou předepsat Iclusig.

Pokud TKI pro vás nefungují dobře, lékař vám může předepsat léčbu interferonem.

V některých případech může lékař do svého léčebného plánu přidat chemoterapii. Chemoterapie léky mohou pomoci uvést rakovinu do remise, ale často přestanou pracovat v průběhu času.

Pokud jste mladí a relativně zdraví, lékař vám může doporučit transplantaci kmenových buněk poté, co podstoupíte jiné léčby. Pomůže to doplnit vaše buňky tvořící krev.

Při autologní transplantaci kmenových buněk lékař shromáždí některé z vašich vlastních kmenových buněk, než se k vám dostane léčba. Po ošetření budou tyto buňky infukovat zpět do vašeho těla.

Při alogenní transplantaci kmenových buněk vám lékař dá kmenové buňky od dobře sladěného dárce. Mohou následovat tuto transplantaci infuzí bílých krvinek od dárce.

Váš lékař se pravděpodobně pokusí uvést rakovinu do remise pomocí léků, než doporučí transplantaci kmenových buněk.

Vysoká fáze CML

Ve vysoké fázi CML se rakovinné buňky rychle rozmnožují a způsobují výraznější symptomy.

Léčba bývá ve fázi výbuchu méně účinná ve srovnání s dřívějšími fázemi onemocnění. Výsledkem je, že většina lidí s CML ve vysoké fázi nemůže být vyléčena z rakoviny.

Pokud se u Vás objeví vysoká fáze CML, váš lékař zváží vaši předchozí léčebnou historii.

Pokud jste nedostali žádnou předchozí léčbu CML, mohou vám předepsat vysoké dávky TKI.

Pokud jste již užívali TKI, mohou zvýšit vaši dávku nebo doporučit, abyste přešli na jiný typ TKI. Pokud vaše leukemické buňky mají mutaci T315I, mohou předepsat Iclusig.

Váš lékař může také předepsat chemoterapii, která pomůže zmenšit rakovinu nebo zmírnit příznaky. Chemoterapie však bývá ve fázi výbuchu méně účinná než v dřívějších fázích.

Pokud váš stav dobře reaguje na léčbu léky, lékař vám může doporučit transplantaci kmenových buněk. Toto ošetření však má tendenci být méně účinné ve fázi výbuchu.

Další ošetření

Kromě výše popsané léčby může lékař předepsat terapie, které pomohou zmírnit příznaky nebo léčit potenciální komplikace CML.

Mohou například předepsat:

• postup známý jako leukaferéza k odstranění bílých krvinek z vaší krve
• růstové faktory podporující regeneraci kostní dřeně, pokud procházíte chemoterapií
• chirurgie k odstranění sleziny, pokud se zvětšuje
• radiační terapie, pokud se u vás objeví zvětšená slezina nebo bolest kostí
• antibiotické, antivirové nebo protiplísňové léky, pokud se u vás objeví jakékoli infekce
• krevní nebo plazmatické transfuze

Mohou také doporučit radu nebo jinou podporu duševního zdraví, pokud je pro vás obtížné vyrovnat se se sociálními nebo emocionálními účinky vašeho stavu.

V některých případech vás mohou povzbudit, abyste se zaregistrovali do klinického hodnocení a dostali experimentální léčbu CML. V současné době se vyvíjí a testuje nová léčba této choroby.

Sledování léčby

Když podstupujete léčbu CML, lékař vám může nařídit pravidelné krevní testy, aby sledoval, jak vaše tělo reaguje.

Pokud se zdá, že váš současný léčebný plán funguje dobře, lékař vám pravděpodobně poradí, abyste v tomto plánu pokračovali.

Pokud se zdá, že vaše současná léčba nefunguje dobře nebo se časem méně efektivní, může vám lékař předepsat různé léky nebo jiné léčby.

Většina lidí s CML musí vzít TKI několik let nebo neomezeně dlouho.

Jídlo s sebou

Pokud máte CML, váš léčebný plán doporučený lékařem bude záviset na fázi onemocnění, stejně jako na vašem věku, celkovém zdravotním stavu a historii předchozích léčebných postupů.

K dispozici je několik způsobů, jak pomoci zpomalit růst rakoviny, zmenšit nádory a zmírnit příznaky. Léčba má tendenci se snižovat s postupem onemocnění.

Poraďte se se svým lékařem, aby se dozvěděli více o vašich léčebných možnostech, včetně potenciálních výhod a rizik různých léčebných přístupů.