Arun Swaminath je ředitelem programu zánětlivých onemocnění střev v nemocnici Lenox Hill v New Yorku. Požádali jsme Dr. Swaminathe, aby prodiskutoval, jak dosáhnout a udržet remisi z Crohnovy choroby, abyste mohli žít bez příznaků.
Co je to remise?
Definice remise se mění. Lékaři mysleli na remisi jednoduše z hlediska kontroly příznaků. Dosažení remise nyní znamená zastavení symptomů i zánětu.
Dalším způsobem, jak přemýšlet o remisi, je časové rozpětí, kdy se vaše nemoc stane neaktivní nebo tichou. Během remise mohou Crohnovy příznaky, jako je průjem nebo ztráta hmotnosti, úplně zmizet.
Jak dlouho trvá remise?
Každý člověk je jiný. Odměna může trvat kdekoli od dnů, týdnů až let. Pokud je nemoc mírná nebo pokud léčba funguje velmi dobře, je docela možné prodloužení období remise (rok nebo déle).
Existuje určitá strava, kterou bych měl dodržovat?
Neexistuje žádná jediná dieta Crohnovy choroby, která by fungovala pro každého nebo je zaručena, že vám pomůže dosáhnout remise.
Někteří lidé s Crohnovou nemocí mají pro své příznaky spouštěč stravy, zatímco jiní ne.
Poraďte se se svým lékařem, pokud si myslíte, že některá jídla mohou způsobit, že se budete cítit špatně. Možná budete muset zkusit několik různých věcí, než najdete dietu, která vám pomůže cítit se nejlépe.
Potřebuji ještě léky, když jsem v remisi?
Krátká odpověď zní ano. Existují dvě fáze léčby. Tam je indukce, nebo dostat příznaky pod kontrolou a do remise. K dispozici je také údržba nebo udržení někoho v prominutí tak dlouho, jak je to možné.
Některé léky, včetně kortikosteroidů, se používají primárně k indukci. Další léky jsou pro údržbu. Některé léky, jako jsou biologika, mohou být použity pro oba.
Je důležité pokračovat v jakékoli terapii, kterou vám předepsal lékař, i když se cítíte dobře a nemáte žádné příznaky. Chybějící léky mohou způsobit příznaky vzplanutí.
Pokud váš lékař zjistí, že nedochází k gastrointestinálnímu zánětu a zažívací trakt se zahojil, možná budete moci de-eskalovat terapii nebo přestat užívat některé léky. To by mělo být provedeno pouze pod lékařským dohledem.
Co může způsobit, že moje Crohnova vzplanutí?
Je těžké vědět, proč se příznaky nemoci rozzáří. Někdy není zřejmý důvod.
Některé faktory, které mohou zvýšit riziko Crohnovy erupce, zahrnují:
- kouření
- chybějící nebo přeskakující léky
- psychologický stres
- užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID)
NSAID jsou léčiva jako ibuprofen (Advil, Motrin), aspirin a naproxen (Aleve).
Co když moje Crohnova nepomůže?
Léky mohou pomoci většině lidí s Crohnovou remisí, ale nepomáhají všem. Někteří lidé mohou mít velmi závažné příznaky a zánět, který nezmizí léky.
U některých lidí s těžko léčitelnou nemocí může být chirurgický zákrok alternativou. Chirurgii lze použít k odblokování oblasti střeva, která se zablokovala nebo zablokovala. Poškozené kusy trávicího traktu lze také chirurgicky odstranit, aby se zabránilo šíření zánětu do okolní tkáně.
Je důležité si uvědomit, že operace nevyléčí Crohnovu nemoc. Většina pacientů je schopna dosáhnout remise po dobu po operaci.
Moje Crohnova je v prominutí. Jaké otázky mám položit svému lékaři při příští prohlídce?
Pokud jste dosáhli remise, možná je na čase požádat svého lékaře o přehodnocení léčby.
Možná budete moci de-eskalovat své současné léky nebo zkusit alternativní léky. Pro Crohnovu chorobu se neustále zavádějí nové léky. Zeptejte se svého lékaře, pokud byste mohli mít prospěch z nové terapie. Nikdy však nepřestávejte užívat léky bez předchozí konzultace s lékařem.
