Když lékař doporučí totální výměnu kolen, budete pravděpodobně mít spoustu otázek. Zde se zabýváme nejčastějšími 12 obavami.
1. Je správný čas podstoupit výměnu kolen?
Neexistuje žádný přesný vzorec pro rozhodnutí, kdy byste měli mít náhradu kolena. Hlavním důvodem k tomu je bolest, ale pokud jste vyzkoušeli všechny ostatní formy neoperativní léčby, včetně léků na životní styl, protizánětlivých léků, fyzikální terapie a injekcí, může být čas přemýšlet o operaci.
Ortopedický chirurg provede důkladné vyšetření a vydá doporučení. Může být také užitečné získat druhý názor.
5 důvodů pro zvážení náhrady kolenní chirurgie
2. Mohu se vyhnout operaci?
Než začnete uvažovat o operaci, lékař vás obvykle vyzve, abyste vyzkoušeli různé nechirurgické ošetření. Mohou zahrnovat:
- fyzikální terapie
- hubnutí (pokud je to vhodné)
- protizánětlivé léky
- injekcí steroidů
- hyaluronové (gelové) injekce
- alternativní ošetření, jako je akupunktura
V některých případech mohou tato řešení pomoci zvládnout problémy s kolenem. Pokud se však příznaky zhorší a začnou ovlivňovat kvalitu vašeho života, může být nejlepší volbou operace.
Pokud je nutná totální náhrada kolene (TKR), může oddálení nebo odmítnutí chirurgického zákroku po dlouhou dobu vést k potřebě komplexnější operace a méně příznivému výsledku.
Otázky, které si můžete položit, zahrnují:
- Vyzkoušel jsem všechno?
- Brání mi koleno v tom, abych dělal věci, které mě baví?
Získejte více informací, které vám pomohou určit, zda byste měli zvážit operaci kolene.
3. Co se stane během operace a jak dlouho to trvá?
Chirurg provede řez na přední straně kolena, aby odhalil poškozenou oblast kloubu.
Standardní velikost řezu se pohybuje od přibližně 6 do 10 palců na délku.
Během operace chirurg posouvá kolenní klopu na stranu a odřízne poškozenou chrupavku a malé množství kosti.
Poté vymění poškozenou tkáň za nové kovové a plastové komponenty.
Komponenty se spojí a vytvoří umělý kloub, který je biologicky kompatibilní a napodobuje pohyb vašeho přirozeného kolena.
Většina procedur výměny kolene trvá 60 až 90 minut.
Zjistěte více o tom, co se děje během operace.
4. Co je to umělé koleno a jak zůstává na svém místě?
Umělé kolenní implantáty se skládají z kovu a plastu pro lékařské účely zvaného polyethylen.
Existují dva způsoby, jak připojit komponenty ke kosti. Jedním z nich je použití kostního cementu, který obvykle trvá asi 10 minut. Druhým je přístup bez cementu, ve kterém složky mají porézní povlak, který umožňuje, aby na něj rostla kost.
V některých případech může chirurg použít obě techniky během stejné operace.
5. Měl bych si dělat starosti s anestézií?
Jakákoli operace prováděná s anestézií má rizika, i když je vzácné, že z jakéhokoli typu anestézie vyplývají závažné komplikace.
Možnosti TKR zahrnují:
- Celková anestezie
- spinální nebo epidurální
- anestezie regionálního nervového bloku
Tým anestezie rozhodne o nejvhodnějších možnostech pro vás, ale většina operací náhrady kolen se provádí pomocí kombinace výše uvedených.
6. Jakou bolest mám po operaci?
Po operaci bude určitě bolest, ale váš chirurgický tým udělá vše pro to, aby byl zvládnutelný a minimální.
Před operací můžete obdržet nervový blok a lékař může během zákroku také použít dlouhodobě působící lokální anestetikum, aby pomohlo zmírnit bolest po zákroku.
Lékař vám předepíše léky, které vám pomohou zvládnout bolest. Můžete jej dostat intravenózně (IV) okamžitě po operaci.
Když opustíte nemocnici, lékař vám podá léky na úlevu od bolesti jako pilulky nebo tablety.
Po zotavení z chirurgického zákroku by mělo být vaše koleno výrazně méně bolestivé než předtím. Neexistuje však žádný způsob, jak předpovědět přesné výsledky, a někteří lidé i nadále trpí bolestmi kolene po mnoho měsíců po jejich operaci.
Podle pokynů lékaře po operaci je nejlepším způsobem, jak zvládat bolest, dodržovat fyzikální terapii a dosáhnout co nejlepších výsledků.
Zjistěte více o lécích, které můžete potřebovat po operaci.
7. Co bych měl očekávat ihned po operaci?
Pokud jste měli celkové anestetikum, můžete se probudit a cítit se trochu zmatený a ospalý.
Pravděpodobně se probudíte se zvednutým (zvýšeným) kolenem, abyste pomohli s otokem.
Vaše koleno může být také drženo v stroji s kontinuálním pasivním pohybem (CPM), který jemně natahuje a ohýbá nohu, zatímco ležíte.
Koleno bude mít obvaz a budete mít mozek k odstranění tekutiny z kloubu.
Pokud byl zaveden močový katétr, zdravotnický pracovník jej obvykle odebere později v den vaší operace nebo následující den.
Možná budete potřebovat kompresivní obvaz nebo ponožku kolem vaší nohy pro zlepšení krevního oběhu.
Chcete-li snížit riziko krevní sraženiny, možná budete potřebovat antikoagulační léky (ředidla krve), pumpičky pro nohy / tele nebo obojí.
Mnoho lidí má po operaci naštvaný žaludek. To je obvykle normální a váš zdravotnický tým vám může poskytnout léky na zmírnění nepohodlí.
Váš lékař také předepíše intravenózní antibiotika, aby se snížilo riziko infekce.
Antibiotika mohou pomoci předcházet infekcím, ale je důležité být schopen rozpoznat příznaky infekce, pokud k ní dojde po operaci kolene.
8. Co mohu očekávat během zotavení a rehabilitace?
Většina lidí chodí do 24 hodin za pomoci chodce nebo berlí.
Po operaci vám fyzioterapeut pomůže ohnout a narovnat koleno, vstát z postele a nakonec se naučit chodit s novým kolenem. To se často děje ve stejný den vaší operace.
Většina lidí je propuštěna z nemocnice 2–3 dny po operaci.
Po návratu domů bude léčba pokračovat pravidelně několik týdnů. Cílem konkrétních cvičení bude zlepšit funkčnost kolena.
Pokud to váš stav vyžaduje, nebo pokud nemáte podporu, kterou potřebujete doma, lékař vám může doporučit nejprve strávit čas v rehabilitačním nebo ošetřovatelském zařízení.
Většina lidí se zotaví do 3 měsíců, i když úplné zotavení u některých lidí může trvat 6 měsíců nebo déle.
Zjistěte, jak se vaše tělo přizpůsobí novému kolenu.
9. Jak mohu připravit svůj domov na zotavení?
Pokud bydlíte ve vícepodlažním domě, připravte si v přízemí postel a prostor, abyste se při prvním návratu vyhnuli schodům.
Ujistěte se, že v domě nejsou žádné překážky a nebezpečí, včetně napájecích kabelů, plochých koberců, nepořádku a nábytku. Zaměřte se na cesty, chodby a další místa, kterými pravděpodobně projdete.
Ujistit se, že:
- zábradlí jsou bezpečná
- ve vaně nebo sprše je k dispozici bar
Můžete také vyžadovat koupací nebo sprchové sedadlo.
Získejte více podrobností o tom, jak připravit váš domov.
10. Budu potřebovat speciální vybavení?
Někteří chirurgové doporučují používat CPM (kontinuální pasivní pohyb) stroj v nemocnici i doma, když leží v posteli.
CPM stroj pomáhá zvyšovat pohyb kolen během prvních několika týdnů po operaci.
Může:
- zpomalit vývoj tkáně jizvy
- vám pomohou maximalizovat váš časný rozsah pohybu po operaci
Pokud jste poslali domů se strojem CPM, měli byste jej používat přesně podle předepsaného postupu.
Váš lékař vám předepíše jakékoli vybavení pro pohyb, které budete potřebovat, jako chodec, berle nebo hůl.
Naučte se, jak operace na kolena ovlivní váš každodenní život během zotavení.
11. Do jakých činností se budu moci zapojit?
Většina pacientů vyžaduje pomocné zařízení (chodítko, berle nebo hůl) po dobu přibližně 3 týdnů po operaci náhrady kolene, i když se to u jednotlivých pacientů významně liší.
Po 6–8 týdnech budete také moci provádět cvičení s nízkým dopadem, jako je jízda na stacionárním kole, chůze a plavání. Váš fyzioterapeut vám může poradit při zavádění nových aktivit během této doby.
Měli byste se vyhnout běhu, skákání a dalším činnostem s velkým dopadem.
Diskutujte se svým ortopedickým chirurgem o všech otázkách týkajících se vašich aktivit.
Další informace o stanovení realistických očekávání po operaci.
12. Jak dlouho vydrží umělý kolenní kloub?
Podle výzkumu funguje více než 82 procent celkových náhrad kolen o 25 let později. Opotřebení však může nepříznivě ovlivnit jeho výkon a životnost.
Mladší lidé budou pravděpodobně potřebovat revizi v určitém okamžiku během svého života, hlavně kvůli aktivnějšímu životnímu stylu. Poraďte se s lékařem o vaší konkrétní situaci.
