Co je laktát dehydrogenáza?
Laktát dehydrogenáza (LDH) je enzym potřebný během procesu přeměny cukru na energii pro vaše buňky. LDH je přítomen v mnoha druzích orgánů a tkáních v celém těle, včetně jater, srdce, slinivky břišní, ledvin, kosterních svalů, lymfatické tkáně a krevních buněk.
Když nemoc nebo zranění poškodí vaše buňky, může se LDH uvolnit do krevního řečiště, což způsobí zvýšení hladiny LDH v krvi. Vysoká hladina LDH v krvi ukazuje na akutní nebo chronické poškození buněk, ale k odhalení její příčiny jsou nutné další testy. Abnormálně nízké hladiny LDH se vyskytují jen zřídka a obvykle nejsou považovány za škodlivé.
Jaké jsou typy izoenzymů LDH?
Existuje pět různých forem LDH, které se nazývají isoenzymy. Vyznačují se malými rozdíly ve struktuře. Izoenzymy LDH jsou LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH-4 a LDH-5.
Různé izoenzymy LDH se nacházejí v různých tělesných tkáních. Oblasti s nejvyšší koncentrací pro každý typ isoenzymu jsou:
- LDH-1: srdce a červené krvinky
- LDH-2: srdce a červené krvinky
- LDH-3: lymfatická tkáň, plíce, krevní destičky, pankreas
- LDH-4: játra a kosterní sval
- LDH-5: játra a kosterní sval
Co způsobuje vysoké hladiny LDH?
Protože LDH je přítomen v tolika typech buněk, může vysoká hladina LDH znamenat řadu podmínek. Zvýšené hladiny LDH mohou zahrnovat:
- nedostatek krevního toku
- cévní mozková příhoda, známá také jako mozková mrtvice
- určité rakoviny
- infarkt
- hemolytická anémie
- infekční mononukleóza
- onemocnění jater, jako je hepatitida
- svalové poškození
- svalová dystrofie
- pankreatitida
- tkáňová smrt
- užívání alkoholu nebo určitých drog
- sepse a septický šok
Co je to test LDH?
Lékaři obvykle měří hladiny LDH v krvi. Za určitých podmínek mohou lékaři měřit hladiny LDH v moči nebo mozkomíšním moku (CSF).
U dospělých obvykle technik odebírá krev ze žíly na vnitřním lokti nebo na zadní straně ruky. Technik vyčistí testovanou oblast antiseptikem a ovinuje elastickou pásku kolem horní části paže, aby žíla nabobtnala.
Poté jemně vloží jehlu, skrz kterou proudí krev do připojené zkumavky. Když je trubice plná, technik odstraní elastický pás a poté jehlu. Bandáž chrání místo vpichu.
U kojenců může být pro odebrání vzorku krve nezbytný ostrý nástroj nazývaný lanceta. Krev se shromažďuje v malé zkumavce. Technik může položit na řez obvaz. Normálně existuje bolest, když lancet proniká kůží, a další pulzující poté.
Některé léky a léky mohou interferovat s přesným testem LDH. Velké množství vitamínu C (kyselina askorbová) může snížit hladiny LDH. Alkohol, anestetika, aspirin, narkotika a prokainamid mohou zvyšovat hladiny LDH. Namáhavé cvičení může také zvýšit hladinu LDH. Zeptejte se svého lékaře na jakékoli léky, kterým byste se měli před testem vyhnout.
Co znamenají výsledky testu?
Typické rozsahy pro hladiny LDH
Hladiny LDH se liší podle věku a jednotlivých laboratoří. Kojenci a malé děti budou mít mnohem vyšší normální hladiny LDH než starší děti nebo dospělí. LDH je často uváděn v jednotkách na litr (U / L). Obecně jsou normální rozmezí hladin LDH v krvi následující:
| Stáří | Normální hladina LDH |
| 0 až 10 dní | 290–2000 U / L |
| 10 dní až 2 roky | 180–430 U / L |
| 2 až 12 let | 110–295 U / L |
| Starší než 12 let | 100–190 U / L |
Vysoké hladiny LDH
Vysoké hladiny LDH naznačují nějakou formu poškození tkáně. Vysoké hladiny více než jednoho isoenzymu mohou naznačovat více než jednu příčinu poškození tkáně. Například srdeční infarkt může mít také pacient s pneumonií. Extrémně vysoké hladiny LDH mohou znamenat závažné onemocnění nebo selhání více orgánů.
Protože LDH je v tolika tkáních v celém těle, samotné hladiny LDH nebudou stačit k určení místa a příčiny poškození tkáně. Diagnóza bude kromě měření hladin LDH vyžadovat použití dalších testů a obrázků. Například vysoká LDH-4 a LDH-5 může znamenat poškození jater nebo svalů, ale jaterní onemocnění nelze potvrdit bez plného jaterního panelu.
Před objevením dalších krevních markerů pro poškození srdce byl LDH použit ke sledování lidí se srdečními záchvaty. Nyní je troponin, protein produkovaný konkrétněji v srdečních buňkách, často přesnějším indikátorem infarktu.
Jakmile lékař diagnostikuje váš konkrétní stav, může pravidelně měřit vaše hladiny LDH, aby sledoval průběh vaší léčby.
Hladiny LDH se také často používají při léčbě některých druhů rakoviny k predikci výsledků a sledování reakce těla na léky.
Nízké hladiny LDH
Deficit LDH ovlivňuje to, jak tělo štěpí cukr pro použití jako energie v buňkách, zejména svalových buňkách. Je velmi vzácné, že osoba má nízkou hladinu LDH.
Nízké hladiny LDH způsobují dva typy genetických mutací. Lidé s prvním typem zažijí únavu a bolesti svalů, zejména při cvičení. Zatímco ti s druhým typem nemusí mít vůbec žádné příznaky. Nízké hladiny LDH můžete mít také, pokud jste konzumovali velké množství kyseliny askorbové (vitamin C).
Výhled
Měření LDH může být pro lékaře užitečným nástrojem při hodnocení a léčbě určitých zdravotních stavů. Normální rozsahy se liší s věkem. Jak se vědci stále více informují o úloze LDH v těle, užitečnost monitorování hladin LDH u některých chorob a stavů se pravděpodobně zvýší.
