Crohnova choroba je porucha, která způsobuje podráždění a otok ve výstelce zažívacího traktu (nazývané také gastrointestinální trakt nebo gastrointestinální trakt). Zánět způsobený Crohnovou chorobou se může objevit kdekoli podél zažívacího traktu.
Nejčastěji ovlivňuje konec tenkého střeva (ileum) a začátek tlustého střeva nebo tlustého střeva.
Crohnova choroba je chronické onemocnění, takže většina lidí bude mít po celý svůj život příznaky. Období, kdy se objeví příznaky, se nazývají relapsy. Období bez příznaků se nazývá remise.
Pokračujte ve čtení a dozvíte se více o remisi Crohnovy choroby a cyklu relapsu.
Prominutí
Hlavním cílem léčby Crohnovy choroby je dosažení a udržení remise. To je, když příznaky zmizí nebo úplně zmizí. Lékaři mají různé definice pro remisi a různé způsoby, jak to popsat.
Remise může znamenat různé věci na základě parametrů použitých k jeho popisu. Mezi typy remise patří:
Klinická remise
Toto je termín, který váš lékař obvykle použije k popisu vaší remise. To znamená, že se vaše příznaky zlepšily nebo zmizely. Přesto můžete mít ve svém gastrointestinálním traktu stále zánět.
Endoskopická remise
To znamená, že při testech, jako je kolonoskopie nebo sigmoidoskopie, není prokázán zánět.
Tento typ remise je obtížnější dosáhnout než klinická remise, ale je to cíl léčby, protože to znamená, že poškození vašeho GI traktu se zastavilo.
Rentgenová remise
Na vyšetření MRI nebo na jiných zobrazovacích vyšetřeních vašeho GI traktu nejsou žádné známky zánětu.
Histologická remise
Ačkoli pro tento typ remise neexistuje dohodnutá definice, obecně se týká sníženého zánětu a hojení v obložení GI traktu.
Normální markery zánětu
Krevní a fekální testy nevykazují žádné známky zánětu.
Příznaky
Příznaky jako bolest břicha, průjem a krvavá stolice by se měly zmírnit nebo zmizet, jakmile budete mít remisi.
Doba trvání
Období prominutí může trvat kdekoli od několika měsíců do několika let. Přesto se příznaky obvykle někdy vracejí.
Terapie
Být v remisi neznamená, že byste měli léčbu ukončit. Pokračování v užívání léků může pomoci zabránit novému vzplanutí symptomů i komplikací.
Mezi léky používané k udržení remise patří:
- Aminosalicyláty (5-ASAs) jako sulfasalazin (azulfidin). Tyto léky blokují určité cesty, které snižují zánět sliznice střeva.
- Imunomodulátory, jako je azathioprin (Azasan). Tyto léky snižují reakci imunitního systému na zastavení zánětu. Můžete získat jeden z těchto léků, pokud pro vás aminosalicyláty nefungují.
Strava
Pro zachování remise bylo navrženo několik diet:
- Bezlepková strava. Lepek je bílkovina nalezená v zrnech, jako je pšenice, ječmen a žito. Někteří lidé s Crohnovou chorobou zjistili, že snížení lepku z potravy pomáhá s příznaky.
- Dieta s nízkým obsahem vlákniny. Omezování potravin s vysokým obsahem vlákniny, jako jsou celá zrna, ořechy a popcorn, může zmírnit příznaky, jako je bolest břicha a volné pohyby střev.
- Nízká FODMAP strava. FODMAP je zkratka pro pět cukrů, které vaše střeva nemusí dobře absorbovat. Najdete je v potravinách, které obsahují přírodní cukry, jako je sorbitol a xylitol, a také v cizrně, čočce, česneku a pšenici.
- Nízká červená zpracovaná masa strava. Někteří lidé zjistí, že když omezí hovězí maso a jiné červené maso, stejně jako maso na oběd, párky v rohlíku a slaninu, nedostanou tolik světlic.
- Středomořská strava. Tato strava má vysoký obsah ovoce, zeleniny, ryb, olivového oleje a nízkotučné mléčné výrobky a nízkého obsahu červeného masa.
- Specifická sacharidová strava. Tato strava odstřihuje určité cukry, vlákninu a některá zrna.
Dosud nebylo prokázáno, že by žádná z těchto diet zachovala remisi, ale u některých lidí může fungovat. Než změníte způsob, jak jíte, poraďte se se svým lékařem nebo dietologem.
Relaps
I při léčbě budou lidé s Crohnovou nemocí pravděpodobně zažívat vzplanutí nebo období, kdy budou jejich příznaky onemocnění aktivní.
Není vždy možné vědět, co způsobuje vzplanutí. Vzplanutí se může stát, i když berete léky tak, jak je předepsáno.
Prevence
Některé faktory mají tendenci vyvolat vzplanutí. Zde je několik věcí, které můžete udělat, abyste se vyhnuli návratu příznaků:
- Kontrolní stres. Stresující situace nebo silné emoce mohou vést k vzplanutí. Je nemožné eliminovat všechny stresové události ve vašem životě, ale můžete použít relaxační techniky, jako je hluboké dýchání a meditace, abyste změnili způsob, jakým vaše tělo reaguje na stresové situace.
- Vezměte si všechny své léky. Mnoho lidí s Crohnovou nemocí bere léky denně, a to i během období remise. Není neobvyklé vynechat některé dávky léků, ale dlouhé období nepřijetí předepsaných léků může vést k vzplanutí.
- Vyhněte se nesteroidním protizánětlivým lékům (NSAID). Některé běžně používané léky, včetně aspirinu, naproxenu (Aleve) a ibuprofenu (Motrin, Advil), jsou možnými spouštěči světlice.
- Omezte antibiotika. Použití antibiotik může způsobit změny bakterií, které normálně žijí ve střevě. U některých lidí s Crohnovou chorobou to může vést k zánětu a vzplanutí příznaků.
- Nekuřte. Lidé, kteří kouří, mají tendenci mít více světlic než nekuřáků.
- Sledujte svůj jídelníček. Někteří lidé mají spouštěče odlesků související se stravou. Žádný druh jídla nezhoršuje příznaky u Crohnova. Vedení potravinového deníku k identifikaci potenciálních spouštěcích faktorů vám může pomoci lépe porozumět tomu, jak vaše strava souvisí s vašimi příznaky.
Příznaky
Příznaky recidivy se mohou lišit od mírného křeče a průjmu až po těžkou bolest břicha nebo střevní blokádu. Můžete se setkat se stejnými typy zažívacích potíží, jaké jste měli při první diagnóze, nebo můžete mít nové příznaky.
Mezi typické příznaky během erupce patří:
- průjem
- časté pohyby střev
- krev ve stolici
- bolest břicha
- nevolnost a zvracení
- ztráta váhy
Doba trvání
Symptomové vzplanutí může trvat týdny až měsíce.
Léčba
Existují dva hlavní typy léčby Crohnovy choroby: léky a chirurgie.
Léky
Většina léků Crohnovy choroby je určena ke snížení zánětu v gastrointestinálním traktu. Některé léky léčí světlice, zatímco jiné pomáhají udržet Crohnovu remisi, jakmile příznaky zmizí.
Mezi nejčastější léky používané k léčbě Crohnovy patří:
- Aminosalicyláty. Tyto léky pomáhají snižovat zánět. Fungují dobře pro mírné až střední onemocnění a pro prevenci relapsů. Jsou nejúčinnější pro Crohnovu nemoc, která je v tlustém střevě.
- Kortikosteroidy. Jedná se o silné protizánětlivé léky. Pomáhají zvládat světlice, ale mají být používány pouze krátkodobě, protože jsou vystaveny riziku nežádoucích účinků, jako je přírůstek na váze, výkyvy nálad a oslabené kosti.
- I mmunomodulátory. Tyto léky tlumí reakci imunitního systému a snižují zánět. Pokud vám aminosalicyláty nepůsobí, může vám doporučit jeden z těchto léků.
- Biologická léčiva. Tato novější skupina léků zacílí na určité bílkoviny ve vašem těle, které způsobují zánět. Biologie přichází jako injekce nebo infuze, kterou dostanete pod kůži.
- Antibiotika. Tyto léky pomáhají předcházet a léčit infekce v gastrointestinálním traktu.
Chirurgická operace
Chirurgie je možnost, ale obvykle je vyhrazena pro lidi, kteří se nezlepšují léky nebo kteří na ni přestanou reagovat. Až 75 procent lidí s Crohnovou chorobou bude nakonec potřebovat operaci.
Chirurgii lze použít k otevření části střeva, které se zablokovalo. Může být také použit k odstranění poškozené části střeva. Crohnovu chorobu léčí několik různých typů operací:
- Resekce odstraní pouze poškozenou část střeva.
- Proctocolectomy odstraní poškozené tlusté střevo a konečník.
- Kolektomie odstraní tlusté střevo.
- Odstranění píštěle zachází s neobvyklým tunelem, který se tvoří mezi dvěma oblastmi střeva nebo mezi střevem a jiným orgánem, jako je konečník a vagina.
- Abscesová drenáž odstraňuje neobvyklou sbírku hnisu, který se nahromadil v břiše.
- Strictureplasty rozšiřuje úzkou nebo blokovanou část střeva.
Chirurgie neléčí Crohnovu nemoc, ale může zmírnit vaše příznaky a zlepšit kvalitu vašeho života.
Jídlo s sebou
Crohnova nemoc může být nepředvídatelná a pro každého to není stejné. Váš cyklus relapsu a remise se bude lišit v závislosti na vašich příznacích a spouštěcích podmínkách prostředí.
Spolupracujte se svým lékařem, abyste zabránili relapsům, a spravujte je, když k nim dojde.
