Pochopení trigeminální neuralgie
Trendeminální nerv nese signály mezi mozkem a tváří. Trigeminální neuralgie (TN) je bolestivý stav, při kterém se tento nerv podráždí.
Trendeminální nerv je jednou z 12 sad lebečních nervů. Je zodpovědný za odesílání citů nebo pocitů z mozku do obličeje. Trendeminální „nerv“je ve skutečnosti pár nervů: jeden se rozprostírá po levé straně obličeje a druhý podél pravé strany. Každý z těchto nervů má tři větve, proto se nazývá trigeminální nerv.
Příznaky TN sahají od konstantní bolesti až po náhlou intenzivní bodnou bolest v čelisti nebo obličeji.
Pochopení příznaků trigeminální neuralgie
Bolest z TN může být vyvolána něčím tak jednoduchým, jako je mytí obličeje, čištění zubů nebo mluvení. Někteří lidé cítí varovné příznaky, jako je brnění, bolest nebo strach před nástupem bolesti. Bolest se může cítit jako elektrický šok nebo pocit pálení. Může to trvat kdekoli od několika sekund do několika minut. Ve vážných případech to může trvat až hodinu.
Typicky příznaky TN přicházejí ve vlnách a jsou následovány obdobími remise. U některých lidí se TN stává progresivním stavem se stále kratší dobou remise mezi bolestivými útoky.
Časný příznak roztroušené sklerózy
Asi polovina lidí s roztroušenou sklerózou (MS) trpí chronickou bolestí podle Národní společnosti pro roztroušenou sklerózu. TN může být zdrojem extrémní bolesti pro lidi s RS a je známo, že je časným příznakem stavu.
Americká asociace neurologických chirurgů (AANS) říká, že RS je obvykle příčinou TN u mladých dospělých. TN se vyskytuje častěji u žen než u mužů, což je také případ MS.
Příčiny a prevalence
MS způsobuje poškození myelinu, ochranného povlaku kolem nervových buněk. TN může být způsobeno zhoršením myelinu nebo tvorbou lézí kolem trigeminálního nervu.
Kromě MS může být TN způsobeno také tím, že krevní cévy tlačí na nerv. TN je občas způsoben nádorem, spletenými tepnami nebo poškozením nervu. Bolest v obličeji může být také způsobena poruchou temporomandibulárního kloubu (TMJ) nebo klastrovými bolestmi hlavy a někdy následuje vypuknutí šindelů.
Podle Národního institutu pro neurologické poruchy a mozkovou příhodu každý rok dostane asi 12 lidí ze 100 000 ve Spojených státech amerických diagnózu TN. TN se objevuje častěji u dospělých nad 50 let, ale může se vyskytnout v každém věku.
Diagnostika trigeminální neuralgie
Pokud trpíte RS, měli byste vždy informovat svého lékaře o nové bolesti. Nové příznaky nejsou vždy způsobeny RS, takže je třeba vyloučit jiné příčiny.
Místo bolesti může pomoci diagnostikovat problém. Váš lékař provede komplexní neurologické vyšetření a s největší pravděpodobností objedná vyšetření MRI, aby pomohl určit příčinu.
Léky na trigeminální neuralgii
Léčba TN obvykle začíná léky.
Podle AANS je nejběžnějším lékem předepsaným pro tento stav karbamazepin (Tegretol, Epitol). Pomáhá kontrolovat bolest, ale čím více se používá, stává se méně efektivní. Pokud karbamazepin nefunguje, zdrojem bolesti nemusí být TN.
Dalším běžně používaným lékem je baklofen. Uvolňuje svaly a pomáhá zmírňovat bolest. Obě drogy se někdy používají společně.
Chirurgie pro trigeminální neuralgii
Pokud léky nestačí k potlačení bolesti TN, může být nutná operace. K dispozici je několik typů operací.
Nejběžnější typ, mikrovaskulární dekomprese, zahrnuje pohyb krevní cévy pryč od trigeminálního nervu. Když již tlačí na nervy, bolest může ustupovat. Jakékoli poškození nervů, které se vyskytlo, může být zvráceno.
Radiosurgery je nejméně invazivní typ. Jedná se o použití paprsků záření, které se snaží blokovat nervy před vysíláním signálů bolesti.
Mezi další možnosti patří použití záření gama nožem nebo injekce glycerolu k znecitlivění nervu. Váš lékař může také použít katétr k umístění balónku do trigeminálního nervu. Balónek je pak nahuštěn, stlačuje nerv a poškozuje vlákna, která způsobují bolest. Váš lékař může také použít katétr k odeslání elektrického proudu k poškození nervových vláken, které způsobují bolest.
Jiné typy bolesti spojené s MS
Vadné smyslové signály mohou u lidí s RS způsobit jiné typy bolesti. Někteří zažívají pálivou bolest a citlivost na dotek, obvykle v nohou. Bolest na krku a zádech může být způsobena opotřebením nebo nehybností. Opakovaná terapie steroidy může vést k problémům s ramenem a kyčlem.
Pravidelné cvičení, včetně protahování, může zmírnit některé typy bolesti.
Nezapomeňte nahlásit svému lékaři jakoukoli novou bolest, abyste mohli identifikovat a léčit základní problémy.
Výhled
TN je bolestivá podmínka, která v současné době nevyléčí. Jeho příznaky však lze často zvládnout. Kombinace léků a chirurgických možností může pomoci zmírnit bolest.
Skupiny podpory vám mohou pomoci dozvědět se více o nových postupech a způsobech, jak si poradit. Alternativní terapie může také pomoci zmírnit bolest. Terapie, které je třeba vyzkoušet, zahrnují:
- hypnóza
- akupunktura
- rozjímání
- jóga
