Úvod
Antiretrovirová terapie pomáhá lidem s HIV žít déle a lépe než kdykoli předtím. Lidé s HIV však stále mají vyšší riziko jiných zdravotních problémů, včetně onemocnění ledvin. Onemocnění ledvin může být důsledkem infekce HIV nebo léků používaných k jeho léčbě. Naštěstí je v mnoha případech onemocnění ledvin léčitelné.
Zde je několik informací o rizicích onemocnění ledvin u lidí s HIV.
Co dělají ledviny
Ledviny jsou filtračním systémem těla. Tato dvojice orgánů odstraňuje toxiny a přebytečnou tekutinu z těla. Tekutina nakonec opouští tělo močí. Každá z ledvin má více než milion drobných filtrů připravených k čištění krve od odpadních produktů.
Stejně jako jiné části těla mohou být ledviny zraněny. Zranění mohou být způsobena nemocí, traumatem nebo některými léky. Když jsou ledviny zraněny, nemohou řádně vykonávat svou práci. Špatná funkce ledvin může vést k hromadění odpadních produktů a tekutin v těle. Onemocnění ledvin může způsobit únavu, otoky v nohou, svalové křeče a mentální zmatek. Ve vážných případech to může způsobit smrt.
Jak HIV může poškodit ledviny
Lidé s infekcí HIV plus zvýšenou virovou zátěží nebo nízkým počtem buněk CD4 (T buněk) mají s větší pravděpodobností chronické onemocnění ledvin. Virus HIV může zaútočit na filtry v ledvinách a zabránit jim v tom, aby pracovali co nejlépe. Tento účinek se nazývá nefropatie spojená s HIV nebo HIVAN.
Kromě toho může být riziko onemocnění ledvin vyšší u lidí, kteří:
- máte cukrovku, vysoký krevní tlak nebo hepatitidu C
- jsou starší 65 let
- mít člena rodiny s onemocněním ledvin
- jsou afroameričané, rodilí Američané, hispánští Američané, Asijci nebo Pacifik ostrovan
- užívali léky, které poškozují ledviny několik let
V některých případech lze tato dodatečná rizika snížit. Například správná léčba vysokého krevního tlaku, cukrovky nebo hepatitidy C může snížit riziko vzniku onemocnění ledvin z těchto stavů. HIVAN také není běžný u lidí s nízkou virovou zátěží, jejichž počet T buněk je v normálním rozmezí. Užívání léků přesně podle předpisu může lidem s HIV pomoci udržet si virovou zátěž a počet T buněk tam, kde by měli být. To může také pomoci zabránit poškození ledvin.
Někteří lidé s HIV nemusí mít žádný z těchto rizikových faktorů pro přímé poškození ledvin vyvolané HIV. Léky, které řídí infekci HIV, však mohou stále způsobit zvýšené riziko poškození ledvin.
Antiretrovirová terapie a onemocnění ledvin
Antiretrovirová terapie může být velmi účinná při snižování virové zátěže, zvyšování počtu T buněk a bránění HIV v napadení těla. Některá antiretrovirová léčiva však mohou u některých lidí způsobit problémy s ledvinami.
Mezi léky, které mohou ovlivnit filtrační systém ledvin, patří:
- tenofovir, droga ve Vireadu a jedna z drog v kombinačních lécích Truvada, Atripla, Stribild a Complera
- indinavir (Crixivan), atazanavir (Reyataz) a další inhibitory HIV proteázy, které mohou krystalizovat uvnitř drenážního systému ledvin a způsobit ledvinové kameny
Testování na onemocnění ledvin
Odborníci doporučují, aby lidé s pozitivním testem na HIV byli také testováni na onemocnění ledvin. Za tímto účelem poskytovatel zdravotní péče s největší pravděpodobností objedná krevní a močové testy.
Tyto testy měří hladinu bílkovin v moči a hladinu odpadního produktu kreatininu v krvi. Výsledky pomáhají poskytovateli určit, jak dobře fungují ledviny.
Řízení HIV a onemocnění ledvin
Onemocnění ledvin je komplikace HIV, která je obvykle zvládnutelná. Je důležité, aby lidé s HIV naplánovali a udržovali schůzky s následnou péčí u svého poskytovatele zdravotní péče. Během těchto schůzek může poskytovatel diskutovat o tom, jak nejlépe zvládat zdravotní stav, aby se snížilo riziko dalších problémů.
Q:
Existují léčby, pokud se u vás vyvine onemocnění ledvin?
A:
Existuje mnoho možností, které váš lékař může s vámi prozkoumat. Mohou upravit vaši dávku ART nebo vám podat léky na krevní tlak nebo diuretika (vodní pilulky) nebo obojí. Váš lékař může také zvážit dialýzu k čištění krve. Transplantace ledvin může být také možností. Vaše léčba bude záviset na tom, kdy se objeví vaše onemocnění ledvin a jak je to závažné. Další zdravotní stav, který máte, se také zohlední.
Healthline Medical TeamAnswers představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je čistě informativní a neměl by být považován za lékařskou radu.
